一张好方，升降归贝苦参汤

1月20日，笔者发现皮肤瘙痒，起红色丘疹，有抓痕，舌红少苔，小便黄。处方牛角地黄汤加减：水牛角20g  生地20g  赤芍15g  丹皮15g  夏枯草30g  雷公藤20g  徐长卿20g,5付。第一天晚上，服药后早睡，睡中汗出，上药服完后瘙痒减轻，小便清。

   2月2日2诊，守方不变加蝉蜕10g  僵蚕10g，3付，上药服后，瘙痒较前进一步减轻，丘疹减少。

   2月7日3诊，处方：僵蚕10g  蝉蜕10g 姜黄15g 熟大黄6g 苦参10g  当归15g  大贝15g，5付，药后而愈。

   小姨2月26日诉既往有皮疹4、5年之久，刻诊：背部皮肤瘙痒，有散在红疹，可见抓痕，入夜加重，口苦便秘，右上腹、下腹部压痛，脉弦数，舌尖红苔白，脉弦数。处方：僵蚕15g  蝉蜕15g 姜黄15g 连翘15 白鲜皮15 酒大黄10g 苦参15g  当归15g  大贝15g  木槿皮15g  蛇床子15g 白芍20g 川芎15g 茵陈30g，5付，3月10日随访已愈。

   按：当归贝母苦参丸用于“妊娠小便难，饮食如故”，配合升降散升清降浊，透邪外达，清热润燥。从病案所示当有下腹部压痛，希望各位老师群策群力把这首方剂的方证进一步规范化，在下抛砖引玉，望各位老师不吝赐教，拜谢。