胃痛是指上腹部近心窝处发生疼痛的病证,其因多由饮食过饱或过饥,嗜食生冷、辛辣,或外感风寒,或精神刺激,或气血瘀滞,或脾胃虚弱,或久病伤阴,胃失濡养等,均可致脾胃功能失常而胃痛。胃痛在中医里不仅是一个症状,还涵盖了一类疾病,包括胃及十二指肠球部溃疡,慢性胃炎,胃下垂及胃神经官能症等。 胃痛的辨证应结合疼痛的部位、性质、新久、缓急,以及与饮食、情志的关系,结合其他疾病,以辨别虚实、寒热、气血之区别。 如此看来,胃痛可分为七种。再根据病因确定治疗原则,寒者温之,热者清之,气滞者疏之,血瘀者散之,实证以祛邪为主,虚证以扶正为主。 案例:冯女士以前有慢性胃炎,近两天天气突变,她总感觉胃部一阵阵绞痛,用暖宝宝热敷后可以缓解一下。 解析:本型常因受寒冷刺激而发病,女性体质偏虚,更易受寒。故见胃痛起病突然,绞痛为多,遇寒则疼痛加重,遇暖则疼痛缓解,恶寒,口不渴,治疗宜用散寒止痛法。 用药指导:
案例:李先生最近应酬较多,肚子常常过于饱胀,那天在办公室突然胃痛难忍,还吐了1次,吐后才有些缓解。 解析:胃痛常由暴饮暴食引发,故见为胃胀满而痛,拒按,兼有食欲不振,嗳气返酸,呕吐酸臭物,呕吐后疼痛暂可缓解,大便不爽,舌苔厚。治疗宜用消食导滞法。 用药指导:
案例:林小姐职场、情场都不如意,心情郁闷,以前有胃溃疡的毛病,现在总感觉胃部隐隐作痛,心情不好时越发明显。 解析:中医认为,舒畅气机是肝的功能之一,此型每因情绪因素而起,如抑郁、焦虑、暴怒等,引起肝郁气滞而发病。女性多愁善感,此型较为多见。胃痛常为气滞导致的胀闷,如有气窜作痛,嗳气频繁,常爱叹息,叹息后症状缓解,大便不畅,舌苔薄白,治疗用疏肝理气法。 用药指导:
案例:前面说的林小姐在起病时并未重视,到后来觉得胃部不仅胀痛,还有烧灼感,出现了口干口苦的情况。 解析:此型常由肝气犯胃发展而来。肝郁气滞时间长了,气郁化火,热郁于肝胃。胃痛特点为胃脘灼热疼痛,痛势急迫,烦躁易怒,吐酸水,口干口苦,舌红苔黄, 治疗宜用疏肝泄热和胃法。 用药指导:
案例:赵婆婆胃痛的毛病又犯了,只是疼痛和以前不一样,如今疼痛部位非常固定,夜间加重,面色也明显偏暗。 解析:此型因血瘀阻滞,不通则痛,从而发病。胃痛特点为胃脘疼痛,痛有定处而拒按,或痛有针刺感,面色及口唇色泽晦暗,或者舌有瘀斑。治疗用活血化瘀法。 用药指导:
案例:刘小姐平素身体就不好,老爱感冒,还有贫血、十二指肠球部溃疡,最近工作太忙,饥饱不均,胃部也开始隐隐作痛,按压后好转,身体极易疲劳。 解析:此型为身体虚弱,脾胃功能下降,虚寒内生所致,绝经后妇女及体弱多病者多见。胃痛特点为胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,进食后痛减,泛吐清水,食欲不振,精神疲惫,手足不温,大便溏薄,治疗用温中健脾法。 用药指导:
案例:秦爹爹患有慢性胃炎多年,胃痛以灼痛为主,大便也比较干,舌面较光滑,舌苔少。 解析:中医认为,胃的运化功能正常有赖于胃的阴液滋养,如胃的阴液不足,不荣则痛,多见于老年人或久病者。胃痛特点为胃脘隐痛,灼热,有饥饿感,但进食不多,舌红少苔,还兼有口干唇燥,大便干等其它阴虚火旺表现。治疗应该养阴益胃止痛。 用药指导:
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