胫骨结节骨骺炎

，又称胫骨结节骨软骨病，胫骨结节骨软骨炎，胫骨结节骨骺无菌性坏死，或Osgood-Schlatter病。

正常的股四头肌腱末端纤维越过髌骨而延续为髌腱，止于胫骨结节部。正常的胫骨结节部骨骺为舌状骨骺，属牵拉骨骺，一般在11岁左右，出现胫骨骨凸的骨化中心，至16岁时，胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心联合成为胫骨结节。

病理：由于剧烈运动或膝关节的过量长期运动，导致股四头肌附着点即胫骨结节处骨骺血供受到影响，表现为局部骨骺血供障碍，影响骨骺正常生长，同时附着点继续接受外来的牵拉刺激，引起部分撕脱。但由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活动，髌韧带及其附近的软组织又出现新的成骨现象，导致异位骨化的产生。表现为局部既有骨骺坏死，又有新骨的形成，使局部骨质增生，胫骨结节增大，向前突出畸形。同时部分骨骺由于持续的牵拉导致骨骺移位，进一步产生畸形。

临床表现：本病多见于运动量较多的青少年男孩，胫骨结节处疼痛，活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀，压痛，甚至红热。主动伸膝，被动屈膝或蹲起时加重，是髌腱牵拉骨骺所致。

X线表现：1、局部软组织增厚，特别是胫骨结节前部由于水肿导致的厚度增加；2、异位钙化 由于局部既有骨的坏死又有新骨的形成，特别是股四头肌附着点或肌腱处继发性钙化或者异位钙化；3、骨骺的改变 包括骨骺密度不一致、部分骨骺破碎、游离、部分有高密度的钙化点、骨骺边缘不规则等。游离骨片长久不愈合，但症状能完全消除。

MRI可显示髌腱炎或见到髌下滑囊。

诊断：根据有剧烈运动或过量运动的病史，临床表现，结合局部胫骨结节压痛、股四头肌牵拉痛、膝关节无阳性体征，配合X线检查可明确诊断。

鉴别诊断：1、骨骺撕脱性骨折 骨骺撕脱骨折多有明确的外伤史，局部软组织肿胀范围更大、伴有软组织瘀血形成。X线检查可见骨折线或者骨骺的明显移位，骨骺边缘较圆滑，无锋利的尖角形成等。2、骨骺变异 部分青少年在偶然的X线检查时，可见局部骨骺有多个，一般是多个骨化中心形成所致，局部无任何的不适症状，多可鉴别。

治疗：该病属常见的无菌性炎症，大部分人只需静养2-3周就可以康复。症状严重者需用伸直位石膏托固定4～6周，后再用理疗以恢复膝关节伸屈活动。少数患者需要手术。