春风习习话“面瘫”

为什么73 2017-03-24

展开全文

春风习习话“面瘫”

2017-03-24 岐黄养身堂

春季是“面瘫”的高发时节。俗话说，春寒料峭之时，乍暖还寒。春季早晚温差大，人体的抵抗力较弱，有时经凉风一吹，次日早上照镜子或被人发现“嘴眼歪斜、表情怪异”，这就是面瘫，又称为面神经炎，是一种面神经疾病。

浦东专业科普志愿者——同济大学附属东方医院耳鼻喉科主任医师马兆鑫来为大家讲解面瘫的防治方法。

关于面瘫，你知道多少？

成因

面神经的走行，大部分位于面部颞骨的面神经管内，如果管内的面神经受到炎症刺激或病毒感染等，就会出现水肿，在骨管内嵌顿、压迫，导致面神经的传导功能障碍，面部表情肌失神经支配，从而出现面瘫。

主要表现

面瘫以周围型面瘫最常见，起病急，多单侧发病。主要表现为：患侧额纹消失，不能抬额、蹙眉，眼睑不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴被牵向健侧，不能吹口哨，鼓腮时病侧嘴角漏气。静态尚好，哭笑时症状尤甚。

就诊

面瘫患者可就诊于神经内科、耳鼻喉科、针灸科等，不同学科医生都会给予相应的治疗。对于早期面瘫患者，大多主张药物及综合（针灸、理疗）治疗。经抗炎、抗病毒、营养神经和激素等药物治疗，一般2周左右面瘫症状便可改善。

〈

面瘫的演变过程

一般分为三个阶段：

〉

第一阶段：早期

面神经肿胀损伤累及髓鞘，神经纤维并未中断，仅表现为暂时性传导阻滞，经保守治疗短期内可恢复正常，药物及综合治疗即可。

第二阶段：中期

面神经水肿继续加重，神经鞘膜完整，但轴突断离变性，神经周围充血水肿，如能及时手术减压消肿，使轴突再生，面神经功能可大部分恢复。此期是面神经减压的手术时机。

第三阶段：晚期

面神经病变不能得到有效救治，神经干完全断离，面神经的功能丧失，导致永久性面瘫，此时面神经减压术已无能为力了。

面瘫的治疗：

◆ ◆ ◆

面神经显微减压手术

耳鼻喉科的面神经显微减压手术，是适用于中期面瘫患者的微创治疗方式。资深耳科医师深谙颞骨内面神经解剖，有娴熟的耳显微外科技术，在手术显微镜下，磨开面神经骨管，切开面神经鞘，使肿胀的面神经减压，从而恢复面神经的功能，手术创伤小、疗效好。

根据目前临床统计，约10%的面神经炎患者需要接受面神经显微减压手术治疗。

>>>>

那么，哪些面瘫患者适合此类手术呢？

1、面瘫经临床保守治疗2-3周，面瘫症状无明显改善或完全面瘫者；
2、经面神经电图检查，面神经变性系数达90%以上，这个客观指征是手术的必要条件。
3、带状疱疹性面瘫：此类患者在临床上常伴有听力下降，除面瘫外还有耳内及耳后神经痛的症状----放电样烧灼痛，外耳道及耳廓（耳甲腔）红肿并见疱疹，同时符合1、2两条。