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【每周一，三，五，打开大世界，抄收新技能】 本次主题为中医基础，NEXT为阴阳师 - 诸位学员 - 铲屎官今天铲完屎，来客串一把老中医： 提起中医，你会想到什么？ 望闻问切？黑苦汤药？ 还是奇经八脉… 没错。不过， 知其然也要知其所以然 真正能称为中医的，可不只是这么简单。 因为 ··· 中医真的就是想象的那般深奥 ··· 1.做这个课程是希望喜欢中医的朋友，通过课程能接触到中医。信中医的朋友，增加自主辨识的能力，不信的朋友能批判的更有水平。 2.我是医生，不是老师，我之所言是我个人领悟，不代表正确。人家抛砖引玉，我直接抛原石，哪个原石里有玉，哪个没有，以后会是什么样，我都不知道，看个人缘分和悟性。 3.中医基础理论认识字都可以自学，这是中医的一个特点，易学难入。如同下象棋，马走日象走田，可其中变化莫测，下好可不容易。 4.中医理论是给活人看病的理论：生机，生是活的，机是功能。 中医是什么？ 中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。 中医基础理论，理论这一部分和临床一点关系都没有，其所依赖的精气学说、阴阳学说、五行学说都不是起源自中医的理论，而是更早的哲学思想。为什么会有这些哲学思想？因为面对世界的时候，人们希望能够解释事物运行的规律，尝试着总结事物，从而自己总结推论而出，所以绝不是科学的，而是猜想推论的。 哲学思想，是用来帮助我们进行分类的，和临床无关，中医诊断的时候，辨证的过程就是一个推衍的过程，就是一个分类的过程。通过取象比类的方式进行不断的推理，最后确定其症结所在，并通过调节环境及人体的动态平衡（阴阳五行），从而实现病理状态恢复为正常生理状态目的。 （所谓取象比类，指运用带有感性、形象、直观的概念、符号表达对象世界的抽象意义，通过类比、象征方式把握对象世界联系的思维方法，又称为“意象”思维方法。具体地说，就是在思维过程中以“象”为工具，以认识、领悟、模拟客体为目的的方法。取“象”是为了归类或比类，即根据被研究对象与已知对象在某些方面的相似或相同，推导在其他方面也有可能相似或类同。） 简言之是经验积累、经验总结+推衍。取象的范围不是局限于具体事物的物象、事象，而是在功能关系、动态属性相同的前提下可以无限地类推、类比。（四诊：望闻问切）所收集的资料，症状和体征，通过分析综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质证候的过程。 中医是哲学，西医是科学，科学是有可重复性的，中医是每一个人有每一个人的个案，每个人有不同辨证的结果。如果哲学算科学，那中医就算科学，如果哲学不算科学，那中医就不算科学。 西医治疗讲究根除病症，中医治疗讲究保全功能。西医是可重复的科学实验，中医是完全因人而异的经验推导。两者运用得当都是拥有切实的治疗效果的，但病症不同，阶段不同，治疗需求不同，适合的医疗方式就不同，并无实际好坏之分，也并不存在中医治本西医治标的这一说法。 西医治疗的是病，中医治疗的是人，中医基础理论是给活人看病的理论，这个一定要贯穿始终。举个例子：肺，肺主呼吸，中医的肺指的不是解剖（POU）上的肺，而是包含了肺的功能，呼吸是肺的一部分，呼吸的运转是肺的一部分，皮毛是肺的一部分。中医所有的辨证都包含功能，且阴阳同时存在，死的状态只有孤阴，不存在功能和平衡，把某一个脏器分离出来，也是一样。而西医所说的肺，就是指脏器本身，并不包含功能。 --气，一元论。 中医基础理论，从一到十二都有，但是其中最主要的是，一、二、和五。一就是一元论，就是气、元气，是整个世界的物质基础。所有的一切都是元气凝结的显现，人和山，都是气凝结的显现。所有东西散了之后，天气或存在于天地之间的，看不见的包括各种功能，比如说话，都是气运动的表现。气聚了，咱们就看得见，气散了，咱们就看不见。这个是最早的精气学说。 这个精气学说就目前来讲用的比较少，因为他不如阴阳五行解释的详细。但是精气学说在针灸里，是非常重要的。如果说精气学说这个概念搞不清楚，看针灸书的时候就会很吃力。当然现在咱们说的针灸书不是指现在的教材，个人感觉现在的教材偏差比较大，已经基本脱离了这个经络辨证的范围了，咱们比如说，人有经有络，有经筋，有经水，那么比如说肩周炎，按照正经的辨证，经络的辨正是经筋病，它对应的刺法就应该是火针焠刺，但是现在人营养都比较好，说真真正正受实寒的就很少了，通常寒比较浅，用不着火针那么残暴，温针就是可以搞定。 但是咱们现在的针灸书上怎么写的呢？说是风寒湿三气杂质而为痹，痹症其实是一个内科的病。他用的是一个脏腑辨证，有点偏差于咱们现在所说的精气学说，这个是跟中医的历史沿革有关系。中医在历史上有几次重大的进步，在我看就是几严重的偏差，这个以后有机会再聊。 --阴阳：同一事物，对立统一的两个方向。 阴阳是古代的一个哲学概念，气是有物质基础的，阴阳不是，阴阳是一个概念，和物质无关。阴阳比较经典的解释，就是咱们平时看的太极图。外部的圆圈代表，阴阳一定是在同一事物之中的。比如说人体，人体的阴阳，人有精气神，神和精是人体的功能和阴经物质的基础的基础，那么什么是神呢，在《灵枢·本神》里写道：'故生之来，谓之精，两精相博，为之神。'《灵枢·决气》里又说了：'两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。'那到底先有神，还是现有精呢？先有鸡还是先有蛋？是逻辑错误么？实际上不是的。 灵枢本神里面对所谓的精有一个解释“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。”那么从这句话我们可以看出来，本神说的精，是天地之精。而决气里说的精，是人体的先天之精。所以看书的时候我们要注意，古代的书里经常不说主语，所以这个时候我们一定要知道，阴阳必须是在同一事物之中的，而在不同事物中，比如甲事物的阳，和乙事物的阴，不能凑成一对。 中间呢有一个竖道，表示阴阳是同一事物中的，相互对立的两个方面，两边一样大，表示他们是平衡的。那么这个竖道不用直线来表示，而是用S型来表示是什么意思呢？表示他是动态平衡的，不是静态平衡的。在黑色部分（阴鱼儿）里面会有一个白圆圈，在白色部分（阳鱼儿）会有一个黑色的圆圈，表示阴阳是互为根本的，是可以相互转化的。 每周日都有直播课程，想听的关注公众号【葫芦药药】，要课程直播号哦。微信限制只能发小于30min的节选。 --五行：木火土金水，五种物质的运行。 三是什么呢？是天地人。 在古代是号头角之气，就是脑袋，这个地方号脉，然后号手，然后号脚（西医叫足背动脉；中医叫趺阳脉），这个也叫天地人。但是现在这么诊断不方便，后来大家都觉得独取寸口比较有代表性（手腕号脉），实际上在有些疾病上还是有偏差，就好像现在西医量血压，量一个胳膊，按理来说应该四肢都量，按差距大小来判断血压的正确值。咱们中医号脉也简单了，就独取寸口了，这就是咱们说的天地人。扎针灸也有这个理论，浅的时候叫天部，扎到肉里叫人部，扎到筋骨之间叫地部。当然也根据不同穴位，经络的深浅，都有关系，也是分成天地人三部，中医里的“三”基本就表现在这两项上。 四呢，四就是两仪生四象，比如东南西北四个方向，对应四季就是春夏秋冬等，这个在中医理论里就很少用到了，因为后来中医理论的发展，四象不好解释，人有五脏，所以就强加一部分搁在五行里面了。 再说五行，中医认为世界是由木火土金水五类物质组成的，人也是由这五类组成的，这五类物质不是停滞不动的，是相互运行的，按木火土金水这个顺序，这也是一个相生的关系，五行生克图上边，最上边是木，然后右边是火，接下来是土，按顺时针转下来，这个顺序就是他们的相生关系，在圆里画个五角星，这个就是五行的相克关系。 五行的相生相克都是正常的关系，就是西医所说的生理。世界上本身这五类物质的运行就存在相生相克的关系，相生相克都是正常，病了是怎么回事？阴阳病了就是阴阳不平衡，五行病了咱们管他叫相乘相辱，在相生的关系里出问题叫相乘，在逆着相生的关系里出问题叫相辱，比如说，应该是木克土，因为肝木的能力减弱了，脾土反过来克制了肝木，就叫做相辱。它本来应该克弱的这个，但是弱的这个反过来克他了就叫相辱。生克是正常的生理现象，乘辱才是生病了。 这五种物质的运行就是把人体分为五类，咱们从木说，比如说，木呢，中医就把它分在肝上了，因为木有发芽的特性。因为肝也有生发的特性，四季就搁在春天了。在生长化收藏这一部分呢，五化里就给了它生，过去古代都觉得木有点酸，不知道怎么出来的，在五味里就搁在酸里面了。所以说酸入肝，因为肝属木，所以他们就这么联系上了。木在颜色里属于青，在五色里没有绿，所以就给他搁在青里面了，在这里青就是绿的意思。肝木生发长新芽，四个方向上给它搁在东方了，咱们说东方甲乙木。 说个题外话，为什么说一样东西，不说一样南北呢，因为东方是甲乙木，西方是庚辛金，因为木和金都是好拿的东西，南方是丙丁火，北方是壬癸水，火和水是不好拿的。所以经常说，我这有个东西。那么肝与什么有关呢，开窍于目，所以眼睛和肝有关系。咱们再说一下统一事物的阴阳的问题，眼睛就属于肝，肝受血而能视，肝血虚了眼睛就花了。具体到眼睛上他就又分了，眼睑叫肉眼，这就属脾了，眼白因为是白的，它就属肺了，眼睛这个东西又不一样，又有一个五行，跟阴阳一样，它具有无限的可分性。在每一个事物上，他都能分出阴阳来，都能分出五行来。都能分出气和精来，所以他们都具有无限可分性。之所以有三个理论，都是为了让大家掌握他们的方式。 肝有个表里经，肝与胆相表里，这个是五脏和六腑之间的关系，用五行来解释。那么在七情上呢， 肝就属于怒，怒伤肝，一生气说肝不好了就容易发怒，这也是一种经验总结。这种归类方式大概有两种情况，一种是从实践中来的，比如说怒和肝的关系，拿实践的过程和五行相结合，就把怒和肝联系起来了。这个是真实可信的，有些是推衍出来的，这个就不一定真实可信了，比如咱们说，好多红颜色的果实都有补血的功能，枸杞，大枣都能补血，那么就有人说，红色的都可以补血，于是他就写在理论里了：凡是红色的都可以补血。那么到了新时代了，红油漆也是红的，喝一桶能补血么？还有人说黑色的都有补肾，黑蚂蚁也就补肾，那把头发剪下来吃了是不是也补肾？所以在中医里这种谬误的东西也是有很多的。咱们看书的时候，也要把这些东西都摘出来，哪一些是真实的东西，哪一些是谬误要自己分的出来。 咱们接着说肝。肝藏血，血舍魂，所以肝又主魂。人得有魂，魂是一种白天活动的东西，所以当魂魄不安的时候，就会产生失眠。有一些部分就跟养血有关系。魂魄不安不一定非是肝，肝经的受阻也有可能导致魂魄不安，还有可能是外邪骚扰，甚至于经络里的阴、阳维（指的是奇经八脉里的阴维脉和阳维脉）。这个具体看症状的积累，通过望闻问切四诊，收集所有的症状，通过辨证，通过推衍，一直分析，一直推到精确到这个人身上的病。为什么说中医不是科学，因为没有可重复性，每个人的病都不一样，身体内部的环境也都不一样。中医都写医案，没有写病案，都是按个案写特点。也是一种指导。 今天讲的基础理论都是讲怎么去分类，都是教分类的方式。 中医分两部分，一部分是背，你背的分类越多，你分类的悟性越高。还有一类像我今天讲的这些，领悟原则，拿着这些原则自己进行推衍。只有自己推衍的东西才是临症用的东西，古书上写的东西有时候有偏差或者理解不一样。咱们比如说黄苔，黄色应该属脾，但是我们都说黄苔是火，热，应该是红的才是火啊，这就是说五行分类上也不是一成不变的。黑苔属水，当我们看舌苔变成焦黑的时候，我们说他是大热。明明属水怎么能说大热呢，所以分类上也不是固定不变的。 对阴阳五行的理解，都是在于自己的积累，自己的领悟。第一，咱们说中医理论是给活人看病的理论，这个必须贯彻始终，它不是单讲物质，他应该讲功能。痰，有有型形之痰，有无形之痰，不是说吐出来才是痰，经络里也有痰，如果没有给活人看病这个理念，对这种有形无形就很难理解。第二，今天讲的中医理论都是哲学理论，对于临床临症有指导意义，但它既不是临床也不是临症，不懂阴阳五行学不了中医，懂阴阳五行你也看不了病。想看病再往后听才行。生命的根本在于阴阳平衡，怎么平衡？外邪侵入一分凉，我就要用一分的热药。外邪侵入三分寒，我就要用三分的热药。到底侵入几分寒，那就是医生要判断的了。通过四诊合参，用多少热药。 首次讲课的内容，比较多比较杂（因为葫芦老师的中医基础书都送学生了，现在只能看内经……）不过只要跟着上课，逐渐的就能融汇贯通。有朋友希望老师推荐教材，老师推荐：人民卫生出版社的高等中医院校教学参考丛书套书，真正感兴趣的同学可以上网购买（因为一套挺多的）。 下节课内容为：中医基础 大家可以关注公众号【葫芦药药】，要老师的直播号，每周日晚8点在线直播。 一、能帮助糖尿病人降血糖的天然食物有哪些？ 不好说，因为中医讲究辨证论治，头疼叫症状，口渴叫症状，比如头疼到什么程度，是刺痛是胀痛啊，就是你知道别人不知道的，这叫症状。还有一种叫体征，比如我心慌，医生一摸，心跳的快，这种别人能知道的叫体征。中医没有血糖这个概念，也没有糖尿病这个病名，中医把糖尿病归到消渴（一种病）里，但是糖尿病不是消渴，消渴也不是糖尿病，多饮叫上消，多食叫中消，多尿叫下消。这么大分类以后它的用方就不一样。在这种情况下，哪些天然食物降血糖真的不知道。 二、半侧面瘫，持续一年能否恢复？ 这个西医比中医厉害。西医说面瘫分两种，一种是中枢型的，一种周围型的，中枢型不好治，周围型的针灸就可以治。但是如果时间很长了，那就不好说能不能治了。打个比方说吧，有个秧苗在哪，面就好比这个秧苗，本来长得挺好，后来黄了，蔫了，可能是两种情况，一种是根儿烂了，那就很难活过来，还有一种就是缺水了，及时浇水就好了，但是缺水时间久了，那可能就缓不过来了。 三、腿膝关节内侧隐隐的胀痛 首先内部面积比较大， 这个问题太笼统了。最常见的叫膝关节内侧副韧带拉伤。这个东西在内侧比较靠中间的位置，你按一下，如果你能按到一个比较明确的，只有绿豆那么大小甚至说只有芝麻那么大小的地方按着特别疼，那就是膝关节内侧副韧带拉伤。这个在中医里面既是一个经筋病，又是一个络脉病，他是一个络脉劳损引起的，这个可以用针灸治好。如果是其他的，那就不好说了，因为中医讲究望闻问切，我也没看见也没听见也没闻见，只凭这个，我只能这么猜了。 四、失眠 失眠的可能性很多，只说失眠很难判断。入睡以前感觉憋气，要猛吸一口气才能解决。这个比较清楚，因为气的运行方向只有四种，叫升降开合，你憋气证明你气机失调，说明气的升降有问题了，气机失调是一个功能失调（没有器质性的疾病），这个病还不重，通过调理气机可以解决。可以这样；两手指尖相对，手心向上，与肚脐持平，慢慢吸气，吸完后手恰缓抬起至与胸持平，这叫升，升完后，反手向下吐气，手至肚脐，这叫降，吸气扩胸为开，吐气回拢为合。这就是精气学说一元论。 五、眼白发黄 如果没有其他症状一般就没什么事，但是如果黄到金黄金黄的或者跟橘子皮似得肯定有问题了，但是一般眼白发黄就不会是主症状了。不放心可以去查查肝，应该是没什么事的。 六、活血驱寒 这个范围太大了，但是有一种情况，就是小女孩儿一到冬天就容易四肢逆冷，中医叫四逆，就是手脚冰凉。尤其是现在小姑娘爱美冬天穿的也少。这问题不难解决，中医有个方子叫四逆汤，很简单的几味药就能解决这个问题，这叫阳气不达四末，身体的阳气鼓动不了气血，气为血帅，血为气母，气和血之间是互生的，所以血虚气也虚，气虚血也虚。四逆也有一种情况是气机闭塞，是经络里有东西堵着，这个时候表现出来的就是一派实症，但是这就不单只是手脚凉了，比如有瘀血阻络，就会还伴有刺痛，血块之类的症状。经常锻炼并无法解决四逆的问题。下次讲到经络的时候我们再具体讲讲这个问题吧。当然也不是说跑步不好，是跑的太猛烈不好。中医讲究不妄作劳，四季的运动都不一样。中医说，春季披发缓行，广步于亭。春天把衣服穿的很宽松，在院子里悠闲的走，以养生发之气。冬天就应该早睡晚起，就应该生长化收藏，不要妄动，到了夏天活动的度就可以大一些，到了秋天就可以收了，但是注意不要把湿气收进去。 本文cr：公众号【葫芦药药】 有问题可以直接发此公号哦~ ··· 每个人都是一座孤岛，18班要做的， 是以兴趣、技能为号角， 将孤岛连接，让每一只深海巨鲸浮出水面。 ··· 18班是最欢乐的技能分享平台，在这里我们以技会友 用一技之长 换保命绝招 不怕孤独，不惧未知，在社交中成长， 发现更大的世界 遇见更好的自己 ▼ “ 姐要当老中医！ ” __________________________ - 关注“18班”了解我们更多 - OR 下载并体验 |
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