胫骨结节骨软骨炎（OSD病）

Osgood -schlatter病，胫骨结节骨骺炎，或者胫骨结节骨软骨病等。

好发于大强度训练（如军训、集训）等导致股四头肌强烈收缩的剧烈运动之后。

位置：胫骨平台下2cm，髌韧带附着处。

（为小腿前上方的体表隆起部位）

病因：

胫骨结节骨骺未愈合。衔接薄弱容易受到损伤。

当进行跑步、跳跃、踢腿等剧烈运动时，股四头肌长期、猛烈收缩，使髌韧带反复牵拉其附着处的胫骨结节，导致结节软骨慢性损伤，引起创伤性关节炎，和修复性反应。从而造成胫骨节节炎和局部隆起。

特点

多发于青少年，10-15岁，男孩常见。

常见于运动员、军人。如足球，排球、篮球以及田径运动员等。

可以单侧或双侧发病，部分有外伤史。

病变过程

病变一般会经历，缺血——增生——愈合的过程。

融合前胫骨骨凸血运来自于髌韧带，剧烈运动易造成髌韧带部分撕裂，可影响血液循环，骨凸缺血。

成纤维细胞的分化以及成骨细胞的活动，髌韧带及附近软组织异位骨化等，都为病变的进展期。新生骨形成，髌韧带牵拉导致胫骨结节增生，骨质前突，变大。

后期可以导致髌骨高位，或者膝关节反曲。

临床表现：

疼痛：膝前方、运动时、活动后，休息后缓解。

肥大：髌韧带肥厚，胫骨结节增大，多无积液。

早期评估，软组织改变中：

1、IPF 髌下脂肪垫，轮廓不规则，下角失锐利。

2、PAS 胫骨结节前软组织增厚。

3、LP 髌韧带增厚（髌韧带，前面观，2-3，侧面观0.5cm）。

其中脂肪垫锐利下角消失是其临床评估的重要征象。

注意与撕脱骨折等相鉴别。

治疗

本病具有自愈性。4-6个月可自愈，一般无需特殊治疗。

骨骺闭合后，症状也多数会消失。

急性发作期，适当休息，避免大强度训练，适当使用止疼药。

个别可试用绷带或石膏外固定。

保守治疗无效者，需要行手术治疗。

但是该病多见于青少年，骨骺尚未愈合，一般不建议手术治疗。手术也多为去除缺血节裂骨块等关节镜下治疗。

建议：

冰敷、理疗（冲击波等）、中药、非甾体类抗炎药、缓解期加强股四头肌和膝后群肌肉的伸拉练习。