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急性缺血性卒中，除静脉溶栓之外，采用新一代血栓切除装置进行再通治疗也是有效方法之一。然而，尽管有时再通治疗成功，其功能预后也不尽如人意；因此，改善再通治疗后患者的功能预后至关重要。 既往研究发现，他汀的多重效应或有益于改善再通治疗患者的功能预后。实验性卒中模型显示，早期给予他汀类药物治疗可增强溶栓效果，改善溶栓应答，增加脑血流量，降低基质金属蛋白酶-9 的含量，也有研究表明其可改善静脉溶栓后患者预后。但尚没有研究评估他汀对血管内治疗患者的疗效。 为此，来自韩国的 Bae 教授等进行了一项研究，旨在明确血管再通治疗后早期应用他汀治疗是否可改善缺血性卒中患者功能预后。研究结果表明，早期使用他汀可显著改善患者预后，研究发表于近期的 BMC Neurology 杂志。 通过一个前瞻性的卒中注册研究数据库，研究者连续入组了发病在 6 小时以内的 337 例卒中患者，这些患者均伴有症状性脑内大动脉狭窄或闭塞，并且在 6 小时内接受了血管再通治疗。基于开始他汀治疗的时间，这些患者被分为首天给药组（D1，13.4%），次天给药组（D2，20.8%）或第三天及以后给药组（D3，15.4%）以及不用药组（NU，50.4%）。 首要疗效指标为 3 个月时修订 Rankin 量表评分为 0-1 分，次要终点为神经系统症状改善、神经系统症状恶化以及再通过程中出现的症状性出血转化。 早期他汀的使用与较好的功能预后显著相关，且呈剂量依赖性，与病前他汀的使用、卒中病史、房颤、卒中亚型、发病年份以及再通治疗方法等因素均不相关。与不用药的患者相比，首天用药患者组较好功能预后的比值比为 2.96。 通过双变量分析显示早期他汀使用与较少的神经系统症状恶化及症状性脑出血转化相关，但通过多因素分析没有看到这种相关性。相互作用的分析显示，早期他汀使用的效果不能够被卒中亚型和再通治疗的方法所改变。 该研究结论认为，急性缺血性卒中再通治疗后早期使用他汀类药物可提高良好功能预后的可能性，并且不增加颅内出血风险。 |
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