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如果你体检时发现随机血糖水平≥11.1mmol/L和（或）空腹血糖≥7.0mmol/L，可能你就是一位“疑似”糖尿病患者了，但是要成为一名“合格”的糖尿病患者是需要经过下面四个检查才能精确判定，并制定相应的治疗方案的。下面我们就来说说糖尿病要做的所有检查。 判断是否患有糖尿病做什么检查？ 1、最基本的血糖检查 血糖水平是诊断你是一位糖耐量受损或糖尿病患者最基本的依据。如果你在体检中发现血糖水平过高，应尽快去大型医院的内分泌科做更详细的检查。主要的检查化验内容如下： 空腹血糖：医师为了更准确地判断你的空腹血糖水平，会取静脉血进行化验。相比平常在家庭自测血糖所用的毛细血管血（指端血），静脉血检测血糖更为准确。正常人的空腹血糖水平在3.9～5.5mmol/L，如果空腹血糖≥ 7.0mmol/L 就可以诊断为糖尿病。 口服糖耐量试验（OGTT）：正常人口服一定量的葡萄糖后，血糖水平会有短暂的升高，同时血糖也刺激了胰岛素分泌的增加，血糖又会在短时间内降至空腹水平。正常人的空腹血糖水平在3.9～5.5mmol/L，口服葡萄糖后30分钟至1小时血糖达高峰，一般为7.8～9.0mmol/L，但峰值<11.1mmol/L，2 小时血糖<7.8mmol/L，3小时血糖恢复至空腹水平。而糖尿病患者口服一定量的葡萄糖后血糖急剧升高，短时间内不能降至空腹水平。 糖化血红蛋白（HbA1c）：它可以清楚地反应你前3个月时间内平均的血糖水平。正常人的糖化血红蛋白<6%。 2、 β细胞功能检查 为了判断你的β细胞功能以及确诊糖尿病的所属类型，需要做以下几个检查 ： 血清胰岛素检测和胰岛素释放试验：主要用于糖尿病的分型诊断及判别β细胞功能。空腹胰岛素正常值为 5 ～25mU/L;胰岛素释放试验，口服葡萄糖后胰岛素高峰出现在30分钟至1小时，峰值为空腹胰岛素的5～10倍，2小时胰岛素<30mU/L，3小时后降至空腹水平。 C肽测定：检测空腹 C 肽水平、C肽释放试验可以更好地评价胰岛β细胞分泌功能和储备功能。空腹C肽正常值为0.3～1.3nmol/L;C肽释放试验，口服葡萄糖后30分钟至1小时出现高峰，其峰值为空腹 C肽的5～6倍。 最后，这些检查用于糖尿病分型：测定胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）。其中，谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）出现时间早，持续时间长，临床意义最大。 3、 血脂和血压检查 血糖调节的紊乱也会影响到血脂代谢，糖尿病的病因与高血压也息息相关。高血糖、血脂紊乱及高血压形成恶性循环，最终损害心脑血管等重要脏器，所以应检查血脂和血压水平。主要检查下面几个方面： 总胆固醇（TC）：它是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维生素D的重要原料，也是构成细胞膜主要成分之一。正常值<5 20mmol='' l=''>5.72mmol/L提示总胆固醇升高。 三酰甘油（TG）：机体恒定的供能来源，也是动脉粥样硬化的危险因素之一。正常值≤ 1 .70mmol/L，如果>1.70mmol/L提示三酰甘油升高。 高密度脂蛋白（HDL）：DL水平增高有利于外周组织清除胆固醇，能够防止动脉粥样硬化的发生。正常值>1.04mmol/L，如果≤0.91mmol/L提示高密度脂蛋白减低。 低密度脂蛋白（LDL）：动脉粥样硬化的危险因素之一。正常值≤3.12mmol/L，如果>3.64 mmol/L 提示低密度脂蛋白升高。 4、其他检查 为判断糖尿病是否对微动脉血管造成伤害，还需要检查一些脏器是否也存在问题，所以要做一下几个检查： 眼底检查：由于2型糖尿病具有很强的隐蔽性，很多患者确诊时患病已经5年以上，而这部分患者10%～15%已经发生糖尿病视网膜病变。所以一旦确诊你患上糖尿病，医师会安排你进行眼底检查。因为眼底是人体唯一能直接观察到动脉情况的器官，通过普通的眼科检查可以直接判断眼底的病变情况。 尿蛋白和肾功能检查：糖尿病肾损害是糖尿病常见的一类并发症，通过静脉血检查肾功能和尿检尿蛋白判断肾的受损情况。肾功能主要包括对血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）的检查，两者常一起用来判断肾功能的情况，如果两项指标升高提示肾功能受损。 尿蛋白检测：正常人24小时尿蛋白小于30mg，尿蛋白定性试验呈阴性反应。糖尿病肾病最早表现为肾血流量增加，滤过率增高（肾小球滤过率大于150ml/分钟）；当肾损害持续一段时间后，出现微量蛋白尿时才被确诊为早期糖尿病肾病（微量蛋白尿期），此时尿蛋白在30～300mg/24小时；当尿蛋白超过300mg/24小时，尿蛋白定性试验为阳性。 |
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