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不惑之年悟中医(三)--杜少辉

 乐山有大佛 2017-03-22



(二)尝到中医的甜头,更坚定了我学好中医的信念。恰好此时,由导师邓铁涛教授牵头,国家中医药管理局举办了“全国名老中医临床经验高级讲习班”,我虽不能每期必去,但《碥石集》与讲习班录像则是每集必看。真个是“好雨知时节,当春乃发生。随风潜入夜,润物细无声”,让我百尺竿头,又进一步。导师善用东垣方治顽疾,他多次嘱我要多读《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等书。这些书并不是大学教材,也不是晋级考试内容,在临床中却能派上用场。比如我曾治一例类风湿关节炎年轻男性。患者关节肿痛难忍,用西药止痛药效果不明显,后加用甲氨喋呤等免疫抑制剂后,肝功能受损严重、白细胞也急剧下降,西医无奈只好到中医院来就医。当时患者精神萎靡不振,诊其舌边红而苔腻,脉缓,问其病史,知其为体育老师,喜运动后饮大量冰啤酒,辨证为湿遏热伏,用《兰室秘藏》之拈痛汤。一个月后,肿痛消失,类风湿因子从200单位每升下降至正常,随访3年迄未再发。又曾治某知名医院护士长,患者因劳累过度,全身浮肿,关节酸痛,倦怠无力,不欲饮食,面容黧黑枯槁,西医诊断为'变态反应性肝硬化',却治疗乏术。我辨为肝木乘脾,脾虚湿阻,气滞血瘀,用升阳益胃汤加减,1周后患者肿痛锐减。“东垣之医,乃医之王道”,真不我欺也。
  在学习班中,颜德馨老中医注重通调气血,朱良春老中医善用虫类药,皆给我留下深刻印象。后我跟师王为兰老中医诊治强直性脊柱炎,其善用益肾通督法;何炎燊老中医用温病方药治疗高血压、脑动脉硬化等老年病,诸如此类经验,我临床试用,效如桴鼓。后经导师点拨,终在叶天士《临证指南医案》中找到此类经验的学术源头。尔后,《临证指南医案》成为我案头必备之书。如按何炎燊老中医经验,用《临证指南医案》中风篇苦辛酸降法治疗高血压多例,效果明显,典型病例如治某中年女性高血压病患者,服用西药虽能降压,但仍是头晕不止,商场不能去,汽车也不能坐。吾让患者按此法服中药近一年,不但血压控制理想,后家中新房装修,操劳奔波月余亦无不适,更奇的是,经颅多普勒还证实原来的脑动脉狭窄也消失。不久又读到陈克正老师编著的《叶天士诊治大全》,不仅对叶天士的学术内容进行了较系统学习,也了解到叶天士对后世医家的影响,进而加深了我对近代名医如丁甘仁、秦伯未、章次公、蒲辅周、黄文东等“叶派”前辈学术思想的理解,从中学习到了很多临床卓有成效的方法,如外感致病的轻灵宣透法、沉疴顽疾的通络搜剔法、年老体弱的通补奇经法。真是“若要金针暗渡,全凭叶案搜寻”。临床上从会用中医向善用中医、巧用中医进了一步,也对中医的博大精深、源远流长有了一定的认识。



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