西医内科学

十二：西医内科学

{一}呼吸系统疾病

A型题

1，男，54岁，慢性咳嗽10年，气急3年，逐渐加重，X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两面三刀下肺纹理紊乱。诊断应先考虑慢支，肺气肿

A  支气管哮喘

B  自发性气胸

C  支气管扩张

D  慢性支气管炎

E  慢支，肺气肿

2，肺心病心力衰竭哪种情况下使用强心别感染控制，利尿剂无效

A  心率大于120次/分

B  两肺底湿啰音

C  气急紫绀明显

D  肺动脉高压

E  感染控制，利尿剂无效

3，慢性支气管炎最主要的致病菌是哪种肺炎链球菌

A  奈瑟球菌

B  肺炎链球菌

C  金黄色葡萄球菌

D  甲型链球菌

E  大肠杆菌

4，判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是症状和体征

A  肺活量

B  嗜酸粒细胞数

C  症状和体征

D  务气分析

E  X线肺野透亮度的变化

5，支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用哪种药物治疗氨茶碱

A  地高辛

B  氨茶碱

C  吗啡

D  溴化异丙阿托品

E  异丙肾上腺素

6，治疗中、重度支气管哮喘发作的首选药是糖皮质激素

A  糖皮质激素

B  茶碱类

C  抗过敏类

D  抗胆碱能类

E  B受体激动剂

7，支气管扩张大咯血的原因是动脉终未支扩张形成动脉瘤

A  动脉终未支扩张形成动脉瘤

B  病灶部位毛细血管通透性增高

C  支气管壁破坏

D  感染所致粘膜充血水肿

E  慢性溃疡侵蚀肺小血管

8，对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是增加通气量

A  增加通气量

B  持续低流量给氧

C  积极控制感染

D  补充碳酸氢钠纠正酸中毒

E  治疗原发病

9，急性呼吸窘迫综合症{ARDS}发病中起主要作用的是激活的中性粒细胞

A  组胺

B  中性粒细胞趋化因子

C  激活的中性粒细胞

D  氧自由基

E  花生四烯酸

10，下列哪项不符合ARDS的表现氧合指数＞300

A  PaQ2＜8KPa

B  早期PaCQ2＜4，7KPa

C  氧合指数＞300

D  晚期PaCQ2升高

E  肺内分流增加

11，医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是革兰阴性杆菌

A  真菌

B  肺炎球菌

C  厌氧菌

D  葡萄球菌

E  革兰阴性杆菌

12，最易引起肺部感染脓气胸的细菌是哪种金黄色葡萄球菌

A  金黄色葡萄球菌

B  军氧菌

C  克雷伯杆菌

D  支原体

E  肺炎球菌

13，治疗肺炎球菌性肺炎的方法哪项不正确X线胸片示阴影消散后停用抗生素

A  卧床休息，适当支持疗法

B  首选青霉素

C  青霉素过敏者选用红霉素

D  抗生疗程一般为5～7天

E  X线胸片示阴影消散后停用抗生素

14，肺脓肿停用抗生素的指征是病灶消失，有纤维条索影

A  脓痰消失

B  体温恢复正常

C  肺部体征消失

D  脓腔液平面消失

E  病灶消失，有纤维条索影

15，抢救肺结核空洞大咯血室息的关键措施是去除呼吸道梗阻

A  静脉推注垂体后叶素

B  去除呼吸道梗阻

C  吸氧

D  输血

E  静滴呼吸兴奋剂

16，成人继发性肺结核最常见的是浸润型肺结核

A  原发型肺结核

B  浸润型肺结核

C  血行播散型肺结核

D  慢性纤维空洞型肺结核

E  粟粒型肺结核

17，哪种药物对  期结核的杀菌力作用最强异烟肼

A  异烟肼

B  利福平

C  链霉素

D  吡嗪酰胺

E  乙胺丁醇

18，鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指示是胸水细胞学和细菌学检查

A  是否为血性胸水

B  肺内有无结核灶

C  胸水细胞学和细菌学检查

D  胸水增长速度

E  全身中毒症状的轻重

19，判断恶性胸腔积液的最重要根据是病理细胞学检查

A  血性胸液

B  LDH升高

C  ADA不高

D  病理细胞学检查

E  胸水蛋白质34/L

20，诊断早期肺心病的主要根据是肺动脉高压体征

A  心悸气促症状

B  肺动脉高压体征

C  慢性支气管炎病史

D  右心衰竭体征

E  肺气肿体征

21，慢性呼吸衰竭患者，给氧3小时后出现呼吸变浅，变慢，暂停。应先采取的治疗措施是使用呼吸兴奋剂

A  用人工呼吸机

B  使用呼吸兴奋剂

C  高频通气给氧

D  广谱抗生素加大剂量

E  使用皮质激素

22，男性，74岁。慢性阻塞性肺病10年，2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析{不吸氧}PH7、38，PAC026KPA{45MMH}，PA029、4KPA{70MMH}其低氧血症最可能的原因是通气/血流比例失调

A  弥散障碍

B  通气量不足

C  静动脉血分流

D  通气/血流比例失调

E  以上都不是

23，女性，32岁。因放旅途劳累而畏寒，高热，体温达39C，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是肺炎链球菌

A  肺炎支原体

B  肺炎克雷伯杆菌

C  肺炎链球菌

D  肺炎衣原体

E  金黄色葡萄球菌

24，男性，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，体温38，5C。气急，右下肺闻及较多细湿  音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是肠道革兰阴性杆菌

A  金黄色葡萄球菌

B  铜绿假单胞菌

C  军团杆菌

D  流感嗜血杆菌

E  肠道革兰阴性杆菌

25，女性，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示PH7、30，PAC028KPA，PACO26KPA。其氧疗原则应为低流量持续吸氧

A  以将PaO2提高至正常水平为度

B  间歇吸气

C  低流量持续吸氧

D  高压氧舱治疗

E  持续气道正压给氧

26，女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血PH7、47PAC024、2KPA，PA0210KPA。BE3MMI/L。患者可能是失代偿性呼吸性碱中毒

A  失代偿性呼吸性酸中毒

B  代偿性呼吸性酸中毒

C  代偿性呼吸性碱中毒

D  失代偿性呼吸性碱中毒

E  代谢性碱中毒

27，男，65岁，慢性阻塞性肺病史10年。近1周咳嗽加重，痰多，为粘稠脓痰。3天来语言混乱，狂躁不安，1天前开始昏睡。血PH7、30，PAC0210、26KPA，PA027、8KP。治疗宜用地西泮

A  地西泮

B  尼可刹米

C  碳酸氢钠

D  盐酸哌替啶

E  吸氧浓度50。

28，女性，22 岁，持续3小时阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支敢管哮喘史。体查：肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是静脉滴注溏皮质激素

A  静脉注射地西泮

B  肌肉注射杜冷丁

C  气管吸入舒喘灵

D  静脉滴注大剂量青霉素

E  静脉滴注溏皮质激素

29，男，32岁，突起高热，胸痛，铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。哪项检查最重要诊断性胸腔穿刺

A  血培养

B  X线胸片

C  多次痰培养

D  纤维支气管镜检查

E  诊断性胸腔穿刺

30，男性，16岁，学生，2周来感乏力，咽痛，咳嗽，咳少量粘痰，自觉发热，食欲减退。服磺胺6天无明显疗效。X线胸片示左下肺多形态性浸润影，呈节  性分布。最佳治疗药物是红霉素

A  青霉素

B  红霉素

C  庆大霉素

D  雷米封+链霉素

E  氟哌酸

31，女，61岁，咳嗽，气促，不能平卧4天。体查：端坐，血压21、8/13KP，心率110次/分。右下肺呼吸音消失：左下肺有湿性  音。胸透，右胸膈第3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋膈角变  。胸水常规：淡黄色，比重1、016，蛋白质24/L，白细胞79/L，未查到癌细胞和结核菌。首先考虑漏出液

A  结核性胸膜炎

B  癌性胸腔积液

C  血性胸腔积液

D  漏出液

E  化脓性胸膜炎

32，女，54岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿药效果不好。应进一步采取哪项措施加大强心利尿药剂量

A  机械通气

B  应用血管扩张剂

C  高压氧治疗

D  加大强心利尿药剂量

E  给予激素

33，预防或避免呼吸机相关肺炎应特别注意哪项避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液PH值升高

A  防止呕吐物吸入

B  把病人安置呈于隔离病室

C  预防性应用高效，广谱抗生素

D  静脉应用高剂量丙种球蛋白

E  避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液PH值升高

B1型题

34----38题

A  抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢AMP的分解

B  R2受体兴奋剂

C  减少CMP浓度，使生物活性物质释放减少

D  提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体

E  保护肥大细胞或嗜碱粒细胞作用，减少生物活性物质的释放

34，氨茶碱抑制细胞内磷酸二酯 ，减慢AMP的分解

35，舒喘灵R2受体兴奋剂

36，地塞米松提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体

37，色甘酸二纳保护肥大细胞或嗜碱粒细胞作用，减少生物活性物质的释放

38，645-2

39----42题

A  II型变态反应

B  I型变态反应

C  N型变态反应

D  D-受体兴奋性增高

E  迷走神经感受器受刺激

39，与外源性哮喘发作有关的是I型变态反应

40，与内源性哮喘发作有关的主要是II型变态反应

41，与运动性哮喘发作有关的是迷走神经感受器受刺激

42．与精神神经性哮喘发作有关的是迷走神经感受器受刺激

西医内科学

 

{二}循环系统疾病

1，风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻急性肺水肿发作

A  肝肿大压痛

B  心率增快

C  胃肠道淤血症状

D  心尖区舒张期隆隆样杂音

E  急性肺水肿发作

2，下列哪项引起右心室后负荷增加二尖瓣狭窄

A  室间隔缺损

B  二尖瓣狭窄

C  大量快速输液

D  主动脉瓣狭窄

E  房缺

3，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性  搏二联律。下列哪一种情况最可能洋地黄中毒

A  心衰加重

B  低钾

C  风湿活跃

D  洋地黄中毒

E  洋地黄剂量不足

4，慢性心脏病患者心衰最常见的诱因是肺部感受染

A  严重贫血

B  妊娠

C  心律失常

D  情绪激动

E  肺部感受染

5，下列哪种情况心排血量不增加二尖瓣关闭不全

A  甲状腺功能亢进

B  维生素B1缺乏症

C  动静脉瘘

D  贫血

E  二尖瓣关闭不全

6，目前降低慢性心力衰竭患者死亡率效果比较肯定的药物是卡托普利

A  洋地黄

B  利尿剂

C  卡托普利

D  多巴酚丁胺

E  钙离子拮抗剂

7，治疗心房扑动最有效的治疗是直流电复律

A  异搏定

B  奎尼丁

C  心得安

D  西地兰

E  直流电复律

8，男，26岁，突发心悸，头晕20分钟，心率160次/分，第一心音强度一致，ECC：心室律师60/次分，节律规则，QRS波群形态正常，RQS波群后可见逆行P波。治疗首选哪种药物维拉帕米

A  胺碘酮

B  普罗帕酮

C  苯妥英钠

D  维拉帕米

E  普鲁卡因胺

9，早期诊断心搏聚停的最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失

A  瞳孔明显散大

B  测不到血压

C  昏迷

D  呼吸停止

E  颈动脉和股动脉搏动消失

10，哪种情况禁用静脉注射三磷酸腺  治疗折返性阵发性心动过度病窦综合征

A  高血压

B  病窦综合征

C  冠心病心绞痛

D  频发室性早搏

E  低钾血症

11，原发性高血压病人的血管病变是细小动脉硬化

A  小动脉病变

B  动脉中层硬化

C  细小动脉硬化

D  大动脉炎症

E  主动脉及其分支的粥样硬化

12，原发性高血压病的主要病理生理是周围血管阻力增加

A  心排出量升高

B  交感神经兴奋性增加

C  周围血管阻力增加

D  肾素分泌过多

E  血管内皮细胞过多分泌内皮素

13，男性，56岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院后6小时，首先哪项治疗措施链激酶溶栓治疗

A  口服美多洛尔

B  链激酶溶栓治疗

C  静脉注射西地兰

D  口服卡托普利

E  静脉滴注低分子右旋糖酐

14，男性，45岁，急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后美多洛尔

A  利多卡因

B  美多洛尔

C  维拉帕米

D  消心痛

E  潘生丁

15，女，68岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST  明显上抬，血压9、3/6、7KP{70/50MMH}肝大，水肿。首选取治疗药物是多巴酚丁胺

A  速尿

B  硝普钠

C  硝酸甘油

D  大量输液

E  多巴酚丁胺

16，哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作钙离子拮抗剂

A  硝酸酯类

B  B受体阻滞剂

C  洋地黄类

D  钙离子拮抗剂

E  乙胺碘呋酮

17，目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是美多洛尔

A  利多卡因

B  阿司匹林

C  心律平

D  美多洛尔

E  维拉帕米

18，男，24岁，心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，宽亢进，S1亢进，有开瓣音。首选治疗方法是二尖瓣单纯分离术

A  瓣膜置换术

B  阿托品

C  西地兰

D  垂体后叶素

E  二尖瓣单纯分离术

19，哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥主动脉瓣狭窄

A  主动脉瓣关闭不全

B  主动脉瓣狭窄

C  二尖瓣狭窄

D  二尖瓣关闭不全

E  肺动脉瓣狭窄

20，细菌性心内膜炎最常见的病原菌是草绿色链球菌

A  溶血性链球菌

B  草绿色链球菌

C  肠球菌

D  金黄色葡萄球菌

E  白色葡萄球菌

21，女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸，气短，下肢浮肿，每天服地高辛0，25MS，间断服双氢克尿塞已经个月，心电图示室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

A  停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

B  慢心律

C  利多卡因

D  钾盐

E  心得安

22，男，29岁，风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次/分。拟即刻静脉给药，应给西地兰

A  利多卡因

B  异搏定

C  西地兰

D  心得安

E  速尿

23，女，55岁，头晕7年，血压23、9/13、3KP{180/100MMH}，心率73次/分。心电图示第一度房室传导阻滞。治疗宜选用卡托普利

A  地尔硫萆

B  维拉帕米

C  美多洛尔

D  卡托普利

E  普萘洛尔

24，女，70岁，血压27、9/12、8KP{210/96MMH}伴气促及下肢水肿，心率110次/分。选用哪种降压药物效果最好卡托普利

A  卡托普利，

B  美多洛尔

C  硝苯吡啶

D  双氨克尿塞

E  畖唑嗪

25，男性，57岁，冠心病，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10、6/5、3KP{80/40-MM

]。应诊断为急性右心梗死

A  冠心病心力衰竭型

B  急性右心梗死

C  冠心病合并急性心包填塞

D  急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E  急性心肌梗死并室间隔破裂

26，女，26岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。血压18、6/6、0KP{140/45MMH}，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为风心病，主动脉瓣关闭不全

A  冠心病心绞痛

B  动脉导管未闭

C  心肌炎

D  风心病，主动脉瓣关闭不全

E  肥厚梗阻型心肌病

27，女，22岁，间歇性胸痛，气促3个月。经B超检查诊断为梗性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗心得安

A  硝酸甘油

B  心得安

C  消心痛

D  洋地黄

E  多巴酚丁胺

28，女，24岁，2周前发热，感冒，心悸，气促，胸痛3天。心率98次/分，频发早搏，心尖区可闻奔马律，肺清。心电图示多源频发室性早搏，LDH增高。可能的诊断是急性病毒性心肌炎

A  扩张型心肌病

B  冠心病

C  肥厚型心肌病

D  急性心肌梗死

E  急性病毒性心肌炎

29，男，26岁。低热，心悸，气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压力0、7/9、3KP{80/70MM}，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/分，颈静脉怒张。首选治疗措施是心包穿刺

A  硝普钠

B  西地兰

C  杜冷丁

D  心包穿刺

E  硝酸甘油

30，女，65岁，急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和III，房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施安装临时起搏器

A  扩血管药物

B  异丙基肾上腺素

C  阿托品

D  抗凝治素

E  安装临时起搏器

31，女，26岁，发热3周，心悸，咳嗽，咳痰，胸骨左缘3—4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白78/L尿红细胞+，入院后最重要的检查血细菌培养

A  血细菌培养

B  骨髓细胞学检查

C  中段尿常规及细菌培养

D  周围血找狼疮细胞

E  血沉及抗“O”测定

B型题

32---34题

心功能不全时的血流动力学变化特证

A  心输出量下降及体循环静脉压力升高

B  心输出量下降及肺静脉压力升高

C  心输出量下降及心脏前负荷不足

D  心输出量下降及肺，体循环静脉压力升高

E  心输出量下降及心室充盈受限

32，左心功能不全心输出量下降及肺静脉压力升高

33，右心功能不全心输出量下降及体循环静脉压力升高

34，全心功能不全心输出量下降及肺，体循环静脉压力升高

35-----38题

关于急性肺水肿的发病机理

A  左室舒张期过短

B  左室排血量急剧下降

C  左室舒张期负荷突然明显加重

D  左室充盈障碍

E  左室后负荷突然明显加重

35，二尖瓣狭窄伴快速房颤左室充盈障碍

36，阵发性室上性心动过度左室舒张期过短

37，急性广泛心肌梗死左室排血量急剧下降

38，输液过多或过快左室舒张期负荷突然明显加重

共用备选答案{39----43}

A  高侧壁心肌梗死

B  前壁心肌梗死

C  前侧壁心肌梗死

D  内膜下心肌梗死

E  下壁心肌梗死

39，急性乳头肌功能不全多见于前壁心肌梗死

40，室速及室颤多见于前壁心肌梗死

41，III房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死

42，窦性心动过缓多见于下壁心肌梗死

 

{三}消化系统疾病

A型题

1，慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关幽门螺杆菌

A  大肠(埃希)杆菌

B  沙门菌

C  空肠弯曲菌

D  幽门螺杆菌

E  嗜盐杆菌

2，判断幽门螺杆菌{HP}是否根除的临床检验方法应除外血清抗HP抗体测定

A  组织学检查找HP

B  活组织细菌培养

C  14C尿素呼吸试验

D  活组织快速尿素酶试验

E  血清抗HP抗体测定

3，复合性溃疡常在何时出现十二指肠溃疡先于胃溃疡

A  胃溃疡先于十二指肠溃疡

B  十二指肠溃疡先于胃溃疡

C  十二指肠溃疡与胃溃疡同时

D  十二指肠溃疡愈合后

E  十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡

4，哪种病理表现对CION病的诊断的意义非干酪性肉芽肿

A  干酪性肉芽肿

B  肠粘膜溃疡

C  炎性细胞浸润

D  非干酪性肉芽肿

E  肠系膜淋巴结肿大

5，哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆，血清G2球蛋白增加

A  血白细胞计数增高

B  血沉加速

C  凝血酶原时间延长

D  血清G2球蛋白增加

E  凝血因子VI活性增加

6，治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药物是水杨酸偶氮磺胺吡啶

A  肾上腺皮质激素

B  抗生素

C  免疫抑制剂

D  水杨酸偶氮磺胺吡啶

E  乳酸杆菌制剂

7，鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死

A  病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死

B  蜘蛛痣，肝掌

C  谷丙转氨酶活力明显升高

D  脾肿大

E  反复出现黄疸

8，原发性肝癌肝内转移最常见的途径是肝门静脉

A  肝动脉

B  肝静脉

C  淋巴管

D  胆管系

E  肝门静脉

9，原发性肝癌肝外转移好发部位是肺

A  骨

B  脑

C  肾

D  肾上腺

E  肺

10，我国急性胰腺炎的最常见病因为胆道疾病

A  胆道疾病

B  手术创伤

C  高钙血症

D  并发于流行性腮腺炎

E  大量饮酒和暴饮暴食

11，哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征，，低钙血症

A  低钾血症

B  低镁血症

C  低钙血症

D  代谢性酸中毒

E  代谢性碱中毒

12，急性腹痛一周后，哪项检查对胰腺炎诊断较有价值血清脂肪酶

A  白细胞计数及分类

B  血清淀粉酶

C  血清脂肪酶，

D  空腹血糖测定

E  X线腹部平片

13，胃酸缺乏最可靠的判断指示是最大酸分泌量等于0

A  呕吐物无酸

B  空腹胃液中无游离盐酸

C  空腹胃液PH＞7，0

D  最大酸分泌量等于0

E  基础酸分泌量等于0

14，治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是洛赛克

A  丙谷胺

B  洛赛克

C  派吡氮平

D  法莫替丁

E  米索前列醇

15，哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少法莫替丁

A  法莫替丁

B  雷尼替丁

C  呋喃硝胺

D  西米替丁

E  非那西丁

16，结核性腹膜炎的常见并发症是肠梗阻

A  肠梗阻

B  慢性肠穿孔

C  肠瘘

D  急性肠穿孔

E  腹腔脓肿

17，哪种疾病门脉高压最显著血吸虫病性肝纤维化

A  肝炎后肝硬化

B  酒精性肝硬化

C  赠源性肝硬化

D  布加综合征

E  血吸虫病性肝纤维化

18，哪项检查是小肝癌定位的最好方法数字减影肝动脉造影

A  B型超声检查

B  放射性核素扫描

C  数字减影肝动脉造影

D  CT检查

E  腹腔镜检查

19，急性胰腺炎性休克的主要病因是有效血容量不足

A  感染

B  用杜冷丁

C  心肌损害

D  神经源性

E  有效血容量不足

20，治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰腺分泌的方法抑肽酶

A  禁食及胃肠减压

B  抑肽酶

C  H2―受体拮抗剂

D  生长抑素

E  抗胆碱能药物

21，哪项措施用于肝硬化食管静脉破裂出血治疗是错误的吗啡镇静

A  吗啡镇静

B  输新鲜血

C  垂体后叶素

D  内境下注射硬化剂

E  心得安口服或硝酸甘油舌下含服

22，上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡

A  消化性溃疡

B  胆道疾病

C  急性糜烂性胃炎

D  贲门粘膜撕裂症

E  肝硬化食管静脉曲张破裂

23，女，25岁，反复上腹痛伴瘦，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。进一步处理首选胃镜及活检

A  手术探查

B  B超

C  治疗后复查

D  胃液分析

E  胃镜及活检

24，女，24岁，低热，腹胀4个月，伴体重减轻，停经。体查：全腹膨隆，未  及包块，有移动性浊音。腹水检查：比重1、018。蛋白质37/L，白细胞580  106/L，单核占0、80。其最可能的疾病是结核性腹膜炎

A  肝炎后肝硬化(失代偿期)

B  肝硬化并自发性腹膜炎

C  原发性肝癌并腹膜转移

D  结核性腹膜炎

E  卵巢肿瘤

25，女，35岁，慢性腹泻4年，大便每天4—5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检见  状结肠，直肠粘膜充血，少数散在浅溃疡。首选治疗药物是柳氨磺胺吡啶

A  柳氨磺胺吡啶

B  氟哌酸

C  强的松

D  氢化可的松保留灌肠

E  甲硝唑保留灌肠

26，男，38岁，因年祸作肝破裂修补术，肝后检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月B超检查肝脾未见异常。此患者原有何种疾病肝硬化

A  慢性活动性肝炎

B  慢性迁延性肝炎

C  亚临床期肝癌

D  肝硬化

E  脂肪肝

27，男，53岁，肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是痔

A  痔

B  直肠息肉

C  早期结肠癌

D  慢性溃疡性结肠炎

E  慢性乙状结肠炎，直肠炎

28，女，52岁，肝硬化，腹胀，纳差5个月，近日尿少，每天约350MI。查体：腹部称动性浊音阳性，肝，脾无法  清。化验：血钾3、5MMOL，血钠128MMOL，BUN2、8MML，24小时尿纳115MML{正常值勤30-261MMI}该病人归可能的诊断是肝肾综合征

A  慢性肾小球肾炎并肾衰

B  急进性肾小球肾炎并肾衰

C  慢性肾盂肾炎并肾衰

D  sLE并狼疮性肾病

E  肝肾综合征

29，男，58岁，肝硬化腹水，24小时尿纳11MMOI{正常值130-261MMOI}24小时尿钾117MMOI{正常值班室1-102MMOI}选用何种利尿剂较好安体舒通

A  双氢克尿塞

B  利尿酸钠

C  安体舒通

D  氯噻酮

E  速尿

30肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2、5MMOI，血纳粹35MMOL，血氯化物112MMOL，血氨146、5MMOL，血PH7、40。选用何种药为宜谷氨酸钾

A  盐酸精氨酸

B  谷氨酸钠

C  谷氨酸钾

D  乳果糖

E  左旋多巴

31，男，38岁，间歇性上腹痛2年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500MI出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是消化性溃疡

A  胃癌

B  消化性溃疡

C  慢性胃炎

D  急性胃粘膜病变

E  食管静脉曲张破裂

32，男，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。体查：血压8、0/5、3KP{60/40MMH}脉搏130次/分。应首选的措施是补充血容量

A  口服抑酸药

B  补充血容量

C  冰盐水洗胃

D  口服去甲肾上腺素

E  立即内镜检查并行镜下止血

33，男，48岁，周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛，压痛：钡剂造影提示胃角部  影，直径1CM：胃酸分泌正常偏低。内科保守治疗8周后疼稍减轻，进一步处理首选纤维胃镜检查与活检

A  纤维胃镜检查与活检

B  继续保守治疗，反复大便潜血试验

C  钡餐检查

D  继续保守治疗

E  手术治疗

34，女，30岁，间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是消化性溃疡合并幽门梗阻

A  胃粘膜脱垂症

B  良性十二指肠淤滞症

C  消化性溃疡合并幽门梗阻

D  胃癌

E  胃下垂

35，女，42岁，间歇性上腹痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体查：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未  及。钡剂造影见十二指肠球部变形，此患者最可能是哪种疾病十二指肠球部溃疡

A  十二指肠炎

B  慢性胃炎

C  十二指肠球后溃疡

D  十二指肠球部溃疡

E  非溃疡性消化不良

36，男，52岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润皮肠上皮化生，未见腺体萎缩。学友诊断为慢性浅表性胃炎

A  胃粘膜脱垂

B  慢性浅表性胃炎

C  慢性萎缩性胃炎

D  早期胃癌

E  胃神经症

37，男，33岁，慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体查无异常。X线剂造影示回肠未端及升结肠节  性病变，肠腔狭窄。其最可能的为克隆病

A  克隆病

B  肠结核

C  结肠癌

D  血吸虫病

E  肠阿米巴病

38，女，41岁，右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1、5CM，剑突下3、5CM触及，脾未触及：SCPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2、3CM  1、9M实质性暗区。下列哪项检查对明确诊断意义最大B超引导下肝穿刺活检

A  B超引导下肝穿刺活检

B  Y-CT及其同工酶

C  醛缩酶及其同工酶

D  a1-抗胰蛋白酶

E  铁蛋白测定

39，男，45岁，不规则发热3个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4CM，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1、5CM，白细胞5、0  10/L，中性占0、60，AFP《50A/MI，SCPT60U，HBA{+}，最可能的诊断是肝硬化并肝癌

A  肝脓肿

B  肝硬化并肝癌

C  慢性活动性肝炎

D  肝炎后肝硬化

E  肝豆状核变性

 

40，女，47岁，反复右上腹痛3年，放射至背部，3次上消化道貌岸然出血。BAO9MM/，PAO30MMO/，钡剂造影2次，十二指肠球部及胃均未发现溃疡。此患者哪种疾病的可能性最大十二指肠球后溃疡

A  十二指肠球后溃疡

B  胃泌素瘤

C  慢性胆囊炎

D  胃癌

E  慢性胃炎

41，男，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次300MI，积极治疗24小时不能止血。血压为12、3/6、8KP{92、52MMH}。进一步治疗宜用哪种措施尽快手术治疗

A  注射立止血

B  雷尼替丁静脉滴注

C  胃内去甲肾上腺素灌注

D  尽快手术治疗

E  输液输血

B型题

42----46题

A  胃液酸度升高

B  胃液酸度明显减少

C  胃液酸度明显升高

D  胃液酸度常减少

E  胃液酸度正常减少

42，胃泌素瘤胃液酸度明显升高

43，胃溃疡胃液酸度正常减少

44，十二指肠球部溃疡胃液酸度升高

45，萎缩性胃窦胃炎胃液酸度明显减少

46，萎缩性胃窦胃炎胃液酸度常减少

47----51题

A  碳酸氢钠

B  碳酸钙

C  胃复安

D  氢氧化铝

E  前列腺素E2

47，可引起肌无力，骨质吸收和高尿钙氢氧化铝

48，可引起代谢性碱中毒碳酸氢钠

49，可引起腹泻前列腺素E2

50，可引起锥体外系统综合征神经过敏胃复安

51，可引起高血钙和肾功能损害碳酸钙

52----56题

A  普鲁苯辛

B  甲氰咪胍

C  奥美拉唑

D  吗丁啉

E  前列腺素E2

52，促进胃排空，防止胆汁反流吗丁啉

53，促进粘液分泌，胃粘膜细胞更新前列腺素E2

54，作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸甲氰咪胍

55，抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空普鲁苯辛

56，抑制阳离子泵{H-K-ATP酶}的活动奥美拉唑

57----61题

A  血钙

B  血清淀粉酶

C  血清脂肪酶

D  血清高铁血白蛋白

E  血淀粉酶肌酐清除率比率

57，消化性溃疡可增高血清淀粉酶 

58，糖尿病酸中毒时可增高血淀粉酶肌酐清除率比率

59，对晚期急性胰腺炎诊断有帮助血清脂肪酶

60，水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常血清淀粉酶 

61，水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性血清高铁血白蛋白

 

{四}泌尿系统疾病

A型题

1，如混浊性尿液加热后，变为清亮，其混浊的原因是尿酸盐沉淀

A  脓尿

B  磷酸盐沉淀

C  尿酸盐沉淀

D  本周蛋白尿

E  小分子蛋白尿

2，哪种疾病时尿中常见大量红细胞管型急性肾小球肾炎

A  肾结核

B  肾结石

C  急性肾盂肾炎

D  慢性肾小球肾炎

E  急性肾小球肾炎

3，哪项指标最映肾功损害程度尿比重低而固定于1、00

A  尿比重低而固定于1、00

B  尿红细胞数

C  尿白细胞数

D  尿管型数

E  尿蛋白量

4，检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是内生肌酐清除率

A  血肌酐测定

B  菊糖清除率

C  尿素清除率

D  血BUN测定

E  内生肌酐清除率

5，哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义血尿

A  水肿

B  血尿

C  高血压

D  尿比重减低

E  中等量以上的蛋白尿

6，急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是尿常规恢复正常

A  浮肿消失

B  血尿

C  高血压

D  尿常规恢复正常

E  中等量以上的蛋白尿

7，哪项表现对诊断尿路感染最有意义尿培养细菌计数》10/MI

A  畏寒，发热，白细胞增高

B  尿频，尿急，尿痛

C  尿培养细菌计数》10/MI

D  清洁中段尿白细胞5/MI

E  尿亚硝酸盐还原试验阳性

8，哪些部位受刺激可产生尿路刺激征膀胱三角区，膀胱颈

A  尿道

B  输尿管

C  膀胱后壁+膀胱颈

D  膀胱前壁+膀胱颈

E  膀胱三角区，膀胱颈

9，女，42岁，反复低热，腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规，蛋白1、1/L，红细胞4-5/HP，哪项检查是确诊慢性肾孟炎较可靠的方法静脉肾孟造影

A  磁共振成像

B  中段尿培养

C  静脉肾孟造影

D  尿素氮，肌酐检测

E  肾CT扫描

10，女，63岁，高血压史20年，近2年纳差，夜尿增多，10天前出现胸闷，恶心呕吐，纳差，尿量减少，400-500M/J，血压22/14KP，心率94次/分，早搏3-4次/分，肺无异常发现，下肢浮肿，血尿素氮20MM/L，血肌酐445MM/L，尿密度1、015/M3，尿蛋白2/L，其少尿的原因最可能是肾实质病变

A  尿潴留

B  肾后性梗阻

C  肾实质病变

D  心排血量降低

E  血容量不足

11，女，42岁，下肢浮肿，尿检异常2年，夜尿增多3月，近1月来血压升高，血压20/13、3KP{150/100MMH}入院进行肾活检，肾脏病变的部位主要在双侧肾的肾小球和肾小管

A  双侧肾的肾小球

B  双侧肾的肾小管

C  双侧肾血管

D  双侧肾间质

E  双侧肾的肾小球和肾小管

12，女，21岁，近年来砂昏，乏力，腰痛，拟诊，下肢  陷性浮肿，尿蛋白 ，红细胞0-1HP，血浆白蛋白22/L，胆固醇》8MM/L，血尿素氮及肌酐正常。拟诊应考虑肾病综合征

A  急进性肾炎

B  急性肾小球肾炎

C  慢性肾小球肾炎

D  紫癜性肾炎

E  肾病综合征

13，男，40岁，低热，腰酸，夜尿增多7年，血压力6/12KP，尿蛋白+，红细胞0-3/HP，白细胞+，白细胞管型1-2/HP，1小时尿细胞排泄率白细胞》40万/L，红细胞6万/L，尿素氮60MM/L，内生肌酐清除率110M/L，诊断就考虑慢性肾孟肾炎

A  慢性肾孟肾炎

B  慢性肾小球肾炎

C  肾病综合征

D  慢性膀胱炎

E  慢性肾功能衰竭

14，女，46岁，既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性，1周来尿频，尿急，腰酸。尿常规：蛋白280M/L，红细胞0-1/HP，白细胞+/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性，这提示尿中有大肠杆菌

A  结核杆菌

B  粪链球菌

C  白色念珠菌

D  大肠杆菌

E  淋球菌

15，女，36岁，分娩后20天出现尿频，尿急，尿痛，尿检：蛋白[-]，红细胞0-3/HP，白细胞++/HP，中  尿细菌培养阴性3次，既往有泌尿系统感染史，需作何种尿培养老才能检出原浆型菌株高渗培养

A  高渗培养

B  等渗培养

C  低渗培养

D  碱性培养

E  普通培养

16，女，26岁，慢性肾孟肾炎，妊娠12周。SY180/MM/L，尿白细胞++，夜尿1000MI，尿比重1、012。此患者不宜用哪种药物庆大霉素

A  头孢拉定

B  庆大霉素

C  磺胺甲基异恶唑(SMZ)

D  氨苄青霉素

E  呋喃妥因 (呋喃坦)啶

17 ，男，44岁，因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾功能衰竭，保守治疗，观察每天补液量适中的指标为：以上均是

A  中心静脉压测定

B  每日体重不增加

C  血清钠浓度正常

D  皮下无脱水及水肿

E  以上均是

18，男，56岁因大量上消化道出血，血压降至10/5KP，经输血补液血压升高至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ML，拟诊急性肾功能衰竭。哪项检查对确诊最有意义尿常规+密度

A  血常规

B  尿常规+密度

C  血肌酐

D  血气分析

E  血电解质测定

共用题干{19----20}

男，46岁，因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到期12/10KP，术后出现少尿3天，每日尿量200MI，血压波动于12/10-11/8KP，血尿素氮14、3MM/L，肌酐450MMO/L，血钾6MMO/L，血纳120MMI/L，血氮90MMO/L。

19，做应急哪项检查以排除肾前性少尿尿比重，渗透压及尿纳浓度

A  心电图

B  二氧化碳结合力

C  胸片

D  尿比重，渗透压及尿纳浓度

E  血钠，氯，钠，钙，磷

20，检查结果患者并发现急性呼吸窘迫综合征。此时最合适急性肾衰的治疗方法是为连续动-静脉血液滤过

A  腹膜透析

B  血液透析

C  血液滤过

D  维持水，电解质平衡，强心利尿

E  连续动-静脉血液滤过

B型题

21----22题

A  浮肿，血尿，高血压

B  发作性肉眼血尿，无浮肿及高血压

C  浮肿，蛋白尿，高脂血症，低白蛋白血症

D  浮肿，蛋白尿，血尿，高血压，低蛋白血症

E  蛋白尿，血尿，高血压，肾功能损害

21，肾病综合征浮肿，蛋白尿，高脂血症，低白蛋白血症

22，慢性肾小球肾炎浮肿，蛋白尿，血尿，高血压，低蛋白血症

23---25题

A  1A肾病

B  慢性肾孟肾炎

C  肾病综合征I型

D  肾病综合征II型

E  急性肾小球肾炎

23，尿检查比重1、024，蛋白++，红细胞 ，红细胞管型0-1/HP，这符合哪种肾病急性肾小球肾炎

24，尿比重1、018、蛋白+，白细胞++、白细胞管型0-1/HP，这些尿检异常符合何种肾病慢性肾孟肾炎

25，尿检查比重1、018、蛋白 ，红细胞0-1/HP，白细胞0-3/HP，颗粒管型0-1/HP，这符合何种肾病肾病综合征I型

 

26---27题

A  尿沉渣涂片找细菌

B  尿培养及菌落计数

C  尿原浆型菌株培养

D  检查细菌表面有无抗体包裹

E  确定尿中细菌的血清型

26，区别膀胱炎和肾孟肾炎检查细菌表面有无抗体包裹

27，区别泌尿系感染是新感染或是复发确定尿中细菌的血清型

28---33题

A  细胞免疫介导

B  抗肾小管刷状缘抗体介导

C  原位形成免疫复合物介导

D  循环免疫复合物介导

E  抗肾小球基膜抗体介导

下列肾炎的发病机制是

28，男性，37岁。起病呈急进性肾炎势态，肾活检报告为急进性肾炎III型细胞免疫介导

29，女性，18岁。以肾病综合征起病，经肾活检证实为狼疮性肾炎弥漫增生型循环免疫复合物介导

30，男性，20岁，以急性肾炎综合征起病，临床诊断为狼疮性链球菌感后肾炎循环免疫复合物介导

31，男性，43岁，以肾病综合征II型起病，经肾活检证实为膜性肾病原位形成免疫复合物介导

32，女性，26岁，以急进性肾炎综合征势态起病，肾活检报告为急进性肾炎I型抗肾小球基膜抗体介导

下列肾炎的发病机制是

33，女性，14岁，以肾病综合征I型起病，临床表现及病理均合微小病变肾病细胞免疫介导

 

{五}血液系统疾病

A型题

1，诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿{PNH}最重要的检查是Ham试验

A  Coombs试验

B  Ham试验

C  血红蛋白电冰

D  Coomab-LanPsleiner试验

E  镰变试验

2，脾切除术对哪种疾病的效果最佳遗传性球形红细胞增多症

A  再生障碍性贫血

B  慢性粒细胞白血病

C  慢性淋巴细胞白血病

D  阵发性睡眠性血红蛋白尿

E  遗传性球形红细胞增多症

3，治疗原发性血小板减少性紫癜的有效方法是肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，脾切除

A  叶酸，睾丸酮，维生素K

B  睾丸酮，免疫抑制剂，睾丸酮

C  铁剂，叶酸，睾丸酮

D  肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，睾丸酮

E  肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，脾切除

4，肝素治疗弥散性血管内凝血{DIC}的主要作用是防止微血栓形成

A  增加AT-I的含量

B  中和血小板因子I

C  溶解微血栓

D  增加因子VI活性

E  防止微血栓形成

5，年轻女性月经增多，疑有缺铁性贫血，哪项检查最有诊断意义血清铁蛋白降低

A  血清铁降低

B  总铁结合力增高

C  血清铁蛋白降低

D  游离原卟啉降低

E  钴盐吸收降低

6，异常血红蛋白的含义是血红蛋白分子结构异常

A  球蛋白合成异常

B  原卟啉结构异常

C  红细胞内酶异常

D  红细胞膜支架蛋白成分异常

E  血红蛋白分子结构异常

7，哪项血液学改变符合再障诊断中性粒细胞碱性磷酸酶计分增加

A  网织红细胞绝对数正常

B  凝血酶时间延长

C  凝血时间延长

D  中性粒细胞碱性磷酸酶计分增加

E  骨髓涂片可见幼红劝胞，有巨幼红样变

8，DIC发病过程的中心环节是哪项凝血酶产生过多

A  凝血酶消耗过多

B  促凝物质产生过多

C  纤维蛋白溶解增多

D  凝血酶产生过多

E  血小板消耗增多

9，DIC最常见的病因是严重感染

A  急性白血病

B  严重感染

C  羊水栓塞

D  SLE

E  毒蛇咬伤

10，治疗DIC的根本的措施是消除病因

A  抗凝治疗

B  及时补充凝备血因子

C  消除病因

D  积极抗休克

E  及时抗纤溶治疗

11，霍奇金病早期症状最常累及的淋巴结是颈部

A  颈部

B  腋窝

C  纵隔

D  腹股沟

E  滑车上

12，霍奇金病患者，双颈部淋巴结肿大，无发热，盗汗，体重下降，X线胸片及腹部B超均无异常发现。宜用哪种方案治疗斗篷照射

A  肿块局部照射

B  全淋巴结照射

C  斗篷照射

D  MOPP方案化疗

E  化疗+放疗

13，男，34岁，轻度黄疸，肝肋下1、5CM，H70/L，网织红细胞0、08，血清铁20MO/L，COOMS，试验阳性，诊断应先考虑自身免疫性溶血性贫血

A  黄疸型肝炎

B  早期肝硬化

C  缺铁性贫血

D  肝炎并贫务

E  自身免疫性溶血性贫血

14，男，34岁轻度黄疸，肝肋下1、5CM，HG70/L网织红细胞0、08，血清铁20MO/L，COOMO/L，试验阳性。诊断应先考虑脾梗死，脾周炎

A  心绞痛

B  脾梗死，脾周炎

C  胃肠穿孔

D  胰腺炎

E  肾结石

15，女，12岁，白血病，近日左眼眶出现2cmX2cm无痛性肿块。最可能是哪型白血病急性粒细胞白血病

A  慢性粒细胞白血病

B  慢性淋巴性白血病

C  急性粒细胞白血病

D  急性淋巴细胞白血病

E  急性单核细胞白血病

16，男，28岁，右颈部无痛性肿块进行性肿大1个月。肝脾不大，血象正常。活检发现淋巴结结构破坏，有中性，嗜酸粒细胞，浆细胞，组织细胞等。诊断是霍奇金病

A  传染性单核细胞增多症

B  霍奇金病

C  系统性红斑狼疮

D  非霍奇金淋巴瘤

E  颈淋巴结结核

17，女，22岁右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热，盗汗。病理检查见：大裂细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞。应选择哪种治疗方案化疗+局部放疗

A  COP方案化疗

B  局部照射

C  全身巴结照射

D  化疗+局部放疗

E  扩大照射

18，女，19岁，月经增多10多天，查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及：H 10、0/L，WBC10X10/L，血小板25X10/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能的疾病是特发性血小板减少性紫癜

A  再生障碍性贫血

B  急性白血病

C  系统性红斑狼疮

D  脾功能亢进

E  特发性血小板减少性紫癜

19，女，24岁，头昏，乏力半年，近2年每次月经经期持续7—8天，有血块。红细胞数3、0X10/L，血红蛋65/L，血清铁蛋白10/L，血清叶酸16/MI，维生素B12，600/L，网织红细胞0、015，最可能的诊断缺铁性贫血

A  营养性巨幼细胞性贫血

B  缺铁性贫血

C  溶血性贫血

D  再生障碍性贫血

E  海洋性贫血

20，男性，55岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年渐感头，乏力，活动后心慌，气急。红细胞数1、5X10/L，血红蛋白55/L，白细胞数3、2X10/L，血小板65X10/L，网织红细胞0、001{0、10/}。MCV129I，MCH36PA，MCHC34/，最可能诊断是巨幼细胞性贫血

A  缺铁性贫血

B  再生障碍性贫血

C  巨幼细胞性贫血

D  溶血性贫血

E  骨髓病性贫血

21，女性，28岁，妊娠32周，平时有偏食习惯，近感头昏乏力。红细胞数1、6X10/L，血红蛋白62/L，MCV130I，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。哪项指标最有诊断意义骨髓幼红细胞巨幼样变

A  RBC数减少比Hb下降明显

B  MCV，MCH增高

C  骨髓幼红细胞巨幼样变

D  胃液分泌量减少

E  周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

22，男性，38岁，左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞，嗜酸粒细胞，浆细胞，淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为霍奇金病混合细胞型

A  霍奇金病淋巴细胞为主型

B  霍奇金病结节硬化型

C  霍奇金病混合细胞型

D  霍奇金病淋巴细胞耗竭型

E  非霍奇金病淋巴瘤滤性混合细胞型

23，女，24岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天。体检；贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3CM，脾肋下3CM。血红蛋白68/L，白细胞48X10/L，血小板19X10/L，骨髓检查；原始细胞90/，过氧化物  阴性，糖原{PAS}反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是急性淋巴细胞白血病

A  急性粒细胞白血病

B  急性早幼粒细胞白血病

C  急性淋巴细胞白血病

D  急性单核细胞白血病

E  急性红白血病

24，女，68岁，低热，乏力，消瘦半年。体检；双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中，脾肋下4CM。红细胞4、2  10/L，血红蛋白135/L，白细胞0、88，血小板110X10/L，血尿酸416MO/L，骨髓象，增生明显活跃，幼淋0、02/，淋巴0、80/，诊断应是慢性淋巴细胞白血病

A  急性粒细胞白血病

B  急性淋巴细胞白血病

C  急性单核细胞白血病

D  慢性淋巴细胞白血病

E  慢性粒细胞白血病

25，女，22岁，肢体紫斑反复发作3年。体检；双下肢及上上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板110X10/L，出血时间6分钟，凝血时间8分钟，束壁象正常，其最可能的诊断是单纯性紫癜

A  单纯性紫癜

B  过敏性紫癜

C  血小板减少性紫癜

D  血友病乙

E  血管性假血友病

26，女，45岁，肝炎后肝硬化，脾亢，切脾前查血红蛋白198/L，白细胞3、5X10/L，血小板95X10/L，骨髓象三系明显增生，血浆凝血 原时间，{一期法}30秒{对照13秒}，纤维蛋白原测定2、8/L，白陶土部分凝血活酶时间{KPTT}38秒{对照32秒}，应选用哪种制剂预防手术出血凝血酶原复合物浓缩剂

A  纤维蛋白原

B  浓缩血小板

C  冰冻血浆

D  浓缩红细胞

E  凝血酶原复合物浓缩剂

27，男，24岁，头痛，头晕1个月，高热，鼻衄1周，浅表淋巴结不大，肝可及边，脾未及，血象；红细胞1、8X10/L，白细胞3、5X10/L，血小板20X10/L，骨髓象，红系和粒各阶级比例大致正常，但未见巨核细胞，最可能的诊断是再生障碍性贫血

A  阵发性睡眠性血红蛋白尿

B  急性白血病

C  再生障碍性贫血

D  粒细胞减少

E  败血症

B型题

28----31题

A  抗人球蛋白试验阳性

B  酸化血清溶血试验阳性

C  血红蛋白电泳异常

D  红细胞渗透脆性试验异常

E  高铁血红蛋白还原试验异常

28，自身免疫性溶血性贫血抗人球蛋白试验阳性

29，阵发性睡眠性血红蛋白尿酸化血清溶血试验阳性

30，遗传性球形红细胞增多症红细胞渗透脆性试验异常

31，海洋性贫血血红蛋白电泳异常

32----35题

A  自身免疫性溶血性贫血

B  阵发性睡眠性血红蛋白尿

C  血红蛋白病

D  C-6PD缺乏性贫血

E  药物所致贫血

32，碱变性试验血红蛋白病

33，高铁血红蛋白还原试验C-6PD缺乏性贫血

34，抗人球蛋白试验自身免疫性溶血性贫血

35，酸化血清溶血试验阵发性睡眠性血红蛋白尿

36----39题

A  HOAP方案

B  AP方案

C  输浓缩红细胞

D  鞘内注射氨甲喋呤

E  口服别嘌呤醇

36，急非淋化疗HOAP方案

37，急淋基本诱导化疗方案AP方案

38，防治尿酸性肾病口服别嘌呤醇

39，治疗脑膜白血病鞘内注射氨甲喋呤

40----42题

A  过氧化酶染色阴性

B  血清溶菌酶明显增高

C  易见Ph‘染色体

D  常见AUer小体

E  中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高，

40，急性淋巴细胞性白血病过氧化酶染色阴性

41，急性粒细胞性白血病常见AUer小体

42，慢性粒细胞性白血病易见Ph‘染色体

 

{六}内分泌疾病

A型题

1，抗利尿激素源于下丘脑的视上核和室旁核

A  腺垂体

B  漏斗柄

C  垂体柄中间部

D  神经垂体

E  下丘脑的视上核和室旁核

2，哪种激素由腺垂体合成ACTH

A  ADH

B  CRF

C  LRH

D  SS

E  ACTH

3，哪种激素是甾体激素肾上腺皮质激素

A  促肾上腺皮质激素

B  促甲状腺激素

C  肾上腺皮质激素

D  甲状腺激素

E  前列激素

4，诊断内分泌疾病，下列哪项较易于确定病因诊断

A  病理诊断

B  功能状态

C  病因诊断

D  细胞学

E  物理诊断发现

5，内分泌疾病功能减退的治疗先用哪种方法对症治疗

A  病症治疗

B  对症治疗

C  支持治疗

D  替代治疗

E  放疗及化疗

6，内分泌疾病激素替代治疗的原则是终生服药

A  终生服药

B  服药至青青期可停药

C  女病人妊娠哺乳期应停药

D  患有其它急性病时停药

E  症状缓解，即可停药

7，甲状腺素的作用哪项最重要促进热能代谢

A  促进糖，蛋白及脂肪代谢

B  促进脑的代谢

C  促进热能代谢

D  促进水盐代谢

E  增加以脏功能

8，甲状腺功能亢进症最常见于毒性弥慢性甲状腺肿

A  碘甲亢

B  毒性弥慢性甲状腺肿

C  甲状腺炎伴甲亢

D  多结节性甲状腺肿伴甲亢

E  自主性高功能甲状腺肿结节

9，病人甲状腺摄，131碘率增高，且高峰前移，提示其疾病为毒性弥漫性甲状腺炎

A  地方性甲状腺肿

B  单纯性甲状腺肿

C  甲状腺炎伴甲亢

D  毒性弥漫性甲状腺炎

E  慢性淋巴细胞性甲状腺炎

10，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不能降低甲状腺合成，释放甲状腺激素普萘洛尔{心得安}

A  普萘洛尔{心得安}

B  卡比马唑{甲亢平}

C  丙基硫氧嘧啶

D  复方碘溶液

E  甲疏咪唑{他巴唑}

11，既往有哮喘病的甲亢患者，不宜使用哪种药物心得安

A  丙基硫氧嘧啶

B  甲基硫氧嘧啶

C  甲亢平

D  心得安

E  他巴唑

12，Cravsves病的独特临床表现是胫前粘液性水肿

A  多食而消瘦

B  脉压增大

C  弥漫性甲状腺肿大

D  胫前粘液性水肿

E  心率增快与代谢率升高

13，甲亢术前加服碘剂的主要目的是减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实

A  减少甲状腺素释放

B  抑制术后纤维组织增生

C  减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实

D  抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功减退

E  以上都不是

14，硫脲类药物的主要副作用是粒细胞减少

A  浸润性突眼

B  全血减少

C  甲状腺机能减低

D  粒细胞减少

E  中毒性肝炎

15，垂体性甲亢与甲状腺性甲亢的鉴别是前者TSH升高

A  T3明显升高

B  T4明显升高

C  TSH升高

D  基础代谢率升高

E  甲状腺吸131l率降低

16，甲状腺机能亢进症危象的主要临床表现是心率》160次/分，体温》39C，腹泻

A  心率加快，血压高，头晕，头痛

B  心率》160次/分，体温》39C，腹泻

C  心悸，气促，呕吐，腹泻

D  发绀，鼻翼扇动，心悸，出汗

E  面色苍白，四肢厥冷，吸呼困难

17，长期服用  胺碘呋酮可以引起碘源性甲亢

A  垂体性甲亢

B  碘源性甲亢

C  腺瘤样甲状腺肿伴甲亢

D  异源性TSH综合征

E  神经垂体瘤

18，抗甲状腺药治疗甲亢时最常见的并发症是哪项白细胞减低

A  肝功能损害

B  药疹

C  胃肠道反应

D  甲状腺功能低下

E  白细胞减低

19，哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义血清总T3值增高

A  血胆固醇减低

B  血清总T3值增高

C  血清蛋白结合碘值增高

D  基础代谢率升高

E  甲状腺1311率升高

20，哪项是糖尿病人失明的主要原因

A  视网膜剥离

B  白内障

C  青光眼

D  视网膜微血管瘤

E  视网膜出血

21，糖尿病酮症时酮体阳性指哪项乙酰乙酸，丙酮酸，B-羟丁酸

A  生酮氨基酸

B  B-羟丁酸

C  丙酮酸

D  乙酰乙酸，丙酮酸，B-羟丁酸

E  乙酰乙酸，B-羟丁酸

22，哪项是糖尿病最基本的病理生理改变胰岛素分泌绝对或相对不足

A  极度肥胖

B  长期大量摄糖

C  长期使用糖皮质激素

D  老年

E  胰岛素分泌绝对或相对不足

23，正常人皮质醇分泌节律，哪项描述正确清晨最高，午夜最低

A  清晨最高，午夜最低

B  清晨最高，下午最低

C  下午最高，午夜最低

D  午夜最高，清晨最低

E  午夜最高，下午最低

24，皮质醇增多症最常见的病因是垂体ACTH分泌过多

A  原发性肾上腺皮质腺瘤

B  原发性肾上腺皮质腺癌

C  医源性皮质醇增多症

D  异位ACTH综合征

E  垂体ACTH分泌过多

25，皮质醇增多症最具特征的症状是向心性肥胖，而四肢相对瘦削

A  低血钾性碱中毒

B  皮肤紫纹

C  皮肤痤疮

D  高血压

E  向心性肥胖，而四肢相对瘦削

26，甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长

A  明显畏寒宽大，体温低于正常

B  皮肤苍白，干燥，粗厚

C  心动过缓，心包积液

D  跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长

E  面部虚肿

27，原发性醛固酮增多症最常见的病因是醛固酮瘤

A  醛固酮癌

B  醛固酮瘤

C  异位的分泌醛固酮的肿瘤

D  特发性醛固酮增多症

E  糖皮质类固醇可抑性醛固酮增多

28，原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是高血压

A  肌无力

B  周期性麻痹

C  高血压

D  夜尿多

E  心律失常

29，嗜铬细胞瘤，最具特征的临床表现应是阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧

A  焦虑，神经过敏

B  发作性头痛

C  胸闷，多汗，心动过速

D  恶心，呕吐，腹痛

E  阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧

30，女，27岁，1个月前产一女婴，2周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗，纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个1、0CM X0、5CM的结节，触痛。TY250/L，TY17、2/L，哪项试验用于确诊效果最好甲状腺摄131I率测定+TT，TT，测定

A  T3抑制试验

B  TRH兴奋试验

C  TRAb测定

D  肺部CT检查

E  甲状腺摄131I率测定+TT，TT，测定

31，女，58岁，丙基硫氧嘧啶治疗1、5年后甲状腺较前缩小，T抑制试验；3小时抑制率》50/，24小时抑制率《50/，TT，TT正常。对此病人应作哪项处理丙基硫氧嘧啶维持剂量

A  停用丙基硫氧嘧啶

B  改用手术治疗

C  改用放射性131I

D  丙基硫氧嘧啶维持剂量

E  增大丙基硫氧嘧啶剂量

32，女，31岁，已婚，近2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36/L，尿游离皮质醇118/24L，过夜地塞米松抑制试验阳性。最可能的诊断是肾上腺皮质增生

A  单纯性肥胖

B  肾上腺皮质增生

C  慢性酒精中毒

D  长期口服女性避孕药

E  妊娠

33，男，62岁消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑阿狄森病。血ACTH200/L，血皮质醇60/L。最可能的诊断是异位ACTH综合征

A  异位ACTH综合征

B  特发性肾上腺皮质功能减退

C  肾上腺皮质癌

D  垂体前叶功能减退

E  库欣病

34，女性，35岁，高血压1年，血压在23、9-30、6/13、6-13KP{180-230/100-120MMH}之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾3、5MM/L，血浆醛固酮40/L，鉴别原发性醛固酮增多症的检查是哪项血浆肾素活性测定

A  血浆血管紧张素II测定

B  血浆ACTH测定

C  肾核素扫描

D  赛庚啶试验

E  血浆肾素活性测定

35，20岁性，糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27、7MM/L，血钠140MM/L，血PH7、2。对此患者首应考虑酮症酸中毒

A  低血糖

B  高渗性非酮症性糖尿昏迷

C  酮症酸中毒

D  乳酸性酸中毒

E  水中毒

36，女性，45岁，心慌，胃纳亢进4月既往有哮喘史。体检；甲状腺I度肿大，心界向左扩大。心率124次/分，律齐，肝肋下2CM，质中，肝颈回流征阳性，双下肢有可凹陷性水肿。FT，FT，均升高，TSHO、1U/MI。哪项处理是错误的抗甲状腺药和加B受体阻滞剂

A  抗甲状腺药物加小剂量地高辛

B  抗甲状腺药物加利尿剂

C  可首选丙硫氧嘧啶

D  抗甲状腺药和加B受体阻滞剂

E  抗甲状腺药物加安定类药物

37，男性，52岁，糖尿病，昏迷。血糖27、5MM/L，血尿素氮20MMO/L，血钠160MMO/L，血钾4、0MMO/L，尿酮体+，二氧化碳结合力10MMO/L，血肌酐90MMO/L，最可能的诊断是非酮症性糖尿病性高渗性昏迷

A  尿毒症

B  高钠血症昏迷

C  脑务管意外

D  酮症酸中毒

E  非酮症性糖尿病性高渗性昏迷

B型题

38----42题

A  经蝶窦切除垂体微腺瘤

B  赛庚啶

C  一侧肾上腺肿瘤切除

D  开颅手术+垂体放疗

E  一则肾上腺全功+另侧肾上腺大部切除，术后作垂体放疗

38，垂体性CUSAINA病经蝶窦切除垂体微腺瘤

39，垂体未发现肿瘤的早期，轻型CUSAN病赛庚啶

40，垂体手术未发现肿瘤而临床症状严重的CUSF病一则肾上腺全功+另侧肾上腺大部切除，术后作垂体放疗

41，垂体发现大肿瘤的CUSDD病开颅手术+垂体放疗

42，肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症一侧肾上腺肿瘤切除

43----48题

A  空腹血糖

B  糖基化血红蛋白

C  尿糖

D  胰岛素释放试验

E  葡萄糖耐量试验

43，诊断糖尿病最好的指标是葡萄糖耐量试验

44，调整胰  素剂量最简便的检查是尿糖

45，判断糖尿病控制程度的指标是糖基化血红蛋白

46，诊断糖耐量异常的指标是葡萄糖耐量试验

47，鉴别I型和II型粮尿病最好的指标是胰岛素释放试验

48，诊断糖尿病倾向最好的检查站是胰岛素释放试验

 

风湿性疾病

1，真正结缔组织病包括SLE，RA，PSS，混合性结缔组织病{MCTD}

A  系统性红斑狼疮{ SLE }类风湿关节炎{ RA }进行性系统性硬化症，{ PSS}多发性肌炎，{ PM}结节性多动脉炎，风湿热

B  SLE，RA，PSS，混合性结缔组织病{MCTD}

C  SLE，RA，PSS

D  SLE，RA，贝赫切特综合征，干燥综合征

E  SLE，RA，PSS，韦格纳肉芽肿病，脂膜炎

2，鉴别多发性肌炎与类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎，比较可靠的方法是特异性抗体检测

A  病因学方法

B  病理学方法

C  临床症状特点

D  体查及肌电图

E  特异性抗体检测

3，在风湿性疾病中，下列哪种病肾脏受累较少见皮肌炎

A  SLE

B  血管炎

C  皮肌炎

D  干燥综合征

E  结节性多动脉炎

4，哪种类风湿因子用乳胶凝集法测定IAM型类风湿因子

A  IAM型类风湿因子

B  IAC型类风湿因子

C  IAA型类风湿因子

D  类风湿因子和IAA形成免复合物

E  C反应蛋白

5，在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是IAC型类风湿因子和抗原IAC形成的免疫复合物

A  IAA型类风湿因子

B  IAC型类风湿因子

C  IAM型类风湿因子

D  IAC型类风湿因子和抗原IAC形成的免疫复合物

E  IAC型类风湿因子和抗原IAM形成的免疫复合物

6，风湿性疾病如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，痛风等，最重要的治疗目的是防止反复发作

A  康复

B  心理上安慰

C  防止并发症

D  防止反复发作

E  减轻和缓解症状

7，哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状风湿性关节炎

A  病毒性肝炎关节

B  风疹关节炎

C  风湿性关节炎

D  系统性红斑狼疮

E  类风湿性关节炎

8，女，18岁，系统性斑狼疮患者，重复肺部感染，经查血清IA低于0、05/L，外分泌液缺如，其他血清免疫球蛋白无异常，诊断为选择性IA缺陷。下列哪一种治疗有害无益注射Y-球蛋白

A  类固醇

B  抗生素

C  非甾体抗炎药

D  免疫抑制剂

E  注射Y-球蛋白

9，男，28岁，发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年，检查发现左胸部及左膝关节各一个1CM X1CM的硬结，左腹部一个5CM X5CM的硬结，体温36、7C，余无异常。下列哪种药物与此病治疗无关雌激素

A  强的松

B  雌激素

C  环磷酰胺

D  非类固醇抗炎药

E  滋阴软坚中药

10，女性，22岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝，踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。ESR100MM/，HJ78/L，网织红细胞0、10{10/}，C00MS试验{+}，血小板42X10/L，尿检；蛋白{+++}，RBC5-10/HP。本例最可能诊断是SLE

A  风湿热

B  慢性肾炎

C  SLE

D  自身免疫性溶血性疾病

E  rTP

11，女性，12岁。发热伴咽痛1周，随后膝，腕，踝关节疼痛。咽红，扁桃体II度肿大，心肺{-}，膝关节红肿，压痛明显，外周血白细胞17X10/L，抗链球菌溶血性素0效价1；125/MI，ANA{+}啊可能诊断是风湿性关节炎

A  风湿性关节炎

B  类风湿关节炎

C  系统性红斑狼疮

D  少年型类风湿关节炎

E  反应性关节炎

B型题

12----13题

A  抗核抗体

B  抗SM抗体

C  抗着丝点抗体

D  抗RNP抗体

E  抗SS-A，SS-B抗体

12，在SLE中，阳性率最高是哪一种抗体抗核抗体

13，在SLE中，特异性最高是哪一种抗体抗SM抗体

14----16题

A  骨关节炎

B  感染

C  痛风

D  假性痛风

E  类风湿关节炎

14，老年人初发单关节炎，尤其足膝受累时，关节滑液检查可见有焦酸盐结晶，X线检查有软骨钙化，诊断为假性痛风

15，老年人初发单关节炎，尤其足膝受累时，白天活动多加重，X线片示踝关节为骨 ，骨缘唇样及关节间隙释窄，关节无强直。诊断为骨关节炎

16，中青年初发掌指，腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松。诊断为类风湿关节炎

中毒

A型题

1，有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄经肾脏排泄

A  经皮肤，呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄

B  肝内降解产物比原来毒性增强

C  肝内氧化产物比原来毒性增强

D  经肾脏排泄

E  在体内蓄积，毒性持久

2，有机磷中毒时产生毒 碱样症状的原因是乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维

A  M型受体的敏感性降低

B  胆碱能神经传导递质老化

C  排泄缓慢致蓄积中毒

D  乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维

E  乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节后纤维

3，有机磷中毒毒 碱样症状的主要表现是腺体分泌减退，平滑肌痉挛

A  腺体分泌减退，平滑肌松弛

B  腺体分泌减退，平滑肌痉挛

C  腺体分泌减退，平滑肌痉挛

D  腺体分泌亢进，运动神经兴奋

E  运动神经兴奋，平滑肌痉挛

4，交感神经节后纤维兴奋的表现是多汗

A  肌肉颤动

B  多汗

C  流涎

D  呼吸肌麻痹

E  肺水肿

5，有机磷中毒与哪项因素有关毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶

A  毒物直接损害中枢神经系统

B  毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶

C  毒物损害运动神经终板

D  毒物损害副交感及交感神经的节后纤维

E  毒物直接损害副交感与副交感神经的节后纤维

6，重度有机磷中毒的主要症状是瞳孔明显缩小，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭

A  瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊

B  瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚距，腹泻

C  瞳孔明显缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升

D  瞳孔明显缩小，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭

E  瞳孔明显缩小，大汗，流涎，肌肉颤动，心率加快

7，抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量根据哪项而定全血胆碱酯酶活动降低程度

A  该农药毒性的高低

B  该农药毒性的途径

C  该农药毒性的剂量

D  全血胆碱酯酶活动降低程度

E  该农药毒性的程度和治疗反应

8，有机磷农药中毒出现呼吸肌瘫痪时应用哪种药物解磷定

A  新斯的明

B  琥珀酰胆碱

C  阿托品

D  可拉明

E  解磷定

9，急性有机磷农药中毒最主要的死因是呼吸衰竭

A  呼吸衰竭

B  中毒性心肌炎

C  中毒性休克

D  急性肾功能衰竭

E  电解质，酸碱平衡紊乱

10，哪项是有机磷中毒的机理胆碱酯酶活性降低， 酰胆碱积聚

A  乙酰胆碱活性降低， 胆碱酯酶积聚

B  胆碱酯酶活性降低， 乙酰胆碱积聚

C  胆碱酯酶活性降高， 乙酰胆碱减少

D  乙酰胆碱被水解不胆碱及乙酸

E  胆碱酯酶不被磷酰化

11，治疗急性一氧化碳中毒，先用哪种方法氧气疗法

A  20。甘露醇250m1静脉快速滴注

B  ATP注射

C  冬眠疗法

D  氧气疗法

E  血液透析

12，对有机磷中毒患者，洗胃同时应闰即给予阿托品和解磷定

A  阿托品和解磷定

B  高流量吸氧及速尿

C  甘露醇及呼吸兴奋剂

D  毛果芸香碱及双复磷

E  西地兰及吗啡

13，哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症苯妥英钠

A  氰化物

B  伯氨喹

C  苯妥英钠

D  一氧化在碳

E  亚硝酸盐

14，哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹安眠药中毒

A  河豚鱼中毒

B  安眠药中毒

C  毒蛇咬伤中毒

D  有机磷农药中毒

E  氯化钡中毒

15，服毒后最长几小时内洗胃有效6

A  1

B  3

C  6

D  24

E  12

16，治疗急性中毒的主要依据是哪项毒物接触史+临床表现

A  毒物表现

B  临床表现

C  毒物分析

D  毒接触史+毒物分析

E  毒物接触史+临床表现

17，哪种中毒不会引起中毒性溶血毒草

A  硝基苯

B  砷化氢

C  毒草

D  苯胺

E  亚硝酸盐

18，中毒的治疗原则是哪项以上各项都对

A  立即终止接触毒物

B  使用特效解毒药

C  清除进入人体内的毒物

D  对症治疗

E  以上各项都对

19，中毒严重，虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时，应采 哪项措施血液透析

A  利尿

B  催吐

C  吸氧

D  导泻

E  血液透析

20，哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药纳洛酮

A  二巯基丙醇

B  亚甲蓝

C  阿托品

D  解磷定

E  纳洛酮

21，男性，39岁，被毒蛇咬伤后10分钟内送卫生院，应立即采取哪项措施伤口上方结扎，清创伤口，负压吸出毒液

A  应用肾上腺皮质激素

B  注射破伤风抗毒素

C  伤口上方结扎，清创伤口，负压吸出毒液

D  给予呼吸兴奋剂，防止呼吸麻痹

E  抗凝治疗，防止弥散性血管内凝血

22，男性，43岁，某印刷厂排字工人，近半年来常感头痛，头昏，失眠，记忆力减退，化验；RBC2、8x10/L，HJ7/L，成熟红细胞中央白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃，占0、40，亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素{+++}，幼红细胞内铁阳性率0、80，点彩红细胞多见。患者最可能患哪种疾病铅中毒引起的贫血

A  缺铁性贫血

B  铅中毒引起的贫血

C  铁粒幼细胞性贫血

D  神经官能症，慢性炎症性贫血

E  珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)

23，女性，75岁，昏睡，体检；深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。哪项指标对诊断最有帮助全血胆碱酯  活动降低

A  全血胆碱酯  活动降低

B  大小便失禁

C  肌肉抽动

D  呕吐物有大蒜味

E  瞳孔缩小

24，某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是高压氧治疗

A  鼻导管吸氧

B  高压氧治疗

C  亚冬眠治疗

D  血液透析

E  20。甘露醇快速静脉滴入

25，男，26岁，自服苯巴比妥钠100片，神志障碍20小时。体查；深昏迷，呼吸不规则，血压11、5/7、0KP{90/60MMH}，双肺规晰，心率118次/分，律齐，无杂音。最重要的抢救措施是血液透析

A  利尿

B  导泻

C  洗胃

D  血液透析

E  大量输液

26，女，29岁，因家庭矛盾后自服敌敌畏40MI，经当地医院用阿托品，解磷定抢救后，送来急诊。体温38、6C，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红，干燥，抽搐，呼吸不规则，浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音，心率150次/分，律齐；下腹膨隆活力为6单位。此例除有机磷中毒外尚合并有阿托品中毒

A  脑水肿

B  中毒性心肌炎

C  阿托品中毒

D  急性肾衰

E  肺部感染

27，女性，26岁，因服用某种物质而昏迷不醒。血压14、7/10、7KP，{110/80-H}NY YX 90次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻湿性啰音，应考虑哪种物质中毒有机磷农药

A  巴比妥类

B  砷

C  氰化物

D  硝酸盐

E  有机磷农药

28，男，25岁，有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140次/分，双肺无湿啰音，此时患者并发有阿托品中毒

A  肺水肿

B  阿托品中毒

C  急性呼吸衰竭

D  脑水肿

E  急性肾功能不全

B型题

29----30题

A  深昏迷，口唇呈樱桃红色

B  瞳孔缩小，出汗流涎

C  瞳孔扩大，谵妄幻觉

D  深昏，瞳孔时大时小

E  昏迷伴肌纤维颤动

29，阿托品中毒瞳孔扩大，谵妄幻觉

30，一氧化碳中毒深昏迷，口唇呈樱桃红色

31----32题

A  尿中粪卟啉增加

B  细胞色素氧化酶活性降低

C  血中碳氧血红蛋白增加

D  血中高铁血红蛋白量增加

E  骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多

31，亚硝酸盐中毒血中高铁血红蛋白量增加

32，氰化物中毒细胞色素氧化酶活性降低

33----35题

A  与血红蛋白结合形成碳氰血红蛋白，引起组织缺氧

B  横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋

C  抑制血红素合成酶影响血红蛋白合成，产生低色素性贫血

D  与动运终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹

E  阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹

33，有机磷农药中毒横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋

34，眼镜蛇咬伤中毒与动运终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹

35，响尾蛇咬伤中毒阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹

36-----39题

A  静注甘露醇，葡萄糖，速尿，肾上腺皮质激素等

B  吸氧，高压氧仓疗法

C  保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等

D  药物冬眠，冰帽降温，给予ATP及细胞以素

E  立即将患者转移到空气新鲜的地方

36，抢救急性CO中毒时保护脑细胞的措施是药物冬眠，冰帽降温，给予ATP及细胞以素

37，抢救急性CO中毒时防治脑水肿静注甘露醇，葡萄糖，速尿，肾上腺皮质激素等

38，抢救急性CO中毒时纠正缺氧的方法吸氧，高压氧仓疗法

39，抢救急性CO中毒时防治感染并发症保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等

 

{九}传染病

A型题

1，构成传染过程的必备因至少是哪项传染源，传播途径和易感人群

A  传染源，传播途径和易感人群

B  微生物，媒介及宿生

C  病原体，人体和它们所处的环境

D  寄生虫，中间宿生及终末宿生

E  病人，污染物及外界环境

2，构成传染的最基本因素是病原体

A  肌体免疫状态

B  传染途径

C  季节变化

D  病原体

E  年龄

3，传染过程中，一般哪种情况出现较多隐性感染

A  病原体被消灭或排出体外

B  病原携带状态

C  潜在性感染

D  隐性感染

E  显性感染

4，我国规定管理的传染病是三大类三十五种

A  二大类二十五种

B  二大类二十八种

C  三大类二十五种

D  三大类三十四种

E  三大类三十五种

5隐性感染的重要临床意义是免疫人群扩大

A  轻型病人增加

B  显性感染减少

C  带菌状态减少

D  潜在性感染增加

E  免疫人群扩大

6，传染病隔离期限的确定根据是病原体消失的时间

A  该病的传染性

B  病程长短

C  病原体消失的时间

D  潜伏期长短

E  病情严重程度

7，传染病的基本特征是有病原体，免疫性，传染性，流行性，地方性，季节性

A  有传染性，传染途径和免疫性

B  有传染性，免疫性和流行性

C  有传染性，免疫性与传染性

D  有病原体，免疫性，传染性，流行性，地方性，季节性

E  有传染性，流行性，地方性，季节性及暴发性

8，传染{感染}的含义是指病原体与人或动物机体相互作用与斗争的过程

A  病原体侵入人体的结果

B  病原体侵入人体及环境因素的影响

C  病原微生物借助传播媒介作用于人体

D  宿主对病原微生物缺乏防御能力

E  病原体与人或动物机体相互作用与斗争的过程

9，治疗肝昏迷病人，作用于恢复脑部正常经递质的药物是以上都不是

A  多巴胺

B  新福林

C  去甲肾上腺素

D  Y-氨酪酸

E  以上都不是

10，下列哪项对急性重症状肝炎的诊断价值最小腹水及鼓肠

A  肝性脑病

B  深度黄疸

C  SCPT＞500U

D  腹水及鼓肠

E  肝脏迅速缩小

11，哪项指标提示病毒性肝炎属重症凝血酶原时间延长

A  高黄疸指数

B  凝血酶原时间延长

C  高SCOT活性

D  TTT和ZnT改变明显

E  Y谷氨酰转肽酶增高

12，HBSA与HBA均阳性说明病人病毒复制强，有传染性

A  病毒复制强，有传染性

B  具有免疫力

C  病情比较稳定

D  乙肝恢复期

E  无传染性

13，戊型肝炎的主要传播途径是经粪-口途径传播

A  唾液传播

B  注射-输血传播

C  垂直传播

D  飞沫呼吸传播

E  经粪-口途径传播

14，乙肝型炎抗原-抗体复合物所致肝外常见症状是：关节酸痛及蛋白尿

A  关节酸痛及蛋白尿

B  呼吸道症状，咳嗽，气促

C  剧烈腹痛

D  发热

E  溶血

15，肝昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选归种抗菌药物新霉素或阿米卡星口服

A  青霉素大剂量静脉输入

B  氯霉素

C  红霉素

D  磺胺嘧啶

E  新霉素或阿米卡星口服

16，流行性乙型脑炎确诊的主要根据是血清补体结合试验阳性

A  高热及多部位的神经系统损害表现

B  脑脊液呈浆液性脑膜炎性改变

C  血白细胞数增加及高热，昏迷

D  流行病学资料

E  血清补体结合试验阳性

17，季节性最严格的传染病是流行性乙型脑炎{乙脑}

A  流行性脑脊髓膜炎{流脑}

B  伤寒

C  白喉

D  细菌性痢疾

E  流行性乙型脑炎{乙脑}

18，哪项表现对流脑和乙脑的临床鉴别有很大意义皮肤瘀点和瘀斑

A  意识障碍的出现和程度

B  皮肤瘀点和瘀斑

C  生理反射异常及出现病理反射

D  发病季节

E  颅内压增高程度

19，乙脑的重要传染源是猪

A  乙脑病人

B  健康带毒者

C  家禽

D  蚊

E  猪

20，麻疹的传染期是出疹前后各五天

A  双潜伏期到出疹

B  出疹前后各五天

C  双科氏斑出现到疹消退

D  双发热到出疹

E  从疹出到疹退

21，流行性出血热肾功能不全的主要原因是肾小球滤过率下降

A  肾间质水肿高迫肾小管

B  肾小球滤过率下降

C  管型阻塞肾小管

D  肾小管加收增加

E  醛固酮分泌增多

22，流行性出血热的脑水肿多发行在哪期少尿期

A  发热期

B  少尿期

C  低血压休克期

D  多尿期

E  恢复期

23，儿童伤寒病程第一周内易发生的并发症是中毒性心肌炎

A  肠出血

B  肠穿孔

C  支气管炎

D  中毒性心肌炎 

E  溶血性尿毒综合征

24，哪项是预防细菌性痢疾综合措施的重点切断传播途径

A  切断传播途径

B  发现并处理带菌者

C  隔离及治疗病人

D  服用痢疾活菌苗

E  流行季节预防投药

25，流行性脑脊髓膜炎的病原体是哪种金黄色葡萄球菌

A  肺炎球菌

B  流行性感冒杆菌

C  乙型溶血性链球菌

D  金黄色葡萄球菌

E  复方新诺明

26，治疗暴发型流脑首选哪种抗菌药青霉素

A  青霉素

B  磺胺嘧啶

C  氨基苄青霉素

D  氯霉素

E  复方新诺明

27，早期钩体病诊断的常用方法是乳胶凝集抑制试验

A  凝集溶解试验

B  红细胞凝集试验

C  乳胶凝集抑制试验

D  补体结合试验

E  炭凝集试验

28，哪种蚊是传播疟疾的主要媒介中华按蚊

A  中华按蚊

B  淡色库蚊

C  三带喙库蚊

D  刺扰伊蚊

E  白蛉子

29，  疾的典型临床发作源于哪项大量红细胞破坏裂殖子及其代谢产物入血

 

A  疟原虫在肝细胞内增殖

B  疟原虫在红细胞内增殖

C  血液内存在有大量裂殖子

D  存在大量配子体

E  大量红细胞破坏裂殖子及其代谢产物入血

30，女性，30岁，素健，近一个月来食欲不振，恶心乏力，尿黄及皮肤黄染，起病后黄疸进行性加重。查体；重症面容，深信芭黄疸，肝掌{-}，蜘蛛痣{-}，心肺{-}，腹胀明显，腹水征阳性，肝脾角诊不满意。SCPT，583U，TTT，16U，胆红素474MMOI/L，PTA23/，HBSA{+}，其最可能的疾病是亚急性重症肝炎

A  淤胆型肝炎

B  慢性重症肝炎

C  急性重症肝炎

D  原发性肝癌

E  亚急性重症肝炎

31，男性，26岁。2个月前因肝炎住院。近日门诊复查。ALT30U，HAV-IAM{-}，HAV-IAC{+}，RYM3HBS{+}，RYM3HBC{+}，此时可诊断为型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态

A  乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态

B  乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态

C  甲型肝炎恢复期

D  甲型肝炎与乙型肝炎混合感染

E  丙型肝炎

32，男性，28岁，近1周有发作性寒战，高热，出汗，血涂片找到疟原虫，宜采用哪种抗 药物甲氟喹

A  氯喹

B  甲氟喹

C  伯氨喹

D  青蒿素

E  奎宁

33，女性，41岁，不规则发热4周。最高体温41C，最低37、5C，此例最不可能患哪种疾病病毒性感染

A  病毒性感染

B  细菌性感染

C  恶性淋巴瘤

D  结缔组织病

E  肉芽肿性疾病

34，女性3岁，发热，咳嗽，流涕2天，服止咳药，抗感冒药无效。检查；体温38、2C，咽部红肿，扁桃体不大，颊部粘膜靠第  齿处可见十数个白色小点，周围有红晕。胸腹皮肤可见玫瑰样疹，最可能的诊断是麻疹

A  幼儿急疹

B  风疹

C  麻疹

D  药物疹

E  以上都不是

35，女性，9岁，发热，双腮腺肿大4天，伴中上腹痛1天，为除外胰腺炎之合并症，首先应检查血清脂肪酶

A  血，尿淀粉酶

B  血清脂肪酶

C  血常规

D  腹部B超

E  尿常规

36，男性，30岁，农民，既往无慢性病史，近期发热，体温38C，伴畏寒，盗汗，乏力，右季肋部隐痛，腹胀，便秘，ALT110IU，HBV-M和抗-HCV均阴性。进行哪项检查站有助于诊断B超{肝，胆，脾}

A  血常规

B  X线胸片

C  血清AFP

D  便常规

E  B超{肝，胆，脾}

37，男性，31岁，高热，寒战，大汗一周。8月入院。热型不规则，体温高达41C。查体；体温40C，脉搏斗10次/分，肝脾肿大。血白细胞5、1  10/L，入院  氯喹加伯喹治疗三月后，又突发高热伴腰痛，尿呈深褐色。7月曾去海南旅游。拟定初步诊断时最应注意什么体征有无贫血貌与黄疸

A  肝肿大与压痛

B  脾脏大小与压痛

C  有无脑膜刺激征

D  有无球结膜大肿

E  有无贫血貌与黄疸

B型题

38----40题

A  抗-HBS

B  HBSA

C  HBV-DNA

D  HBCA

E  抗-HBG

38，对 型肝炎病毒感染有保护作用抗-HBS

39，存在广泛感染的肝细胞核内，不游  于血液中HBCA

40血清中出现表示体内有  肝病毒活跃复制HBV-DNA

41----43题

A  免疫功能正常，病毒量少，毒力弱，部分肝细胞受损

B  免疫功能严重缺损，病毒持续繁殖，肝细胞不断受损

C  免疫功能低下，病毒不能彻底清除，肝细胞受损

D  免疫功能正常，病毒量多，毒力弱，较多肝细胞不断受损

E  体液免疫功能过强，大量肝细胞坏死

41，慢性迁延肝炎免疫功能低下，病毒不能彻底清除，肝细胞受损

42，无黄疸型肝炎免疫功能正常，病毒量少，毒力弱，部分肝细胞受损

43，黄疸型肝炎免疫功能正常，病毒量多，毒力弱，较多肝细胞不断受损

44----45题

A  接触后5日内注射丙种球蛋白可得到保护

B  接触后2日内接种麻疹减毒活疫苗可有预防效果

C  接触后2日内接种麻疹灭活疫苗

D  接触后立即接种减毒活疫苗加丙种球蛋

E  接触后立即接种麻疹抗血清

下列不同患者应采取哪项措施预防麻疹最为适宜

44，3岁男孩，因轻咳，低热就诊，检查；体温36、5C，咽部轻度充血，胸部X线片无异常，在就诊中曾接触麻疹患儿接触后2日内接种麻疹减毒活疫苗可有预防效果

45，5岁女孩，白血病患者，住院期间，曾与麻疹患儿密切接触接触后5日内注射丙种球蛋白可得到保护

46----49题

A  肺炎

B  肝脓肿

C  肠出血

D  低血容量休克

E  中毒性休克

下列传染病的主要并发症状是

46，阿米巴痢疾肝脓肿

47，麻疹肺炎

48，霍乱与副霍乱低血容量休克

49，暴发型菌痢中毒性休克

50----52题

A  对红细胞内裂殖子有迅速杀灭作用

B  对红细胞外期和配子体有较强杀灭作用

C  对耐氯喹的红细胞内裂殖体有强杀灭作用，但易复发

D  对红细胞内裂殖子有杀灭作用，但较弱

E  能杀灭各种原虫的红细胞外期，含此药的血液被蚊吸入后可抑制配子体在蚊体内生长发育

50，氯喹对红细胞内裂殖子有迅速杀灭作用

51，伯氨喹对红细胞外期和配子体有较强杀灭作用

52，乙胺嘧啶能杀灭各种原虫的红细胞外期，含此药的血液被蚊吸入后可抑制配子体在蚊体内生长发育

53-----54题

A  注射，输血

B  飞沫传播

C  唾液传播

D  粪—口传播

E  垂直传播

53，甲型肝炎：粪—口传播

54，戊型肝炎：粪—口传播

{十}神经系统疾病

1，哪项不是上运动神经元瘫痪的特点肌萎缩明显

A  腱反射增强

B  病理反射

C  肌张力增高

D  肌萎缩明显

E  以整个肢体瘫痪为主

2，关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的震颤，肌张力增高，运动减少

A  震颤，肌张力增高，慌张步态

B  震颤，面具脸，肌张力增高，

C  运动减少，搓丸样动用，肌张力增高

D  震颤，肌张力增高，运动减少

E  震颤，面具脸，运动减少

3，重症肌无力属哪种疾病神经-肌肉接头传递障碍性疾病

A  神经本身病变的疾病

B  遗传性疾病

C  炎症性疾病

D  神经-肌肉接头传递障碍性疾病

E  肌肉本身病变的疾病

4，鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是有无面部痛温觉减退或消失，角膜反射减退或消失

A  有无面部痛温觉减退或消失，角膜反射减退或消失

B  疼痛的性质

C  是否为反复发作

D  疼痛的区域

E  有无“触发点”或“扳机点”

5，哪项是诊断癫痫的主要依据询问病史

A  神经系统检查

B  询问病史

C  脑电图检查

D  CT扫描

E  脑脊液检查

6，何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高发病48小时以后

A  发病6小时以后

B  发病12小时以后

C  发病48小时以后

D  发病18小时以后

E  发病1小时以后

7，动眼神经麻痹时没有哪种表现内斜视

A  内斜视

B  上睑下垂

C  复视

D  瞳孔散大

E  眼球不能向上，向内运动

8，脑血栓形成患者出现尿失禁是病变损害旁中央小叶了

A  额叶

B  胼胝体前4/5

C  扣带回

D  旁中央小叶

E  颞叶基底面

9，哪项辅助检查对鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎有价值脑脊液检查

A  血常规

B  CT扫描

C  脑脊液检查

D  磁共振成像

E  肌肉活检

10，治疗偏头痛发作，应选用咖啡因麦角胺

A  心得安

B  苯噻啶

C  硝苯啶

D  咖啡因麦角胺

E  甲基麦角醇丁醇酰胺

11一侧脊髓丘脑束损害时可出现对侧皮肤痛，温度觉减退或缺失

A  对侧上运动神经元瘫痪

B  对侧下运动神经元瘫痪

C  对侧深感觉缺失

D  对侧皮肤痛，温度觉减退或缺失

E  大小便障碍

12，脊髓前角损害可出现下运动神经元瘫痪

A  根性感觉障碍

B  共济失调

C  下运动神经元瘫痪

D  巴彬斯基征

E  肌张力增高

13，哪种结构与深感觉传导有关楔束

A  脊髓丘脑前束

B  脊髓丘脑后束

C  胶状质

D  楔束

E  外侧丘束

14，假性球麻痹的病变部位在双侧皮质脑干束

A  疑核

B  舌咽迷走神经

C  双侧丘脑皮质束

D  双侧皮质脑干束

E  内囊

15，震颤麻痹源于什么部位变性黑质细胞

A  纹状体

B  黑质细胞

C  红核

D  小脑

E  脑干

16，重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少

A  乙酰胆碱释放量增多

B  乙酰胆碱释放量减少

C  乙酰胆碱受体数目增多

D  乙酰胆碱受体数目减少

E  乙酰胆碱抗体数目减少

17，病人诉复视，体检见右眼内斜，不能向外侧转动，其病变部位可能在右展神经

A  左侧中脑

B  右展神经

C  右侧中脑

D  右侧脑桥

E  左侧脑桥

18，颅内压增高归容易麻痹的颅神经是外展神经

A  视神经

B  动眼神经

C  面神经

D  外展神经

E  三叉神经

19，脑疝致命的原因是哪种脑干受压

A  脑干受压

B  脊液循环障碍

C  小脑受压

D  颅内重要血管受压

E  大脑皮层受压

20，脑出血的预后与哪种因素有关出血量，部位及并症严重程度

A  出血量

B  并发症严重程度

C  出血部位

D  出血量和部位

E  出血量，部位及并症严重程度

21，女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右。第一流次伴右侧肢麻木，既住有房颤病史。神经系统检查正常，最可能诊断是短暂性脑缺血发作{TIA}

A  癫痫小发作

B  偏头痛

C  颈椎病

D  短暂性脑缺血发作{TIA}

E  顶叶肿瘤

22，男性，61岁，突然意识不清1小时/头颅CT显示右侧大脑半球3CMX3CM  6CMY高密度影，最可能的诊断是脑出血

A  昏厥

B  脑出血

C  脑栓塞

D  脑血栓形成

E  高血压脑病

23，男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒左右。脑电图显示阵发性对称，同步的3H棘-慢波发放，最可能的诊断是癫痫小发作

A  癫痫小发作

B  癫痫大发作

C  精神运动性发作

D  局限性发作

E  儿童良性中央回-颞叶癫痫

24，女性，25岁，急起四肢瘫痪，肌张力减退，各深反射减退，但大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。脑脊液检查示白细胞5  10/L，蛋白质0、8/L，糖2、7MMOI/L，氯化物120MMOI/L，最可能的诊断是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

A  周围性瘫痪

B  重症肌无力

C  急性硬脊膜外脓肿

D  脊髓灰质炎

E  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

25，女，25岁，渐进性右上肢无力半年，右上肢肌萎缩，肌张力3级，双上肢及肩背，胸部痛觉失，触觉存在，尿潴留。最可能的诊断是髓内病变

A  硬脊膜外病变

B  后角病变

C  髓内病变

D  前角病变

E  髓外硬脊膜内病变

26，女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近期出现  颈，抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型全身型

A  眼肌型

B  全身型

C  延髓肌型

D  脊髓肌型

E  肌蒌缩症

27，女性，32岁，四肢无力伴吞咽困难3天。今晨突起呼吸困难，大潮淋漓，喉中痰鸣。神志清楚，痛苦表情，呼吸36次/分，微弱，四会发绀，体温36、6C，脉搏105次/分，血压14、2/9、20KP，双侧周围性面瘫，四肢肌力3-4级，肌张力低，此时首要的处理是气管切开

A  气管切开

B  使用激素

C  插鼻饲管

D  呼吸兴奋剂

E  大剂量抗生素

28，男，38岁，10天前患感冒；3天前出现双下肢无力，尿潴留；2天前又出现双上肢无力。检查；双上肢肌力3级，双下级肌力1级，肌张力低，腱反射消失，病理征阴性，颈4平面以下痛觉减退。住院当天又出现吞咽难，呼吸困难，构音不清。诊断应考虑急性脊髓炎

A  急性脊髓炎

B  重症肌无力

C  周期性瘫痪

D  格林-巴利综合征

E  急性脊髓炎质炎

29，女，25岁，头痛三年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约法三章0小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常，诊断应考虑偏头痛

A  偏头痛

B  三叉神经痛

C  颅内占位性病变

D  癔病

E  癫痫精神运动性发作

30，男，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔‘针尖样’缩小。其最可能的疾病是桥脑出血

A  额叶出血

B  桥脑出血

C  小脑出血

D  基底节出血

E  蛛网膜下腔出血

31，女，47岁，既往史无特殊。近一年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑进行性延髓{球}麻痹

A  重症肌无力

B  多发性硬化

C  多发性脑梗死

D  进行性延髓{球}麻痹

E  肌萎缩性侧索硬化

32，女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发生前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是麦角胺咖啡因

A  卡马西平

B  麦角胺咖啡因

C  苯噻啶

D  阿司匹林

E  苯巴比妥

33，男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低。肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是周期性瘫痪

A  急性多发性神经根炎

B  脊髓肿瘤

C  急性脊髓炎

D  周期性瘫痪

E  颈椎病

34，男性，68岁，右侧肢体活动障碍3周。体检；右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力III级，腱反射亢进，除上述体征外，最可能出现的体征还有病理反射阳性{患侧肢体}

A  病理反射阳性{腱侧肢体}

B  病理反射阳性{患侧肢体}

C  腱反射亢进{健侧肢体}

D  腱反射消失{健侧肢体}

E  肌张这下降{患侧肢体}

35，女性，19岁。头痛，呕吐1年余，继而出现复视。体检；两眼上视不能，外展受限，角膜反射迟纯。最可能的定位诊断是松果体区占位

A  小脑占位

B  桥下脑占位

C  松果体区占位

D  右侧顶叶占位

E  右颞叶占位

36，女性，48岁，头痛3年余，左眼视力下降2月余。眼底检查，左眼视乳头苍白，右眼视乳水肿，最可能的定位诊断是左额叶底部

A  左额叶皮质

B  左额叶底部

C  右额叶底部

D  右额叶皮质

E  左额叶深面

共用题干{37----39}

女性，32岁，进行性四肢无力3天，呛咳1天，体检；神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力1—1，腱反射{-}；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征阳性。

37，该患者最可能的诊断是格林-巴利综合征

A  周期性麻痹

B  格林-巴利综合征

C  全身重症肌无力

D  多发性肌炎

E  脑出血

38，哪项辅助检查有助于本病的诊断

A  头颅

B  血CPk，LDH‘SCOT

C  心慢图和血钾

D  新斯的明试验

E  腰穿脑脊液检查

39，采取哪项治疗措施比较适宜静脉滴注氢化可的松

A  静脉滴注环磷酰胺

B  静点氯化钾

C  口服吡啶斯的明

D  静脉滴注复方丹参

E  静脉滴注氢化可的松

女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意演唱会不清，30分钟后送到医院。体检；昏迷，血压28/16KP，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

40，经药物治疗1年后，抽搐发作减少至每胩发作，3—4次，此时最适宜的处理办法是按原剂量继续服用2—3年

A  停药观察

B  在一星期内减量至停药

C  按原剂量继续服用2—3年

D  加用另一种同作用药物

E  改用药效低，不良反应更小的药物

B型题

41----43题

A  节 性分  性感受觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍

B  节  性分  性感受觉障碍，早期出现括约肌功能障碍

C  早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅

D  早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验完全性梗阻

E  右下肢深浅感觉障碍

41，脊髓髓外病变早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验完全性梗阻

42，脊髓髓内病变节  性分  性感受觉障碍，早期出现括约肌功能障碍

43，大脑病变右下肢深浅感觉障碍

44----48题

A  累及脊髓前根

B  累及脊髓前角细胞

C  累及脊髓后根

D  累及髓髓后索

E  累及脊髓前索

44，脊髓空洞症累及脊髓前角细胞

45，亚急性取合变性累及髓髓后索

46，肌萎缩侧索硬化累及脊髓前角细胞

47，进行性脊髓性肌萎缩累及脊髓前角细胞

48，脊髓灰质炎累及脊髓前角细胞

49----51题

A  意识丧失是由于大脑半球弥散性损害

B  意识丧失是由于广泛性发作脑功能紊乱

C  意识丧失是由于上行网状结构供血不足

D  意识失丧是由于广泛性一过性大脑供血不足

E  意识失丧是由于间脑压迫性病变

49，癫痫大发作意识丧失是由于广泛性发作脑功能紊乱

50，椎基底动脉供血不足意识丧失是由于上行网状结构供血不足

51，晕厥意识丧失是由于广泛性发作脑功能紊乱

52-----56题

A  脑摁栓形成

B  脑出血

C  蛛网膜下腔出血

D  脑栓塞

E  及膜炎

52，男性，41岁，2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动，体温正常。克氏征阳性蛛网膜下腔出血

53，男性，61岁，3天前睡眠觉醒后发现视野范围缩小，神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常脑摁栓形成

54，女性，65岁，向血压10年，糖尿病8年，突发右上下肢不能活动，不能说话5小时。神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，仲舌右偏，脑CT未见异常，右上下肢肌力0级，肌张力低，妥反射低下。右下肢病理征阳性脑摁栓形成

55，女性，57岁，高血压6年。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20争钟后出现意识不清。血压24/16KP{180/120MMH}中度昏迷，双瞳孔2MM，对光反射存在，舌侧鼻唇沟浅。右上，下肢肌力2级，右侧妥反射低下，右侧病理征阳性脑出血

56，男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识  失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动，神清，血压正常，心房纤颤，右眼无光感，左上下肢肌力0级左侧半身感觉  失，左侧病理征阳性脑栓塞

57-----60题

A  四肢无力，血钾减低

B  四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离

C  四肢无力，手套，袜套样感觉障碍

D  四肢无力，休息后减轻，活动后加重

E  四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩

57，周期性瘫痪四肢无力，血钾减低

58，多发性神经炎四肢无力，手套，袜套样感觉障碍

59，进行性肌营养不良四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩

60，重症肌无力四肢无力，休息后减轻，活动后加重

61----63题

A  用抑制胆碱能活性药物

B  不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

C  用增强多巴胺活性的药物

D  用丙酸钠或卞马西平

E  用抑制胆碱能活动性药物和增强

61，癫痫用丙酸钠或卡马西平

62，震颤麻痹用抑制胆碱能活动性药物和增强

63，小舞蹈病不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

64----67题

A  脊髓颈膨大病变

B  高颈段脊髓病变

C  脊髓腰膨大病变

D  胸段脊髓病变

E  骶脊段髓病变

64，双下肢中枢性瘫痪胸脊段髓病变

65，双下肢周围性瘫痪高颈段脊髓病变

66，双上下肢中枢性瘫痪高颈段脊髓病变

67，双下肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪脊髓颈膨大病变

68----70题

A  大脑前动脉供血

B  大脑后动脉供血

C  大脑中动脉供血

D  基底动脉供血

E  椎动脉供血

68，延髓外侧面椎动脉供血

69，桥脑基底动脉供血

70，枕叶大脑后动脉供血

{十一}精神疾病

1，最常见而且有临床诊断性意义的幻觉是幻听

A  幻味

B  幻嗅

C  幻听

D  幻视

E  幻触

2，对于非典型抗精神药物的描述哪项是正确的具有拮抗中枢5-羟色胺受体的作用

A  主要特点是能够有效控制精神分裂的阳性症状

B  锥体外系的副作用较少见，但过度的镇静作用较传统药物强

C  具有拮抗中枢乙酰胆碱受体的作用

D  具有拮抗中枢5-羟色胺受体的作用

E  对于减少精神分裂症的复发无重要作用

3，哪种药上三环类抗抑郁剂丙米嗪

A  氟伏沙明

B  丙米嗪

C  帕罗西丁

D  阿普唑仑

E  忆梦返

4，鸦片类物质所致戒断综合征不包括哪项断药后16—18小时症状达高峰

A  断药后16—18小时症状达高峰

B  睡眠障碍

C  兴奋躁动

D  躯体疼痛

E  意识障碍

5，重要病状的戒酒综合征常出现在停酒后几小时48--96

A  48--96

B  6—12

C  12—24

D  4—8

E  24—36

6，女性，28岁，主诉每当她听到自来水流动声时，就同时听到有人议论她的声音，她最可能是患

A  假性幻觉

B  反射性幻觉

C  内感性幻觉

D  功能性幻觉

E  内脏性幻觉

7，女性，21岁，文秘人员，3月前在路上遇一男子向其求爱，患者拒绝。以后常常在街上发现有人跟踪，公共汽车上也有人淡论着她，某日又觉其母要暗害她，为此非常害怕，遂割腕自杀，被送医院。对此患者最可能的诊断是精神分裂症

A  偏执狂

B  反应性精神障碍

C  精神分裂症

D  恐怖性神经症

E  器质性精神障碍

共用题干{8---10}

女性，41岁，第2次入院，既往诊精神分裂症；本次表现为猜疑许多人要害他，不停地有人注视着她，为此万分惊恐。入院查体及常规检查均无阳性发现。精神检查；存在言语性  听，被害妄想，被洞悉感。自知力无。情感不协调

8，哪种药物对此病人比较恰当氯丙唪

A  丙咪唪

B  氯丙唪

C  阿普唑仑

D  氯米帕明(氯丙米唪)

E  可乐定

9，具体用药原则是维持剂量大约为治疗剂量的1/4—1/3

A  从大剂量开始，以后逐渐减少至维持量

B  维持剂量大约为治疗剂量的1/4—1/3

C  应经常换药，以免产生耐药性

D  足量用药维持4周，无效更换药物

E  所有患者维持治疗的时间均在2～3年

10，该患者经处理好转后，改用氟呱啶醇治疗，精神症状消失，但出现口，舌等处不自主动作和四肢舞蹈样动作，此时应减少氟呱啶醇的剂量

A  减少氟呱啶醇的剂量

B  增加氟呱啶醇的剂量

C  应用安坦

D  停用一切药物

E  肌注东莨菪碱

共用题干{11----15}

女性，18岁高考落榜，近2个月常常自觉四周的人都在讥笑她，自感到自已的存在对家庭和社会都没有价值，活着还不如死了的好，对周围的事情无兴趣，经常有疲乏感，爱睡觉。因拒绝进食及饮水3天被送入医院

11，该患者的最可能疾病是情感性精神障碍

A  精神分裂症

B  反应性精神障碍

C  神经症

D  心理性理障碍

E  情感性精神障碍

12，最佳的药物治疗是氯丙米唪

A  氯丙唪

B  氯丙米唪

C  氯哌定醇

D  安坦

E  阿普唑仑

13，经治疗好转出院后，一直服用阿米替林治疗，某日家属发现其昏昏入睡，走路不稳，讲话含糊1小时而急诊入院；查体发现；嗜睡状态，瞳孔稍大，对光反射迟钝，言语含糊不清，体温36、5C，呼吸20次/分，心率78次/分，血压力2/8KP。应先采取哪项措施洗胃

A  洗胃

B  建立静脉输液通道，开始输液

C  使用激素

D  呕吐物送检

E  注射镇静剂

14，病史及药物定性证实，患者为阿米替林过量中毒，此时的治疗措施，不包括哪一项预防性使用碳酸锂

A  吸氧

B  注射毒扁豆碱

C  注射中枢兴奋剂(如利他林)

D  利尿剂的使用

E  预防性使用碳酸锂

15，三环类抗抑郁剂常见的不良反应是外周抗胆碱作用

A  消化系统副作用

B  锥体外系副作用

C  外周抗胆碱作用

D  睡眠减少

E  5-羟色胺综合征

B型题

16----20题

A  焦虑

B  关系妄想

C  释疑性妄想

D  被害妄想

E  嫉妒妄想

16，患者经常感觉到期别人的讲话，咳嗽，一举一动都和他有关：关系妄想

17，坚信科室领导在他的饭里放毒：被害妄想

18，怀疑恋人对已有不忠行为，双而跟踪，盯梢：嫉妒妄想

19，坚信身体不适是外星人发射的电波造成的影响：释疑性妄想

20，怀颖自已病情严重无法治疗，以致措手顿足，惶惶不可终日：焦虑