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一、病理特点 急性甲型肝炎早期最常见的肝细胞病变为肝细胞气球样变性，肝细胞高度肿胀，形似气球样，胞浆染色变浅，胞核浓缩，胞体缩小，胞浆嗜酸性染色增强，最后胞核消失，形成红染的圆形小体，即嗜酸性小体。尔后出现肝细胞核空泡变性，发展为核溶解，最后为肝细胞灶性坏死与再生，汇管区有炎性细胞浸润及水肿，肝内胆管扩张、增生、阻塞，出现黄疸。 二、临床表现 患者主要表现为食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、乏力，少数患者有头痛、发热、咽喉炎等呼吸道症状。在黄疸前期，部分患者有肝区压痛及触痛，肝脏肿大，质地软，表面光滑，脾脏轻度肿大。 三、声像图表现 （1）肝脏各径线增大。 （2）肝脏回声减低、稀疏（图1）。 急性淤胆性病毒性肝炎，肝实质呈弥漫性增粗增强回声。
图1急性病毒性肝炎的二维声像图表现 肝脏回声减低、稀疏，胆囊壁增厚、水肿，呈双层改变（箭头所指) （3）胆囊壁增厚、水肿，呈双层改变。这些变化与肝炎的严重程度成正比。 （4）胆囊腔内出现微弱的点状回声，胆囊腔缩小。 （5）胆总管壁增厚，内径变窄（图2）。 （6）脾轻度肿大。 图2 急性病毒性肝炎时胆总管壁增厚，内径变窄 （箭头所指）
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