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糖尿病肾病发病率在逐年增加，糖尿病患者中有20%～40%会患糖尿病肾病，同时在肾病透析患者当中，因糖尿病肾病引起的肾功能损伤透析占到三分之一，糖尿病肾病是慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等。蛋白尿（尿微量白蛋白）是其发生、发展的标识，但蛋白尿刚出现时，患者并没有感觉，也没有腿肿、眼肿等症状。随着蛋白尿的增加，会逐渐出现慢性肾功能不全，如果不能及时干预，可出现蛋白尿、浮肿、高血压、贫血以及肾脏功能减退等症状，是发生严重肾功能衰竭的首要病因。 如何及早发现糖尿病肾病，糖尿病肾病早期检测要注意以下五种症状和表现 1、出现泡沫尿，且不易消失 对于肾脏损伤出现泡沫尿，多数是因为尿蛋白流失原因造成的，当出现出现泡沫尿，且不易消失时可能提示尿量有蛋白，所以在糖尿病肾病早期，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，这种状态可持续多年。随着糖尿病的病情进展，糖尿病患者开始出现持续性蛋白尿，肾小球的滤过率逐渐下降，肾脏病变严重程度也将进一步加重。可给予尿常规检查和微量白蛋白的检查。 2、出现眼底病变，视物模糊 研究表明，糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的联系非常密切，他们均为糖尿病微血管病变，所以大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变。如果糖尿病患者视物模糊，而且感觉看东西时有一些黑色的团块，好像眼睛被什么东西遮住一样。一旦出现这种情况，就提示可能是糖尿病视网膜病变。尽管糖尿病视网膜病变非糖尿病肾病引发，但却常常与糖尿病肾病同时存在。最好去正规医院就诊。 3、体检出现血肌酐异常升高 糖尿病一旦出现肾脏损害，其病变过程是进行性的，最终易发展成为氮质血症、尿毒症。糖尿病肾病早期阶段，为了适应机体排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦体内出现持续性蛋白尿时，患者的血尿素氮和肌酐浓度将增高，从而出现肾功能不全的表现。此时不加以控制，糖尿病肾病患者多在数年之内发展为尿毒症。 4、夜尿增多次数增加 肾小管损伤在糖尿病肾病早期就可出现，比如夜尿增多，尿常规化验中尿比重下降等都是其损伤的表现。 5、高血压 血压升高在糖尿病肾病患者中较常见，这是糖尿病肾病晚期的症状，发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。初期，糖尿病肾病患者仅在运动后出现血压增高；当出现持续性蛋白尿时，血压多会持续增高。高血压的出现将会加速糖尿病肾病患者的肾功能恶化进展速度，故有效控制高血压对糖尿病肾病患者而言十分重要。糖尿病肾病诊疗更多知识可加微信了解。 七大措施延缓糖尿病肾病肾损害进展： 1.改变生活方式。如合理控制体重和饮食、戒烟及适当运动等。 2.控制血糖，即糖化血红蛋白＜7.0%。 3.控制血压。大于18岁的非妊娠患者血压应控制在140/80mmHg以下，降压药首选血管紧张素2受体阻断剂或血管紧张素转换酶抑制剂。 4.纠正血脂紊乱。 5.限制蛋白质摄入量。肾小球滤过率下降后，成年人每天每公斤体重需要补充蛋白质为0.6～0.8克。蛋白质来源应以优质动物蛋白质为主，即动物性蛋白，如瘦肉、牛肉、鱼肉、鸡蛋，尽量 减少植物蛋白质，如粮食、豆腐及豆制品等。 6.避风寒、慎起居、忌劳累、调情志，避免感冒、感染。 7.避免使用损伤肾脏的药物。 糖尿病肾病还可以通过其他检查进行评估：如肾脏形态的改变。糖尿病肾病早期时，肾脏的体积会轻微变大，随着糖尿病肾病的进展，肾脏体积逐渐缩小。临床上可以用超声对肾脏做评估，从而大概判断肾病所处时期。定期筛查，早期干预，尽早治疗是糖尿病肾病治疗的关键，以及肾功能肾小球滤过率肾脏ECT的检查。以上内容根据患者提问整理。每个患者病情、体质、发病时间不同，存在差异，建议患者及时医院就诊给予对症治疗，更多知识可加微信了解。 |
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