彭静山教授“观眼识病”经验介绍（一）络脉的形状
络脉的出现有七种形状：（1）根部粗大；（2）曲张或怒张；（3）延伸；（4）分岔较多；（5）隆起一条；（6）模糊一小片；（7）垂露。分别叙述如下：
1．根部粗大 由白睛边缘处络脉粗大，渐向前则逐渐变细。此种形状多属于顽固性疾病。彩图1   
彩图1 彩图2 彩图3
2．曲张或怒张 络脉出现曲张，由根部延伸，中间转折曲张，以至于怒张。为病势较重。彩图2、3
3．延伸 络脉由某一经区传到另一经区，则出现延伸现象。例如附图为左眼肾区向下焦延伸。可以有两种情况，一为由肾病传入下焦；二为此种下焦的疾病（例如腰腿疼痛，生殖、泌尿系统疾病）是由肾经而起，病源在肾。这个病例，络脉虽由肾区向下焦延伸，但其根部赤脉较浓，是说虽传入下焦而肾病未愈。反之如由肾区向下焦延伸，其肾区根部形色俱淡，是说病已传入下焦，但肾经的疾病已渐减轻。其他各经，依此类推。彩图4  
彩图4 彩图5
4．分岔较多 此种现象多出现在眼球上部，眼球下部亦有时出现。说明病势不稳定而容易变化。彩图5
5．隆起一条 多属六腑的病。观眼识病，因巩膜与结膜的络脉深浅不同，五脏的病多出现于深层，好象络脉在玻璃板下面。六腑的病多在上层，好象在玻璃板的上面似的。彩图6，7 图片均表示病在于胃区。彩图6、7
 
彩图6 彩图7 6．模糊一小片 此种络脉多发生在肝、胆区，肝郁症、胆结石症往往出现之。彩图8  
彩图8 彩图9
7．垂露 写毛笔字讲“悬针”，“垂露”。白睛络脉下端象垂着一颗露水珠似的。如见于胃肠，多属虫积。见于其他经，多属郁症。彩图9 （二）络脉的颜色
白睛上络脉的色泽，基本是红色，但有浓淡明暗之不同。从这些不同的色泽可以看出病程长短，寒热虚实，预后转归，病情变化，可作为诊断及观察疗效的参考。
1. 鲜红 络脉鲜红，为新发病。属于实热，病势正在发展。彩图10、11  
彩图10 彩图11 彩图12
2. 紫红 络脉如呈紫红，说明病为热盛。彩图12
3. 深红 络脉深红，主于热病而病势加重。彩图13
彩图13 彩图14
4. 红中带黑 络脉红中带黑，主于热病入里。此图在上焦之间，病人多有神昏谵语。彩图14
5. 红中带黄 络脉红中带黄，黄色于五行属土，脏腑为脾胃，“胃为后天之原”，“有胃气则生”，为病势减轻的现象。彩图15
彩图15 彩图16 彩图17
6. 络脉淡黄 望面色隐隐微黄是胃气旺盛为疾病将愈的面色。白睛上出现络脉颜色淡黄亦为病勢将愈的现象。彩图16、17
7. 络脉浅淡 络脉的颜色浅淡，是气血不足，属于虚证或寒证。虚证气血不足，寒证气血凝滞，络脉的颜色浅锬。彩图18
彩图18 彩图19 彩图20
8. 络脉暗灰 白睛上络脉暗灰，属于陈旧性病灶，症状早已痊愈，但经络在白睛上的痕迹永不消失，其颜色是暗灰的。然而由暗灰转为淡红是其旧病复发征兆。彩图19、20 （三）观察方法
医生洗净双手，先看左眼，后看右眼。让病人放松眼皮，用拇、食两指扒开，让病人眼球向鼻梁方面转，由1区可以看到6区，然后再让病人眼球河外眦方向转，则由6区可以看到8区。对哪一经区出现络脉，须要仔细再看看。两眼看完，只须一两分钟。病人无任何痛苦，检视也颇方便。偶然遇到病人眼睑发硬不易扒开，那是极个别少数，只好不看。中风初起的病人，眼睑发硬，眼球不会转动，或神智不清的病人，狂躁不安的精神病人都不能看眼，诊脉也很困难，这类病人毕竟占少数。
有的病人说：“我眼睛没病。”经过解释，也就会主动协作。多数病人不说什么听凭医生检查。
应备有印好眼区的“观眼识病记录图”，随看随即画在图上，便于分析。对这种检查方法熟练后，不用记录图，可直接写在病志上。 |
