|
太阴病脉证并治法 太阴者，三阴是也，其阴者，合一分三，分三者，一阴，二阴，三阴是也，其通体皆阴，阴气盛，则厚德载物，为坤卦之象，阴极而开，阳气施化，上升之气，腾而为天，为三阳之气，乾阳之象。 因为纯阴不长，故三阴者，因动而一阳初生为坎之中爻，为生命之火，藏而不露；三阳者，因动而一阴初生于离之中爻，为生命之水，释而不藏，故内经曰：“积阳为天，积阴为地，”此抱阳而释阴，同体而异位是也。 三阴与三阳相对，三阳因阳极而开，尽见水阴之汗血，三阴因阴极而开，以见阳火之气热。 内经曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉，”又曰：“营气者，内谷为宝，”皆指太阴主开，开则精不足者，补之以味，味者，阴之气，先入以运化，后出以长养，长养者，形不足者，温之以气，气者，阳之性，此内经所曰：“天食人以五气，地食人五味”是也。 三阴为体，三阳为用，其用于气，并于君相之火，以虚离乾阳之卦；三阳为用，三阴为本，其用于藏，并于精血之躯，以实坎震阴之卦。 太阴为病，三阳不入，三阴不开，通体皆阴，津气为湿，营血乏源，下伏二阴之枢，水火为之虚衰，傍滞一阴失敛，风阳不能潜藏。 阳火日衰，病由阳入阴，由腑至脏，由表入里，则为里阴证，临床表现为腹满时痛，食不下，呕吐，自利益甚者，以四逆辈为代表方症。 又有太阳病下之，因而腹满时痛，桂枝加芍药汤方证，大实痛，加大黄汤方证。又有脉弱，设当行大黄与芍药者，宜减之，因为中虚，胃气有下陷之动，釜底有少薪之虚。有脉浮，四肢烦痛，桂枝汤方证，以载阳还表。有湿热不化，身发黄者，有正气得复，腐秽被驱，暴烦下泄而自愈者。 发热恶寒者，发于阳，无热恶寒者，发于阴；有发于少阴，阳外亡，汗出仍发热，心下悸，头眩；发于厥阴，阳火内敛，郁而内焚，消渴，气上撞心，心中痛热；发于太阴者，脉浮而迟，表热里寒，下利清谷，阴内寒阳外浮是也。 太阴为病，脘腹寒冷，少阴为病，水火俱衰，为全身性的虚冷，厥阴为病，阳郁于火，火郁极而有内焚之险，火释散则阳有消失之危。 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（286） 太阴之为病者，三阴即虚且寒，中枢不化，升降出入紊乱，在上，则呕吐，在下，则下利日渐加重，在中则太阴不开，中虚气滞湿盛，则腹部满胀，食不下，寒湿深入，伤及脉络，则腹中自痛。 如果认为腹满是实症，误用攻下剂，阳虚寒冷痼结，必胸腹脘结硬。 此为太阴病之提纲，凡后文言及太阴病者，即指此症而言。 太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。（287） 太阴中风者，风阳之邪气，并于太阴之表阳，则四肢烦疼，阳微阴涩之脉，转为浮长之脉者，是为阴病出阳，病为欲愈之象。 太阴病欲解时，从亥至丑上。（288） 亥子丑三时者，是阴极阳生之时，太阴病为阳虚阴寒，当得阴尽阳生时，是阴寒得阳复之际，太阴得温，寒气渐散，是为病欲解之机。 太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（289） 太阴病，脉浮者，太阴与太阳相对为病，太阴之津气为湿，太阳之营气受滞，乾卦不能秉阳，君相之火受滞，坤卦不能秉阴，龙雷之火受阻，三阳与三阴相凝不开，脉浮者，邪气近于表，外开三阳，相对三阴之津气得温，故仍以桂枝汤，开三阴与三阳之路，重扶一阴一阳之生机。 自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜四逆辈。（290） 自利不渴者，属太阴，是以藏中有寒冷之气。 太阴清阳不升，浊阴之气不降，在腑则不能升降出入，在脏则虚实不能更替，自利者，水湿内渍，不渴者，虚寒之气，此皆脏有寒冷之气所致，当用温法，宜四逆辈。 四逆辈者，皆秉甘温火热之气，即开三阴（坤）之门，又布三阳（乾）之气。 四逆者，太阴亦逆，则诸气不得秉中，无中枢之化气者，皆气不得归藏而为逆是也。 太阴脏寒之逆者，上逆呕吐，下逆下利益甚 ，中逆腹中结硬，本逆则谷气绝源。 少阴四逆者，全身的阴阳血气，皆处于虚衰之逆。 厥阴四逆者，阴阳郁极于水火，有坎离相脱之逆。 “辈”与“家”者，一里阴症，一里阳症。辈字者，亦指三阴，二阴，一阴同温之法是也。 伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当身发黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。（291） 伤寒脉浮而松缓者，是邪气内陷于太阴，太阴者，三阴之开门，为里阴症。 里阴拒阳于外，不能内回以温，津气为湿，则小便不利，湿郁化热，湿热相蒸，邪无去路，则身当发黄。 如果阳回能温，气能化津，小便自利者，邪有去路，则不能发为黄症。 至七八日之久，下利日十余次者，必自止。所以然者，此乃是湿从大便而驱，湿即去且急，热即畅且通，下利必自止。此为脾家阳气冲实，腐浊秽阴当自驱乃愈。 本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。（292） 本来为太阳病，医反用攻下法，三阳之邪气，内陷三阴。三阳深入相对之三阴，阳不得出，则腹满，阴不得和，脉络不通，则腹时痛，故方与桂枝汤法，加重芍药一倍的用量，和阴以解救下陷之阳乃愈。 桂枝加芍药汤方： 于桂枝汤方内，更加芍药三两，随前共六两，余依桂枝汤法。 方解：三阴至深者，为里阴症，因为阴阳者，合一分三，故三阴者，太阴，二阴者，少阴，一阴者，厥阴。三阴不和，阳陷不起，以阴滞阳，故方与桂枝汤加芍药一倍之量，和营血之阴，以救陷下之阳。 大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（293） 如果是大实痛者，阳陷深伏，阴血失和，脉络不通，故方中加入大黄和阴血之凝，通阳热之畅。 桂枝加大黄汤方 桂枝三两 去皮 大黄一两 芍药六两 生姜三两 切 甘草二两 炙 大枣十二枚 擘 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 方解：桂枝加芍药汤者，芍药者，甘苦之性，克伐之剂，和营血之阴，以解陷下之阳，使阴和而阳出，阳出则随太阴之气而升，阴和则随太阳之气而降；加入大黄者，变苦甘为苦寒之气，通降阴血之实，以畅达阳火之畅。 桂枝加芍救阴营，三阳升起太阳温。只因芍药六两称，应知血脉受滞凝。桂姜草枣扶阳升，先入后出君相临。腹满时痛痛不宁，营血不畅是其因。大实痛者阳火横，推陈致新大黄临。表阳下陷冰伏深，阴阳相碍滞太阴。 太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。（294） 太阴为病，脉弱者，是里气不足，阴血寒湿内滞，脏寒失温，则其人自行下利，设当行大黄与芍药，以行阴郁之凝者，当宜减其药量，因为脉弱者，正气不足，自行便利者，中虚失温，阳虚失固，胃阳虚弱，大黄与芍药之量即减，通降之力乃弱，不致药过病所。 |
|
|
