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员利针
《灵枢·九针十二原第一》：“员利针者，尖如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气”。
《灵枢·官针第七》：“病痹气暴发者，取以圆利针”。
《灵枢·九针论第七十八》：“虚邪客于经络而为暴痹者也，故为之治针，必令尖如氂，且员其锐，中身微大，以取暴气……员利针，取法于氂，针微大其末，反小其身，令可深内也，长一寸六分。主取癰痹者也”。
在开篇之前，我要先做一些说明，其实九针里面，我最推崇的得意之作，就是员利针了，这支针也最能代表我付出的心血。所以一年前，在我还没将员利针推向网络的时候，我就给她拿到了几项国家专利。这样做的目的，主要是防止小人抢注专利，我辛苦研究九针这么多年，如果到头来被人家抢注了，反过来限制我研究运用的话，我岂不是喊天天不应，呼地地不灵？我必须先做好正当防卫的准备。
请一定要辨识一下，灵枢经九针里的是叫员利针，不是市售那种圆利针哦，否则你后面必定越看越糊涂。要解读内经九针之员利针，首先必须为员利针正名。现在很多人都以为市面上销售的圆利针就是灵枢经里的员利针，其实两种针的形状不同，功效也是不一样的。就文字来说，员与圆是两码事，古汉语文字是以象形字为主，这个“員”字用来表示员利针是很合乎情理的，前面一个圆头，后面连着一个圆柱，与员针一样，是以象形义命名。而“圓”字则表示员被框住围了起来，如果用来给针具取名，就表示受限无法施展，于理不符。而且我们现在公认最权威的灵枢经版本，应该是明代赵府居敬堂的版本了，我们看这书原版影印本上面的员利针字样全都是写的“員利針”，只有在近代的一些铅字印刷版内经书里才出现了“圆利針”。最重要的一点，灵枢经里把员利针的功用写的清清楚楚，是专门用来治疗筋痹的一种针具，是扎筋用的，针的形状是如牛尾巴一样的，而市售圆利针则主要是用于肌肉斜刺，是扎肌肉的。其形状也与灵枢描述的员利针完全不符，它只是一支稍粗一点的毫针。也不能说是粗一点的毫针，因为灵枢经九针里的毫针本来就有这么粗，具体的观点，后面我讲毫针的时候再说。
最早我对员利针产生灵感，是在2009年，那时候我还在和济刺灸诊所坐诊，医术受西医理念影响比较大，治病方面常产生很多疑惑，很多病痛都没弄明白到底是怎么回事，疗效不好压力就巨大啊，所以头发白得很快呢。临床搞疼痛的医生就能体会到我说的那种感受，我那几年经常是晚上睡梦中也在给患者扎针治疗，梦中的情景就跟白天诊所里一样的在忙碌。有一天晚上做梦，一个中年妇女对我说她膝关节里面痛，蹲下去和起来都痛，我当时就在想，这怎么整呢，然后就看到旁边桌子上有一本书上依稀写有几个字“膝中痛，以员利针，刺膝无疑”，这时候我一下子就醒了，坐在床上发愣，我在努力回想梦里那几个字。然后我就翻阅床头柜上的《灵枢经》，在《灵枢·杂病第二十六》里找到这么一段文字：“膝中痛，取犊鼻，以员利针，发而间之，针尖如牦，刺膝无疑”。后来我回想这事，常感觉不可思议，我是不信鬼神的，我想应该是日有所思夜有所梦吧，估计是某天我看灵枢经的时候，这一段文字不经意的印到我脑子里去了，所以才会发生梦里的情景。然后我又翻阅了关于员利针的一些章节，一下子就产生了一些思路，睡不着了，我爬起来，工具箱里翻出榔头钳子锉刀砂布不锈钢焊条这些东西，半夜三更的到楼顶去做了我的第一支员利针。所以我老婆后来对朋友们说我经常半夜起来做针呢，其实并不是经常，就这么偶尔的事。
第一支员利针做出来形状跟现在的员利针还是比较像的，只是那时候对“反小其身”没有理解好，针身做得很细，也没有针柄，总共才长不到两寸，特别是那时候我对员利针的治疗理念完全不清晰。我的手工艺技术还是可以的，针做好了我爱不释手，就放兜里随身揣着。很神奇的事往往也很巧合，我第二天诊所上班的时候，真的就来了一个膝关节痛的妇女，我那时候对用小针刀扎髌下脂肪垫有些经验，所以就想到用昨晚上做的“员利针”来扎髌下脂肪垫试一试，针具消毒之后就从外膝眼（当时理解的犊鼻）进针，斜刺了髌下脂肪垫，有效果！当即患者就活动自如了。我大喜过望，以为自己发明了神针，呵呵，于是后来凡是来了膝痛患者我都用这个方法去治疗，结果大部分疗效都不好。知其然不知其所以然，在遭受几次打击之后，就扔掉了这支员利针。这一治疗理论直接导致了员利针的夭折，直到2010年我从和济诊所辞职专心投入研究九针，才再一次捡起员利针进行研究。我在自己和家人朋友身上做了无数次试验，我的膝关节似乎就是专门用来我做实验的，现在还能看到针孔累累痕迹。随着对灵枢经的逐渐深入理解，并在临床中患者身上不断总结修改员利针的治疗思路，直到2012年申请专利，才算真正成型了。
我讲这些经过，并不是浪费笔墨，也是为了让大家更深刻的认识员利针，做了一个铺垫。《灵枢·九针论》曰：“员利针，取法于氂，微大其末，反小其身，令可深内也”，氂，在古代是比喻牛的尾巴，牛尾是什么形状？见过牛的就知道了，就是象一支毛笔一样的，在这里我专门拍了牛和尾巴的照片给大家看。牛尾巴的形状就是“且员且锐，中身微大，反小其身”，所以员利针的形状大概就是如此，前面针尖如毛笔尖的形状，又圆又锐，中部稍微粗一些，后面针身相比之下更细小一些。
员利针的作用，是“令可深内也，主取痈痹”。这句“令可深内”，似乎是说可以扎针进入里面很深的意思。可是员利针的长度，总共才一寸六分，再深又能够深到哪里呢？灵枢经并不主张扎肌肉，所以员利针绝不可能是用来往肌肉深处扎的针。《刺灸心法要诀》有云：“员利针形尖如氂，主治虚邪客于经，暴痹走注历节病，刺之经络实时痛”，从这几句话可以大概了解员利针的功用。根据员利针的长度，也是一寸六分，那么按照我前面的分析来看，这个针所治疗的部位，也应该是在肉分间这个层次。“令可深内也”，说明针头是要扎穿进去的，肉分里除了筋膜就是筋腱了。筋膜是不可以伤的，伤了就会泄漏元气，肉更不可以伤，所以这样推测下来，员利针就是用来治疗筋腱的了。
为什么说员利针是用来扎筋腱的？因为员利针是用于“取暴痹”的，暴，在古汉语里，有突然、猛烈等意思，暴痹就一定是很痛的痹症了，什么痹症才会暴痛呢？在临床中，我经常遇到一些疼痛很剧烈的患者，以前我用粗针扎他们肌肉起止点，效果非常不错，常常立竿见影，只是疗效不稳定。从解剖的角度来看，筋腱是肌肉与骨骼连接的起止端，肌肉的起止点正是筋腱。我们都知道热胀冷缩的道理，如果寒湿冷凝侵扰筋腱，就会引起筋腱挛缩，筋腱挛缩就会牵扯肌肉，由于筋的力量相比肌肉来说是很大的，互相撕扯之下当然就引起肌肉剧痛。我在02年曾学过中医接骨，那两年治疗一些外伤骨折后遗症患者，观察到很多手腕骨折的患者，打了石膏用三角巾胸前吊着，两三个月后，手腕骨折处倒是长好了，可这时候肘关节和肩关节的筋却缩了，手臂伸不直，抬举也不行。如果强行的伸直或抬举，患者就会发出惨烈嘶叫声，谁都受不了，所以我从中认识到筋缩在治疗一些痛症中的重要性。
《灵枢·官针第七》：“病痹气暴发者，取之以员利针”，如果筋痹发作了，就可以用员利针治疗，尖锐而员形的针尖可以刺破筋腱，然后将“中身微大”也就是鼓起来的身子挤进去，就相似于起到了一个扩张的效果。这个作用有点类似鍉针的原理，员利针是反小其身的，所以尖头圆肚身小的员利针挤进筋里穿过去之后，就是“深内”了，由于针身比较小，所以筋腱纤维在还没被针头扩撑到撕裂的程度时，立刻又缩弹了回来，这样随着员利针一进一出，筋也就张弛有度，不至于被损伤撕裂。筋腱的密度是比较大的，扩张之后，针具抽出之后原本紧张挛缩的筋，立刻就能获得一些不同程度的松懈，症状也就立刻改善，疗效来得远比“风之吹云，明乎若见苍天”还快。这个道理其实我们在生活中就可以观察到：孕妇大肚子绷得紧紧的，生了孩子之后，肚子立刻就松得一塌糊涂。所以要想让变紧的筋腱变松，最好的办法就是先让它变大，拿大肚子的员利针一扎，一进一出，原本紧张的筋立刻就松了，又不会产生撕裂损坏，肢体正常的活动功能完全不会受到影响。这就是《灵枢经·刺节真邪篇》所说的：“刺大者用锋针，刺小者用员利针”，关于这段话，我曾买过一本巨厚的讲针灸学的国家十二五重点图书，后来看到书上注解这段话的时候，说“治大病用锋针，治小病用员利针”，呵呵呵，真不知专家们为啥要这样理解。我说这些并不是刻意揭谁的短，而是确实我们被别人误导太长时间了，总要有人站出来说句公道话，我一草根啥也不是，所以不怕得罪人，反正光脚的不怕穿鞋的。
老祖宗的智慧就在于总结出来了很多非常安全非常有效的针术，老祖宗推崇的上乘兵法是“不战而屈人之兵”，即使在迫不得已的情况下，也要尽量想办法以最小的代价来取得最大的胜利。而我们现在很多疗法呢，则是杀敌一千自损八百，我这么说并不是踩踏谁，我也任何没资格踩踏谁，因为我是这么一路在临床实战中走过来的，我明白其中各方面的内涵，所以我有发言权。我这两年在网上三番五次的提醒大家，要重视气血要重视气血。就是希望唤醒更多人，今后大家不要一看到这个筋紧了，就用刀刃之类去切断它，人在做天在看哪，何况这样做根本就不是治病解决问题的办法。老祖宗设计的员利针实在是太绝了，可惜疗效这么强大的针具却尘封了两千年。我常在想，如果当初朱汉章老师发明的不是小针刀，而是灵枢员利针，那么现在的疼痛市场，又该是怎样一番景繁荣象呢？至少，不会出现那么多针刀致死致残的医疗事故。
实际上，用员利针刺筋腱，就可以对相连另一头的肌肉起到松减张力的作用，我们根本就不需要去直接刺激肌肉，比如我们直接用灵枢员利针去扎环跳，很多坐骨神经痛麻之类的症状立刻就会消失。见《灵枢·厥病第二十四》：“足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺”，足是小腿，髀是大腿，“足髀不可举”即泛指整个腿的痛麻等症状，枢合之中就是臀中肌在大转子骨头的附着处，如果不懂解剖，你摸到大转子骨头边缘最紧的那条筋扎不会错。因为员利针不会产生创损，所以员利针扎完之后，患者下床完全可以自由活动不会有任何影响，如果医生懂得合理运用这一针法，患者的症状肯定只会减轻不会加重。请注意，您千万别理解成国标环跳，如果你按国标环跳去扎，就扎到臀中肌肌腹里去了，伤了臀中肌患者走路会跛的。《黄帝明堂经》对环跳的定位是：“环跳，在髀枢中，侧卧伸下足屈上足而取之”，所以真正的环跳并不在肌肉里。现在我们就可以理解老祖宗为什么说“病在肉，调之分肉”，而不让你直接去调之肉，因为肌肉刺伤了就会痛上加痛更加痛。所以每当我看到某些人用大针长针之类在患者的肌腹上刺、撬、拨、戳的时候，我只好叹息摇头。我要是指出来他这么做是不对，人家老羞成怒之余立刻就会用很多现代医学理论来反驳，结果我反而成了别有用心的人。我要不说呢，看到无辜的患者被他们如此残暴折腾，内心里又实在忍不住想站出来喝止他们。世上任何一个观点都不可能令所有的人认同，总有人跟你唱反调，这是一种自然社会现象。很正常，比如我的《什么是九针》系列写到现在，很多朋友看了我前面的文章都已经认同内经九针的理论非常优越，非常人性化了，可还是有个别人在替那些破坏性疗法辩解：管副作用干嘛只要有效果就行…存在即是合理…不要践踏…不要排挤…不要攻击其他疗法…以和为贵……当然了，我动了别人的奶酪，总会有人公开或半公开骂我的，或借事说事以责难我，这些都无所谓。险恶用心的人大有所在，眼看最近有人借事在媒体网络上泼九针的脏水，故意把李鬼当李逵以混淆是非，我感觉这样下去可能会导致灵枢九针继续尘封两千年，所以我必须将九针内涵写出来，让大家明白真正的九针是啥功效。
作为医疗行为来说，人命关天，疗效更好更合理的医疗技术就应该发扬光大，疗效差的有毒副作用的理当受到质疑与消灭，除非你眼里只认钱不尊重生命。其实我做了这么多努力，只不过希望大家都来重视内经，推广九针，发挥九针应有的功效，振兴中医针灸。虽然我努力的宣扬立新七针，但我一直都讲得明白：我只是挖掘发现了这些针具而已，这些都不是我的智慧，都是老祖宗的智慧。说到这里，我要再次提醒各位一下，我前面讲扎臀中肌附着点所用这个员利针，是灵枢经九针里的员利针哦，也就是如图所示立新七针之员利针，你别拿市面上买来那种圆利针来模仿这样扎，那是做不出这般疗效的。
我们可以借助解剖来理解一下员利针的巧妙之处，骨边缘的肌肉起止点部位的肌腱，正是中医所谓的筋。这些筋，很有韧性和密度，筋直接连接的是肌肉，所以筋的张力大小，就决定着肌肉受到被牵拉力的大小。用“尖如氂”的员利针刺入筋里，可以起到松懈筋张力的作用，就能够让肌肉松软而缓解“肌急”，请注意，我说的是松懈，不是松解。以前我曾在这些部位用0.35的毫针扎，有点效果，但是很不稳定，而且往往有点力不从心的感觉，后来我用0.8的粗针去扎，疗效就能提高不少，但相比用员利针去扎，那简直是天壤之别。所以当我理解到内经里真正的员利针的寓意之后，不由得欣喜若狂，运用于临床广泛验证，确实疗效出众。
员利针的针法是怎么样的呢？《灵枢·官针篇》中关于治筋痹的针法，有十二刺之恢刺，以及五刺法之关刺。先讲一下恢刺，“恢刺者，直刺旁之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也”，我理解的恢刺就是进针直刺一下，然后向旁边左右各刺一下，然后再前后各刺一下，总共五针，五居中央属土这个理论在内经里还有很大的讲究，那是后话。扎了这几针就可以恢复筋急现象，就如同针刀刺环枕筋膜一样，针刀在筋膜上切割几下，切断了筋膜，筋膜张力当然就减小了，就可以使拘急痉挛的颈项部肌肉松弛，但这一招在内经针术里面是绝对禁止的，从内经气血理论来说，这样做不但危险而且治疗机理也非常谬误。
接下来是关刺，“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰渊刺，一曰岂刺。”关，也就是四肢的关节，通过人体解剖，我们知道，肌肉附着点的筋或韧带之类，都是附着在四肢关节部位骨缘。渊，在古汉语里是廻水之地，积水的地方，人体关节处正是人体气血所聚积迂回之地，所以渊刺符合关刺之意。为啥又叫岂刺？“岂”在繁体字的写法是“豈”，上面一个山字，下面一个豆，观察自然事物：山是尖的，豆是圆的。篆书文字“岂”的写法上面是山下面是圆形的，所以这里是一个象形取义，这个字的形状就跟员利针是一样的，上尖下圆，所以才“一曰岂刺”。关刺很清楚的指出，筋病要针在筋上，小心不要刺到肌肉出血。刺筋是因为肝主筋的缘故，肝主身之筋膜，与肢体运动有关，肝之气血充盛，筋膜得其所养，则筋力强健，运动灵活。肝藏血，肝之气血亏虚，筋膜就会失养，则筋力不健，运动不利，所以刺筋痹不要刺到肌肉出血。筋腱大多位于关节附近，所以称为关刺。
员利针是主治筋痹的，那什么是筋痹？《素问·长刺节论篇》这样写的：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也；病起筋炅，病已止。”这里这个节，就不是穴位了，就是指的关节。附于骨节者为筋，包于肌腱外者为膜。实际上中医所谓的“筋”，也就是解剖学的筋腱这些，筋腱位于皮下，附着于骨关节处，上无肌肉覆盖，少有脂肪充填。因此，筋痹，我理解为也就是筋膜筋腱挛缩现象，也就相似于我们常说的“筋缩症”。临床治疗疼痛，最简单最好治的就是肌痹，一般的针灸火罐按摩膏药等等都可以很轻松的治愈，甚至很多肌痹稍微保养休息一短时间自己也能好。如果涉及筋痹，那就不容易了，不但不能自愈，还会逐渐加重筋缩，而且很多疗法轮番上阵都见效微弱，而员利针则可以法简效宏。当然，如果涉及骨痹，那更是毫针控们望洋兴叹的了，不过这是属于大针的权限范围。
筋缩的发生，有人说是由于缺少锻炼运动，似乎有些道理。但我观察到有些人根本就极少运动锻炼，他却没有筋缩现象发生，比如痴傻之人呆坐在家，不运动，吃了睡睡了吃，却没见他们有筋缩发生。这又是何故？其实老祖先早就告诉我们，“风寒湿三气杂至合而为痹也”，筋痹就正是风寒湿所致。所以筋缩现象最主要的原因，就是受到风寒湿的侵扰，而筋腱的密度比较大，又是与肌肉关节这些密切联系着的，一旦受寒挛缩就很难自我松展开来，就会紧紧牵拉肌肉关节，形成僵紧板结状态，引起疼痛和功能活动受限。
治疗筋痹，“刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也”，意思是针要扎在筋和韧带之上，也包括肉分里筋膜层的筋结，以及肌肉与骨相结合的肌腱部位，但不可以扎到肌肉里去伤了肌肉，也不可以扎到骨面去伤了骨膜。做骨膜触激术的盆友别跟我急眼，“刺筋无伤骨”这个观点不是我发明的，是内经里的观点。
“病起筋炅，病已止”，炅，是热的意思，因此“筋炅”有筋热之意，根据筋受寒则缩则痹痛生，受热则变软则关节灵活的现象，所以我理解为，筋痹用员利针治疗，让这些挛缩的“筋”变软了，筋痹也就好了。
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