急性病毒性肝炎

急性病毒性肝炎

  肝脏弥漫炎症性病变，包括各型病毒性肝炎、间质性肝炎、药物性及中毒性肝炎、慢性肝炎等，除了临床及生化检查可供鉴别外，目前在声像图上还很难鉴别。
  急性病毒性肝炎是以肝脏为主要受侵袭脏器的全身性感染。肝细胞受损，胞浆水分过多而形成疏松化、肿胀及有不同程度的变性变化:如气球样变、嗜酸性变、点状坏死等；汇管区呈渗出性病变，有炎性细胞浸润及水肿；肝内胆小管扩张、增生、有胆栓形成、胆汁排泄受阻，出现黄疸。
 急性期分:

 ①无黄痘型肝炎:多见。

  临床表现不显著，主要症状有食欲不振、腹胀、肝区隐痛、乏力等；肝功能有轻度损害。

 ②黄痘型肝炎:起病较急，畏寒、发热、恶心呕吐、腹胀乏力等，2~8d后出现黄疸，并逐渐加深；肝脏肿大，达脐下2~3cm，质实，表面光；脾脏可有轻度肿大。

  急性病毒性肝炎早期时由于肝细胞变性、坏死、胞浆水分过多，汇管区炎症细胞浸润、水肿。

​急性病毒性肝炎声像图上可见

​1.肝脏肿大，各径线测值都有增宽，肋缘下和剑突下的肝脏厚度、长度均有相应增大。

2.肝脏实质回声明显低于正常，密度亦较稀疏，而后方回声因肝的透声较好则有增强现象，有人在报道中因而称之为“黑色肝脏”。患者作超声检查时，往往多超越这一时期，故很少见到。

  肝炎随着病程进展，出现点状坏死或灶性坏死，间质有反应性增生，即间叶细胞和纤维母细胞增生，以及毛细胆管受累、肝细胞再生等。

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  声像图上见肝脏实质内回声逐渐增密、增高、增粗，分布不均匀。据此只能提示肝内呈实质不均质性改变，难以提示确切诊断意见，只能结合临床及其他检查进行综合分析。
  重症肝炎时，肝细胞坏死严重且广泛，肝脏可明显缩小。

声像图表现为

  除肝脏形态缩小，各径线相应缩短，肝实质内回声增粗，分布不均匀。

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  急性肝炎期间，部分患者在声像图上尚可出现胆系的改变:

①胆囊壁增厚，粘膜水肿增厚，而呈低回声；

②胆囊内容呈现微弱点状回声；③胆总管壁、粘膜增厚，内腔变狭，常影响胆汁排泄，使血浆胆红质与GPT下降不同步。