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火针的深度 “刺有深浅烙有割熨”此为对火针针法的高度概括。 由于火针的针法只有刺与烙的形式所以在众多的针法中临床最常用的则多是速刺 法垂直刺入快进疾出。这里就有个刺入多深的问题。 针刺的深度是对火针刺入皮下后的具体操作要求。在针刺操作过程中掌握正确的 针刺深度是发挥针刺效应、提高针治疗效、防止针刺意外发生的重要环节。取穴的正确性 不仅指其皮肤表面的位置还必须与正确的针刺深度结合起来才能发挥腧穴的治疗作用。 对于临床医生来说针刺操作的熟练程度是与其能否恰当地掌握好针刺的深度密切相关的。 火针针效的事半功倍很大程度在于深度保证刺入深度正确也是火针基本要求“准” 的一个方面 火针进针深度古代医学文献中多有记载然而确切深度却从来没有明说。如《针灸 资生经》中有“用火针微微频刺”。“微微”则“轻轻”“轻轻”则“浅浅”“浅浅”则针下勿深 勿深是多深 《针灸聚英》中有“切忌过深深则反伤经络。不可太浅浅则治病无功但消息取中 也”。《针灸大成·火针》中也说刺针“切忌太深恐伤经络太浅不能去病惟消息取中 耳。” “切忌过深”“切忌太深”这不能“过深”“太深”又是多深 “不可太浅”“太浅不能去病”这浅又是什么程度没有一个定量的标准是3分还是 半寸。老祖宗除了这定性的论述外为什么就一直没有明说呢就是让你去自悟所谓“师 傅领进门修行在个人”。 “但消息取中也”“惟消息取中耳”上面论述里的这个“中”字到底是何意 也让人有 一番琢磨。 有人仔细推敲“消息取中”后言当有二层含义。其一可理解为“中”zhōng即中间 不深不浅之意。其二则应理解为“中”(zhòng) 即刚好、深浅恰到好处之意也。“中病即止” 也。 不管是否合适对“消息取中”的认识笔者有自己的理解认为这个“中”字并非是 指“中间”的中亦非恰到好处之意应当为动词“中的”(zhòng dì的中。“的”乃箭靶“中 的”乃射中了箭靶。古人已经告诉你了针下深度要不深不浅还啰嗦要取“中间”干什么 所以话锋一转语重心长的又嘱咐你“但”关键是针下要“中的”深度要准确无误啊不 能任由胡乱扎来。“准”不是火针疗法的重要保证么“惟”有有的放矢深度准确“中病”方 能“即止”。不是吗 《素问·刺要论》指出"刺有浅深各至其理……深浅不得反为大贼"这里一是 强调针刺的深度必须适当。二是强调不同的针法各有各的原则。各种不同的原则中当以不 伤及组织器官为总的原则。《灵枢·九针十二原》篇中说“刺之要气至而有效”。毫针之下 必须施以手法方能得气所以毫针的原则是既要使针下气至所及又要以不伤及组织器官为 原则。 毫针经气之量由刺激量的大小决定而刺激量的大小除运针程度留针时间外则取决于针下的深度由深度来确定机械能量的多少来调节刺激量的大小。 要正确掌握毫针针刺深度必须注意每个腧穴的针刺深度。在临床实际操作时要 与患者的年龄、体质、病情、腧穴部位、经脉循行深浅、季节时令、医者针法经验和医疗的 需要等诸多因素综合来作考虑灵活掌握。 《灵枢·逆顺肥瘦》说“婴儿、瘦人浅而疾之壮士、肥人深而留之”老年体弱 气血衰退小儿娇嫩稚阴稚阳针体入穴均不宜深刺与久留。青壮之龄血气方刚入穴 之针可适当深些可长些时间留针。 火针则不然刺入的深浅不能套用对毫针的要求。火针有自己的原则。火针凭借火力 一针之下温通经络激发经气推动气血故火针不以有无气至定深浅不以手法定深浅 唯一考虑的就是针下不伤及组织器官即可。 火针的刺激量主要是由热量所决定的。针粗携带热量就多针细携带热量就少当然 火针也有机械能量的结合主要是以针体粗细来定夺刺激量之大小。 火针刺入的深浅主要是以肌体的状况所决定的这个肌体状况指的是生理部位肌肉的丰 薄血管神经潜伏的位置病灶的深浅也就是说火针是以病位定深浅要求既能劫部又 不伤皮肉为佳。当然火针的粗细也是确定刺入深浅的重要因素之一。细针深进粗针浅入 粗细火针的这种变化目的一是为了使所带热量应相当二是针眼开口听需要如放脓引流 等。 关于腹部针刺深度有必要多说几句。腹前壁的深部为腹腔腹腔内有许多重要脏器 上腹部深面脏器主要有肝、胆、脾、胃、肾等下腹部深面的脏器主要是膀胱及大肠、小肠。 针刺腹壁部穴位若深刺易刺伤上述脏器。深刺会造成某种程度的脏器损伤。有些损伤会 产生较严重的后果例如刺穿膀胱、胆囊使尿液或胆汁外溢引起腹膜炎等。 1997年上海中医药大学解剖教研室张建华等人对腹部常用的17个经穴胃经4 个不容、承满、梁门、关门肾经5个幽门、腹通谷、阴都、商曲、横骨脾经1个 腹哀肝经1个章门胆经1个京门任脉5个鸠尾、巨阙、上脘、中脘、曲骨的 针刺深度进行了研究旨在为针灸医生提供不损伤腹腔脏器的安全深度以避免刺伤某些脏 器引起不良后果的发生。 其方法是取51具较新鲜成年人尸体定穴冰冻后用解剖学断面方法切割成穴位断 面标本等自然化冻后测量穴位皮肤浅点至脏器深点间的距离用统计学方法处理测量得 到的数据。结果:得到腹部17个穴位浅点至深点间的安全针刺深度范围。即临床医生针刺腹 部经穴一般应在1.2寸左右约30mm。这一针刺深度针尖已入腹腔有可能刺中脏器。 据临床观察刺中消化道如无反复长时间提插引起损伤反应不明显。如果刺中肝、 胆、脾、肾和膀胱又反复长时间提插会引起较严重的损伤或后果例如脾出血、膀胱内 尿液外溢等。所以针刺下腹部穴位建议患者排空小便膀胱回归盆腔可大大减少刺中膀 胱的可能性。 《素问·三部九候论》云针之深浅“必先度其形之肥瘦”张志聪亦说“知形之肥瘦 则知用针之深浅。”不无道理。故而凡头面和胸背部腧穴针刺宜浅四肢和臀腹部腧穴针刺 可适当深刺。在具体针刺中病位分布在肌体上不同的生理部位对入针深浅起着十分重要 的作用。一言以蔽之曰凡毫针不得深刺之部位火针都不得深刺之。如风府穴绝不可深刺胸腹部也要特别小心。后头部包括枕部及项部该处治疗多以颈椎病或颈性头痛为主。 火针用顿刺法进针约12分针尖刚刚刺到颅骨即可。项部的刺法与后枕部也有区别 项部软组织较深厚且往往病变组织也多位于较深层次故用火针速刺法深度可达约0.5 寸。 胸背部深层是胸腹腔, 如病变部位或压痛点下明确是肩胛骨、肋骨、胸骨骨面时或 在棘突旁开之肌肉丰厚处可用火针深刺。但如病变部位在肋间等肌肉薄少处则浅刺以 免造成气胸。如肋间神经痛、腹外斜肌损伤、下后锯肌损伤、胆绞痛等操作时一定要弄清 痛点与肋骨的位置小心操作。 四肢部使用火针时一定要注意避免刺中神经干、血管等如内关、三阴交等处。但在 肌肉丰厚处,则可以深刺。如足三里等深达1寸余。如关节炎、关节滑膜炎、陈旧性踝扭 伤等皮下软组织薄少处可浅刺。如骨缝深隧火针也可沿骨缝深刺之如膝关节。 笔者在俄罗斯行医时曾有一名子宫肌瘤患者已预约好治疗时间可到点没来。时 正深冬一月隔二小时她一瘸一拐地来了。原来她同时也犯严重的关节炎。因为塞车。不能 行走故来迟了。她只经人介绍说火针可以治疗子宫肌瘤不知道对关节炎也有相当好的疗 效。随即让她暴露关节去掉敷药中粗火针速刺法沿膝眼骨缝一针深入1.5寸立即 止痛。当时她边活动着腿边高兴地说我可以跳芭蕾舞啦进针如此深度使在场俄罗斯同 行大为震惊。后来这位患者与笔者合影留念。 通过上述病例不难看出火针刺入的深浅并非以体质的虚实强弱患者的男女老幼 病症的轻重缓急为依据而以肌体生理结构与针的粗细为依据。这一点与毫针等的刺法截然 不同。 《针灸大成》说“凡刺浅深惊针则止”意思是说针刺深浅从针感来讲以得气为度。 火针实际只要刺针即得气关键是针刺位置与深度要准确。 古代文献认为经脉较深刺经可深络脉较浅刺络宜浅阳经属表宜浅刺阴经属 里宜深刺。如《灵枢·阴阳清浊》所云“刺阴者深而留之刺阳者浅而疾之。”大凡循 行于肘臂、腿膝部位的经脉较深故刺之宜深循行于腕踝、指蹠部位的经脉较浅故刺之 应浅。从火针的角度来看是不是经脉所循之处较之肌丰肉满可深藏于底络脉所在之 处较之肌薄肉贫多浮于皮下呢 火针的作用和注意事项 针灸，大家都不会陌生。那么，你是否有听说过火针呢？这也是针灸的一种，不过同时具有特殊的地方和功效。接下来，为大家具体介绍一下火针的作用和注意事项都是怎样的吧。 火针的作用 治病原理。中医理论认为，人体内存在阴阳的相互作用，其中阳气为更功能化的范畴。而痹症作为身体部分功能的丧失的疾病，和阳气的缺失是分不开的，无论是风、寒、湿、热，都有可能阻碍周身气血的运行。而中医的天人相应理论将来自外界的温暖刺激同样归类为阳气。火针作为一种治疗方法，可以充分地借助外来阳气的作用，缓解并治疗功能的丧失。 补阳气不足。人体腧穴沟通内外，且有部分处于经络之上，有利于气机的传导。而火针疗法利用加热的针刺入皮肤肌肉，快速引外气入里。在经脉循行的作用下，快速弥补阳气的不足，起到温通经络，畅通气血的作用。不仅如此，水饮等病理产物，对于火针的刺激也会快速消散。 促內邪排出。气机运行不利，邪毒留滞体内不除，会进一步引发新的疾病。火针不仅对治疗寒邪有效，对热证也有很好的治疗效果。火热为病日久，灼伤人体津液气血引起阻滞，而病情又因为不能排出体内而愈演愈烈。治疗过程中，局部的瘀滞在温热的刺激下逐渐活跃，最后通过针道得到外泻，使热邪排出体外。 火针的操作方法 选穴与消毒：火针选穴与毫针选穴的基本规律相同，根据病症不同而辨证取穴。选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。取穴应根据病情而定，一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。选定穴位候进行严密消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脱碘，以防感染。 烧针：烧针是使用火针的关键步骤，《针灸大成·火针》说“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”因此，在使用前必须把针烧红，才能作用。较为方便的方法是用酒精灯烧针，但也有不足，有人采用打火机和一次性5ml注射器（戴针头）火针治疗脊椎损伤和小儿脑瘫疗效确切。 针刺与深度：针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位内，即迅速出针。关于针刺深度，《针灸大成·火针》中说：刺针“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。”火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深，可刺2—5分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺1—2分深，夹脊穴可刺3—5分深。 最后，再来看看火针应该注意的是哪些。 火针的注意事项 面部应用火针要慎重。《针灸大成·火针》说：“人身诸处，皆可行火针，惟面上忌之。”因火针刺后，有可能遗留有小疤痕，因此除治疗面部小块白癜风、痣和扁平疣外，一般面部不用火针。 对于血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。 在针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防感染。 发热的病症，不宜用火针。 针后局部发痒，不能用手搔抓，以防感染。 针孔处理：如果针刺1—3分深，可不作特殊处理。若针刺4—5分深，针刺后用消毒纱布贴敷，用胶布固定1—2天，以防感染。 |
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