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——306医院“世界防治结核病日”系列科普（4） 李月越，王萍，解放军306医院，呼吸内科 品牌质量管理办公室左天宇编辑 结核病是由结核菌引起的一种严重危害身体健康的传染病。它是严重危害人类健康的呼吸道传染病，被列为中国重大传染病之一。我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。结核菌多侵犯肺组织，但也可以侵犯全身许多组织和器官，因而除引起常见的肺结核病外，还可引起结核性脑膜炎、骨结核、肾结核、淋巴结核和皮肤结核病等，但肺结核的传染性最强的主要是肺结核病。 肺结核是由什么途径传染的呢？痰内排菌的肺结核病人是主要传染源，肺结核病的传染主要是呼吸道传染，当传染性肺结核病人咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时喷出的带有结核菌的飞沫，被健康人吸入肺部造成感染。一个传染性肺结核病病人一年中平均可传染10~15人。 不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。健康人在接触过肺结核病人，受到结核菌感染后，也不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受感染结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病，受感染的人群发生结核病的概率大约10%左右。 幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、免疫抑制性疾病或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高，艾滋病病毒感染者极易并发结核病。 肺结核的主要症状是呼吸道症状是咳嗽、咳痰、数度量不等的咯血、胸痛、呼吸困难等。而全身症状则多为疲乏、消瘦、食欲减退、低热、盗汗、妇女月经不调等，少数急性发展的结核病可出现高热等症状。 如果您有上述症状则应警惕患有肺结核病，应到当地医院就诊，可行X线检查；痰的抗酸染色，留痰时病人应作深呼吸后用力咳嗽以咳出气管深部的痰，痰菌检查如发现了结核菌即可确定为传染性肺结核病人。这是诊断肺结核的主要依据。对婴幼儿和儿童在有可疑结核病时可作结核菌素（PPD）试验，如72小时后局部出现红肿、硬结，如硬结直径≥6毫米时称“阳性”，说明机体感染过结核或接种过卡介苗，但结素阳性不是诊断结核病主要依据。只能作为辅助诊断方法之一。 治疗结核病要遵循五原则。如果确诊患有结核病，也莫要过于紧张，现今结核病是完全可防、可治的疾病。目前主要是用化学药物治疗，要遵循的“五原则”是：早期、联合、适量、规律、全程。诊断结核病后应尽早开始治疗，一般用3~4种药物联合治疗，药物剂量要适当，要按时服药，避免漏服，而且完成方案规定的疗程。 如何能有效预防结核病呢？结核病预防，就控制结核病而言，发现并治愈传染性肺结核病人是最好的预防。要养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手捂住口鼻，以免细菌通过飞沫、痰液传给健康人，以切断传染途径。新生婴幼儿应及时接种卡介苗。卡介苗是预防儿童结核病，特别是预防粟粒结核和结核性脑膜炎的最好措施。患有结核病的患者要注意消毒隔离，勤晒衣被，注意室内通风。 |
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