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为什么说经络学说是中医基础理论的核心内容呢? 中医学非常重视人体本身脏腑组织的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响的，人体与自然界是息息相关的，由此构成了天人相应、神形相合、表里相关的整体观点。整体观与辨证论治，并称为中医学理论的两大特点。 而把人体联络为一个整体的，就是经络。正是经络的存在，将人体的各个脏腑组织官窍肢体关节联络为一个不可分割的整体。 正是因为经络是沟通内外的桥梁，是气血运行的通道，是网络周身的系统，而这一作用正是人体脏腑变化反应于外周被诊查的基础，也是在人体外周给予良性刺激后影响脏腑功能的基础，更是脏腑之间相生相克、人体阴阳平衡的基础。所以经络是针灸的“理”中的核心，同时也是中医“理”中的基础。 经络是以十二经脉为主体，网络周布全身的一个复杂体系。内属脏腑，外络支节，行血气，营阴阳，应天道，是血气运行的通路，是人体功能的联络、调节和反应系统。这一理论贯串到中医学的生理、病理、诊断和治疗等各个方面。 1、经络与阴阳五行 古人在长期的医疗实践中观察到许多有关经络的现象，但要深入地把握住这些现象的规律和本质，就不能不通过理论思维，而任何一个时代的理论思维又都是以哲学作为基础的。 如果说经络是在实践经验的基础上，经过长期的观察体验和反复医疗实践，所发现的人体生理功能和病理变化之间相互关系的一种客观存在，那么经络学说，就是对这一现象的解释。换句话说，古代不同时期、不同地域、不同学派发现的不同的人体特定部位之间的联系规律，即经络。古人给予我们的只是经络存在的事实，并用经络学说给出了相关的解释，这其中不可避免地掺杂了许多中医传统哲学文化概念。 阴阳五行学说就是典型代表，它盛行于春秋战国时代，是我国古代的一种自然观，具有朴素的唯物论和自发的辩证法思想，对于当时我国自然科学的发展起了促进作用。古代医家把它用于医学领域，对中医学的理论形成和发展影响很大。 《素问·金匮真言论》说：“言人之阴阳，则外为阳，内为阴，言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴，言人身之藏腑中阴阳，则藏者为阴，腑者为阳。”在经脉的名称上，也采用太阴、少阴、厥阴、阳明、太阳和少阳命名。除“厥阴”之外，其余五词均见于《易》学的术语。古代医家再将十二经脉分别同三阴、三阳相配，并按经脉内属脏腑、外络支节的联系，构成了手足各三阴三阳的十二经脉体系。 借助于当时盛行的阴阳学说，古人对其所发现的经络现象至少做了两方面的解释工作，一方面对经络现象在人体上的循行分布规律进行了定位描述，便于位置区分；另一方面在定位描述的同时对经络的名称进行了编号处理，便于称谓区分。而更进一步地，古人还通过描述经络所联系的相应脏腑的生理功能与病理变化，间接地解释了经络的功能及与脏腑功能间的影响关系。 五行学说，则将人体的脏腑分别归属于“木火土金水”五行，不仅以自然界这五类物质的特性，用比类取象的方法，说明脏腑的部分功能，而且用相生相克说明了脏腑之间的某些联系。例如肝脏，“生我”者为肾，“我生”者为心，“克我”者为肺，“我克”者为脾，余可类推，从而概括出了内脏的整体联系。经络和脏腑有密切联系，是人体脏腑五行生克制化关系之间进行联系的通路。经络在脏腑五行关系之间，绝大部分都是直接沟通。如肝与心、脾、肺、肾之间的联系，从经络来讲，足厥阴经别贯心，足少阳经别贯心，足厥阴经挟胃，而脾胃表里相合；足少阴经上贯肝；足厥阴经上注肺等。通过经络在五行之间的联系调节，才使五行维持着相对的平衡和协调。 可见，古人借用阴阳学说对所发现的经络现象进行了解释，并在此基础上逐渐形成了经络学说。又通过描述经络与脏腑的联络关系，结合五行学说，建立了认识与理解、平衡与协调各脏腑功能的独特规律。经络在阴阳五行学说具体应用于中医学的过程中，起到了穿针引线、桥梁骨架般的作用，共同构建形成了中医学对人体最基本的认识方法。 2、经络与藏象 藏象学说是在中医学理论中与经络学说同等重要的核心内容之一。其理论的形成与经络密切相关。 藏指藏于内，就是内脏；象是征象或形象。就是说脏腑虽在机体的内部，但它们的生理活动和病理变化，都有征象表现于外，所谓“脏居于内，形见于外，故曰脏象”(张介宾《类经·藏象类》)。 中医学里藏象学说的形成，是以广泛的医疗实践为其基础的，主要有三个方面：一是古代的解剖知识，《灵枢·经水》说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少……皆有大数”。《灵枢》骨度、肠胃、平人绝谷等篇以及《难经》中都有一些记述。可见，我国在公元前已开始从事人体解剖的实践，这是形成藏象学说不可少的基础；二是对生理、病理现象的观察。例如，机体受寒而感冒，会出现鼻塞、流涕、恶寒、发热、咳嗽等症状，因而认为皮毛和鼻与肺有联系；三是长期而丰富的临床实践的总结。例如，应用补肾的方法治疗骨折，可以加速骨折的愈合，从而产生“肾主骨”之说。总之，经过长期的反复实践，逐步形成了以五脏为中心的较完整的藏象学说。 然而，在对藏象学说形成过程的描述中，忽略了一个重要的部分，就是经络的作用。经络概念的形成，对于认识五脏六腑之间的相互关系，以及进一步认识身体内外、上下、左右各组成部分之间的关系起到了极大的推动作用，甚至是决定性的作用。 试想，古代认识人体的技术手段，不足以支持系统性、微观化的解剖，因此古代的解剖实践，仅停留在对具体脏器的形态、颜色和功能的粗浅认知上，更多地是借助阴阳、五行等认识自然的哲学思维和方法来认识人体，结合对人体生理与病理现象的观察，建立起外部现象与内在脏腑之间相互关系，例如皮毛与肺之间的关系，进而通过经络学说加以记录和诠释。 而脏腑之间密切相关的理论，更主要是建立在经络学说的基础上。脏、腑之间通过经络的联系，构成了表里属络关系。例如：手太阴之脉，下络大肠，上膈，属肺；手明阳之脉，络肺，下膈，属大肠，从而构成肺与大肠的内在联系。其他如心与小肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等都是通过体内阴阳经脉的属络贯通，使每对脏、腑在生理和病理作用上密切相关。故《素问·调经论》说：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气”。由此可见脏腑的功能活动，脏腑的表里相合，都是以经络联系为根据。离开了经络这种特殊的联系通路，各脏腑便成为孤立静止的器官，也就失去其功能活动的意义。人体内部的经络联系，不仅体现在脏腑的表里属络的关系上，而且在脏与脏之间，腑与腑之间，也均有经络相互贯通，构成错综复杂的内在联系。例如：足厥阴经在体内有一条支脉，“复从肝，别贯膈，上注肺”，与手太阴经相贯通，构成肺与肝的联系。足太阴经的一支脉“复从胃，别上膈，注心中”。交于手少阴经，构成脾与心的联系。此外还有肾与心、肺的联系，胃与大、小肠，肝与胃的联系等等，都是通过纵横交错的经络，而互相网络贯通。 由于经络与脏腑在生理功能上互相联系，当某经脉受邪发生病变时，就可出现表里经脉和相关脏腑互为影响，互相传变的病理变化。例如：当肺经受邪，可直接影响大肠经，而使大肠腑发生病变，出现便秘或泄泻等症。当脾运化功能失调，又可以影响胃与肾，出现纳呆、脘腹胀满和水肿等症。总之，了解脏腑之间的关系，必须了解经络的联系及其病理传变，才能更好掌握脏腑相关的理论去指导临床实践。 3、经络与气血津液 气、血、津液是人体内维持正常生命活动的基本物质，也是脏腑组织器官和经络进行生理活动的物质基础。气、血、津液和脏腑、经络之间有着相互依存的关系，脏腑化生气血，经络运行气血，气、血、津液与脏腑、经络学说相结合，共同构成了人体生理功能的理论基础。 气与血的生成，均来源于水谷精微和肾中的精气，都有赖于肺、脾、肾等脏的功能活动，二者都是人体生命活动的物质基础。气的主要功能是温煦、推动，血的主要功能是营养、滋润。所以《难经·二十二难》说：“气主煦之，血主濡之”。气属阳，血属阴。它们之间的相互关系，概括起来就是“气为血之帅”、 “血为气之母”。气为血之帅，是指血在其生成及运行的过程个，始终离不开气。血液的物质基础是阴精，而促使阴精化生血液，则有赖于气。气盛则化生血的功能自强，气虚则化生血的功能自弱。因此，气虚常可导致血虚，而治疗血虚的病症，有时要配以补气之品，就是因为气能生血之故。血液的运行，有赖于心气的推动，肺气的敷布，肝气的疏泄，称为气行则血行，如果气虚推动无力或气滞流通不畅，常可引起血行不利，甚至导致瘀血阻滞。故在治疗瘀血时，不但要用活血化瘀药，还常配以行气或补气之品，才能获得较好的疗效。血液之所以能正常循行于脉管之中而不致溢出脉外，是依靠气对血的统摄作用，如果气虚不足以统摄血液，常可导致各种出血，称为“气不摄血”。对于气虚引起的出血，治疗时必须用益气的方法才能达到止血的目的。血为气之母。是指气依附于血，并需得到血的充分供给营养，才得以发挥其作用，推动人体各部分的生理活动。临床上常见到大出血时，气亦随之而丧失，称为“气随血脱”，说明血为气之母是有一定道理的。 血与津液都是液体，都以营养，滋润为主要功能。所以二者都属阴。津液是血液的重要组成部分，血中的一部分，如渗出脉外，也就成为津液。由于津液和血可以相互转化，因此有津血同源之说。所以，气与津液的关系，也可以通过气与血的关系来理解。 如果说，血与津液有形，代表着物质基础，那么气无形，代表着功能活动。人体的功能活动依赖于物质基础才能得以发挥，而物质基础也要靠功能活动的化生和推动才能产生与流通。所以《灵枢·本藏》说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”指出经络是气血运行的通路，纵横交错，分而于体内和体表，“营行脉中，卫行脉外”，使人体的内外、表里、上下、左右保持密切的联系，并维持正常功能活动的相对平衡。 气血化生于脏腑，而运行于经络之中，是指经络可将脏腑化生的物质和表现的功能信息传递至体表、以及相关的组织器官、相联系的其他脏腑，经络在发挥其通路、桥梁作用的同时，更实现了人体内物质与功能的协调统一。 4、经络与诊断 经络学说也是中医诊断方法的理论基础。如望诊，《灵枢·邪气藏府病形篇》中说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”说明通达全身的重要经脉和络脉都汇聚于面部，全身的状况也就通过经络在面部相应的部位显现出来。 又如舌诊，足太阴经“连舌本，散舌下”，其经别“贯舌本”；手少阴经络脉“系舌本”；足少阴经“挟舌本”，其经别“系舌本”。说明人体秉受于父母的先天肾精，化生于脾胃的后天气血，以及统于心的神志功能，均可反映于舌。 中医切诊包括脉诊和按诊两个部分。脉诊的方法，特别是独取寸口的诊断方法的依据也是经络理论。《素问·经脉别论》：“经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四藏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决生死。”肺主一身之气，气口为手太阴以所出之处，又兼周身百脉朝于肺，且会聚于气口，所以，气口脉象可以反映全身气血盛衰。 按诊，是对病人的脘腹、手足及各部输穴等处施行触摸按压以了解疾病的一种诊断方法。其中按俞穴的方法，早在《内经》就有记载，《灵枢·背腧》说：“欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”，《灵枢·九针十二原》又说：“五藏有疾也，应出十二原，十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五藏之害矣”。近年来，通过大量的临床实践，发现患病后在经络循行的通路上或经气汇聚的穴位处，有明显的压痛或敏感反应，如胃痛可在胃俞(膀胱21)、足三里穴(胃36)有压痛，肝病在肝俞(膀胱18)和期门(肝14)穴有压痛，肠痈每于大肠下合穴上巨虚(胃37)处有压痛等，均可作为对内脏疾病的辅助诊断。 5、经络与辨证施治 中医辨证施治也是在经络理论基础上建立和发展起来的。例如六经辨证是经络理论在临床辨证方面的综合应用。早在《内经》中对热病、疟疾等的论述，即以足六经为代表分析全身性证候；以后张仲景在《伤寒论》中又有了重大的发展。六经概括了十二经，以此为纲分析全身的病症，而且所包括的证候，又不局限于经脉本身，也兼及络脉、经筋、皮部的范围。又如《内经》认为疾病的发展过程，是由皮毛，经过孙络、络脉、经脉渐次深入脏腑。温病学派结合“营在脉中，卫在脉外”的理论，认为人体最为外层是“卫分”，依次是“气分”、“营分”、“血分”，并用这一层次概念创立卫、气、营、血辨证来分析热病的浅深先后，这是对经脉学说的灵活运用和发挥。 总之，经络学说作为中医学基本理论的纲领，贯穿于中医的生理、病理、诊断、治疗等各个方面。理、法、方、穴、术、药、辨证论治无不以之为依据。经络学说在中医理论体系中的重要性，不仅只表现在对针灸治疗的指导作用，宋代的朱肱《活人书》中指出：“治伤寒先须识经络，不识经络，如触途冥行，不知邪气这所在。”历代医家不论是在治疗方面、著述方面也无不以经络学说来作为诊断和治疗以及说明病变的依据。近代针灸名家承淡安先生认为：“经络实是古代医学生理病理之基础，也是从整体观念出现的治疗准则。”“整个《内经》书中的理论体系，就是建立在阴阳五行、十二经络的基础上的。”（《经络之研究》译本自序）对于经络学说的重要性，《灵枢·经别》作了精辟的概括：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成；人之所以治，病之所以起；学之所始，工之所止也”，指出十二经脉是人体气血运行的通路，对人体的生存、疾病的形成，以及保持人体的健康和疾病的痊愈都有密切的关系。所以初始学医的人开始就应学好有关经络的理论，即使学术造诣很深的人也必须深入加以研究，才能很好地掌握治疗疾病的技术。 关注我们，了解更多中医知识 分享，健康就在身边 |
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