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（ 通脉 ） 打通任督二脉就意味着脱胎换骨，武功突飞猛进，实际上并没有那么神秘。 时间：2010.5.28 地点：中医院会议室 中医药基本知识（一） 主讲：段定山 l 基本概念 l 阴阳学说 l 五行学说 l 脏象学说 l 经络学说 l 药性理论 一、基本概念 l 精 广义：包括水谷之精（饮食物化生成）、五脏六腑之精（水谷之精输布到组织器官）和肾精（禀受于父母、充实于水谷、藏于肾中） 狭义：专指肾精中具有生殖功能的物质《灵枢·决气》：两神相博，合而成形，常先身生，是谓精 先天之精—禀受于父母以构成各组织器官的原始生命物质，以及来自母体从饮食中吸取的各种营养物质，主要藏于肾 后天之精—水谷所化生，输布到五脏六腑等组织器官，最后归藏于肾 功能:生殖、促进生长发育、生髓化血、滋养作用 l 气 气—古人对自然现象的一种朴素认识。春秋时期唯物主义哲学家就认为“气”是构 成世界最基本物质；宇宙间一切事物都是气的运动变化而产生的。《周易·系辞》：精气为物；天地氤氲，万物化醇 中医学“气”范围广、名称繁多、概念不一。包括：邪气—致病因素；正气—人体物质结构的总概括，包括精、气、血、津液等。 肾中之气+水谷之气+自然界清气→肾、脾、肺等脏生理活动综合作用→人体之气=真气(先天之气、后天之气)其中后天之气包括：宗气、营气、卫气。 功能—推动、固摄、营养、温煦、防御、气化；气不摄津，则多汗、多尿/小便失禁、流涎、气不摄精，则遗精、滑精等；气虚肛肠失固，则久泻/大便失禁、脱肛等；气虚而温煦作用弱，则出现畏寒、四肢欠温，或血和津液运行迟缓等寒象。 l 血 血的功能 --濡养脏腑经络 《张氏医通》：以和调五脏，藏而不失，乃养脏之血也 --濡养形体官窍 《素问·五脏生成篇》：肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄 --精神活动的物质基础 产生精神活动的器官需要血液濡养 。《灵枢·平人绝谷》：血脉和利，精神乃居。 l 津液 津液—体内正常水液的总称,也称”水液”.遍布于周身,存在于经脉内外。人体某些分泌液,如涕、泪、唾等，及排泄液，如汗、尿等，由津液所化生,也称津液。 功能：滋润和营养、化生血液、运输废物。 l 阴阳 阴阳的关系：阴阳对立、阴阳依存、阴阳的消长和转化。 l 脏腑 脏腑--内脏的总称，按功能特点分为五脏：肝、心、脾、肺、肾（化生、贮藏精气）、六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦（受盛、传化水谷）两类。 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 形态：中空，似六腑 功能：贮藏精气，似五脏 l 经络 经络的概念：经脉 + 络脉。 《灵枢?经脉》：经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见……诛脉之浮而常见者，皆洛脉也。 二、阴阳学说 产生于商周，成熟于战国与秦汉。关系：阴阳对立、阴阳依存、阴阳消长（量变）、阴阳转化（质变）。 《景岳全书·传忠录》：设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。《素问·宝命全形论》：人生有形，不离阴阳。《素问·金匮真言论》：夫言人之阴阳，则外为阳,内为阴.言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴.言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。 功能：阐明组织结构、阐明生理活动、阐明病理变化、用于疾病诊断、用于疾病治疗。 2 阐明生理活动：素问·生气通天论》：阴平阳秘，精神乃治。 2 阐明病理变化：《素问·生气通天论》阴阳离决，精气乃绝。 2 用于疾病诊断： ü 望诊—色泽分阴阳：鲜明者属阳；晦暗者属阴； ü 切诊—脉象分阴阳：浮、数、洪、滑属阳；沉、迟、细、涩属阴； ü 闻诊—语声分阴阳：高亢洪亮属阳；低微无力属阴； ü 问诊—喜恶寒热分阴阳：喜寒恶热属阳；喜热恶寒属阴。 三、五行学说 2 五行对应：
2 五行的相生相克关系：
2 肝资生心（木生火）--肝气疏泄利于心血的运行。 2 心资生脾（火生土）--心的阳气推动血行以养脾。 2 脾资生肺（土生金）--脾运化水谷精微以养肺。 2 肺资生肾（金生水）--肺主肃降利于肾主水、纳气。 2 肾资生肝（水生木）--肾藏精以滋养肝之阴血。 2 肝/脾（木克土）--肝气条达，疏泄脾脏壅郁，利脾主运化功能发挥。 2 心/肺（火克金）--心的阳气克制肺气宣降太过，保证肺主气功能正常。 2 脾/肾（土克水）--脾主运化，运化精微使肾精充足以抑制肾火亢烈，运化水液以制止肾水的泛滥，保证肾主水的功能正常进行。 2 肺/肝（金克木）--肺气肃降，抑制肝阳上亢，利于肝主疏泄功能发挥。 2 肾/心（水克火）--肾的阴精充足，使心阴充足以抑制心火亢烈。 四、脏象学说 2 构成人体的核心、完成人体主要功能、相互间密切联系。疏通全身气机：调节情志活动、促进消化吸收、促进血液循环、促进水液代谢、通调月经。 2 功能：贮藏血液和调节血流量、推动血液运行 （主血）、主管精神活动 （藏神 / 主神明）、主管消化吸收 （主运化）、统摄血液 （主统血）、主呼吸、辅心行血、促进水液输布和排泄。 2 《侣山堂类辩》：五脏之气，皆相贯通：主管生长发育、主管生殖、主管水液代谢、主管纳气 濡养温煦脏腑 2 五行理论： ü 生理关系：五行相生、相克 ü 病理联系：相乘相侮、子母相及 ü 发展：通过生理功能阐述五脏间联系，用病理上相互影响反证其生理上关系 五、筋络学说 l 手太阴肺经：起始于中焦胃部，向下络于大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。从肺系－－气管、喉咙部横出腋下（中府、云门），下循上臂内侧，走手少阴，手厥阴经之前（天府、侠白），下向肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨边缘（孔最），进入寸口－－桡动脉搏动处（经渠、太渊），上向大鱼际部，沿边际（鱼际），出大指的末端（少商）。 l 十二经脉的流注顺序：十二经脉的流注是从手太阴肺经开始，阴阳相贯，首尾相接，逐经相传，到肝经为止，从而构成了周而复始、如环无休的流注系统。将气血周流全身，起到濡养的作用。 l 经络的基本功能：联络组织器官，沟通表里上下、通行气血阴阳、感应与传导、调节机能活动。 六、药性理论 清·徐灵胎：凡药之用，或取其气，或取其味……各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。 l 四气：寒、热、温、凉四种药性；--反应药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用倾向。 2 四气与药物气味的关系：寇氏言寒热温凉是性，香臭腥臊是气，其说与《礼记》文合。但自《素问》以来，只以气味言，卒难改易，姑从旧尔。--李时珍 2 药物的性能是根据药物作用于人体后，人体产生的反应归纳出来的；药物的四气，是通过长期临床实践总结出来的。感受风寒，可见“恶寒发热、流清涕、小便清长、舌苔白”等寒证症状；紫苏或生姜煎汤服用后，发汗，上述症状减轻或消失；说明紫苏、生姜药性是温热的。 发生疔疮、局部红肿疼痛，甚至小便黄、舌苔黄等热证症状；金银花、菊花等治疗见效；说明金银花、菊花药性是寒凉的。 2 温热药－多数具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，常用来治疗寒性病症。 2 寒凉药－多数具有清热泻火、凉血解毒等作用，常用来治疗热性病症。 l 五味 2 辛：能散、能行 2 甘：能补、能缓、能和 2 酸：能收、能涩 2 涩：收敛、固涩 2 苦：能泄、能燥 2 咸：能软、能下 2 淡：能渗、能利 标示药物的真实滋味： 2 如黄连、黄柏食之味苦； 2 甘草、枸杞之甘； 2 乌梅、木瓜之酸； 2 芒硝、食盐之咸… 提示药物作用的基本范围： 2 葛根：口尝无辛味，但能解表散邪—辛 2 皂角：口尝无辛味，但有消痈散结作用 2 磁石：口尝无咸味，因能入肾潜镇浮阳，而肾在五行之中属水与咸相对应 l 升降沉浮 升降沉浮－药物作用于人体的不同趋势。 2 升—上升 2 降—下降 2 浮—发散 2 沉—收敛固藏和泄利二便(向内,向下) 病位在表者—宜发散而不宜收敛： 2 表症须用紫苏、生姜等升浮药以发汗解表； 2 而不能用浮小麦、糯稻根等收敛止汗药 病势上逆-宜降不宜升： 2 胃气上逆的呕吐，当用姜半夏降逆止呕，不可用瓜蒂等涌吐药 病势下陷-宜升不宜降： 2 久泻脱肛，当用黄芪、党参、升麻、柴胡等益气升提，不可用大黄等通便药 l 归经 归经—药物对人体某些脏腑、经络的作用明显,而对其他作用较小或没有。 2 龙胆草—归胆经,能治疗胆的病症 2 藿香—归脾、胃二经，能治疗脾胃病症 药物归经理论，是以脏腑、经络理论为基础，以所治疾病为依据确定的。 2 味酸—能入肝 2 味苦—能入心 2 味辛—能入肺 2 味甘—能入脾 2 味咸—能入肾 l 毒性 是药三分毒，以毒攻毒。 砒石 （红砒、白砒）、砒霜、生川乌、红升丹、生马钱子、生甘遂、雄黄、生草乌、红娘虫、生白附子、生附子、水银、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘虫、洋金花、生天仙子、生南星、红粉、生藤黄、蟾酥、雪上一枝蒿、生狼毒、轻粉、闹羊花 l 药物的阴阳 2 阳—热、温；辛、甘、淡；升、浮 2 阴—寒、凉；酸、苦、咸；降、沉 |
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