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一、病因 Osgood(1903)首先描述本病，认为系外伤而产生的胫骨结节的部分撕脱。其后Schlatter报道，认为是胫骨结节的牵拉性骨凸炎，故又称为 Osgood—Schlatter病。多见于11—15岁，爱好剧烈运动的少年，男多于女，可单侧或双侧发病，多有外伤史。本病主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生 肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。 病儿在发病前正处于生长发育快速时期，髌韧带附着处 张力增高和肿胀，引起胫骨结节骨凸炎。从胫骨结节切除的骨块和肌腱后嵌入的骨块行 病理检查发现，在 松质骨四周绕以软骨，并无坏死或炎症。过去认为 股四头肌附着在胫骨结节上，生长发育过程中的胫骨结节极易遭受髌腱牵拉。牵拉性损伤使结节处的软骨块产生一定程度的撕脱。但是，近年发现多数病例系附着在胫骨结节上的髌腱 软组织损伤。髌腱发生轻度 腱鞘炎，以后在发炎的髌腱上发生 异位骨化。 二、病理 儿童的胫骨近端骨骺为软骨，前缘呈舌状下延，至ll岁左右，出现胫骨骨凸的骨化中心，约至16岁时，胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心联合成为胫骨结节。在融合前该处血循环来自髌韧带。剧烈运动或外伤时，部分病例髌韧带过度牵拉骨凸，可引起部分撕脱，从而影响血循环造成骨骺缺血。由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活动，髌韧带及其附近的软组织可出现 异位骨化，并有新生小骨出现，位于胫骨结节前上方。这些新生小骨组织学表现与 骨化性肌炎的观察完全相同。由于髌骸 韧带的牵拉，胫骨结节处的成骨细胞活跃，产生骨质增生，使胫骨结节增大，明显向前突出。胫骨近端 骨骺可早期融合，在骨骺成熟期后，造成高位髌骨和膝反屈的并发症。 胫骨结节骨骺约11～13岁出现，约17～18岁与 股骨近端骨骺融合。骨骺在 股骨前上方，向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧 干骺端前方，是髌骨下股四头肌腱的附着处。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的 强力牵拉是本病的主要原因。男性青少年多见。 |
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