[放射学征象] “悬浮齿征”的影像诊断意义

悬浮齿征

【英文】Floating Teeth

悬浮齿征

CT图像显示下颌骨广泛溶骨性破坏伴随有牙齿悬浮，病变常呈圆形或类圆形骨缺损。当下颌骨骨皮质受侵时，肿块周围可出现软组织肿胀。本征为骨嗜酸性肉芽肿病变发生于颌骨时常见的征象。嗜酸性肉芽肿中主要的增生成分为朗格汉斯（Langerhans)细胞，其特征性病理表现是朗格汉斯细胞的异常增生、浸润和聚集于各种组织中。以单房或多房囊状的溶骨性破坏为主，轻度膨胀，边缘不规则或伴硬化，可有骨膜反应及软组织肿胀。见图1～图3。

【鉴别诊断】

可能的鉴别诊断包括：感染、纤维骨性损伤，肿瘤包括尤文氏肉瘤、原始神经外胚层肿瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、婴幼儿时期的黑色素沉着神经外胚层肿瘤、白血病、淋巴瘤、牙源性肿瘤，以及侵袭性中枢性巨细胞肉芽肿。

图1悬浮齿征口腔视检及CT检查图像

图A:肿胀的左下颌，可以看到由于口腔黏膜受到刺激而出血；图B:轴位CT图像显示左下颌骨广泛溶骨性损伤及悬浮的牙齿。下颌骨骨皮质破坏伴临近软组织肿块形成

图2HE染色图

图A:可见嗜酸性细胞广泛的增殖，纤维间质缺乏。在高倍镜下，增殖的细胞核呈咖啡豆状改变（插图）；图B:可见多个多核巨细胞；图C:示嗜酸性粒细胞（箭）

图3免疫组织化学染色图

图A:免疫组织化学检查，细胞S-1OO蛋白质呈阳性，多核巨细胞呈阴性；图B:细胞显示CD1a免疫反应，为朗格汉斯细胞的特殊标记