外用搐鼻法治疗黄疸型肝炎

摘要

中医外治与内治一样，均是以中医基本理论为知道，以阴阳五行、脏腑经络学说等为理论基础。在生理上，脏腑与脏腑之间，脏腑与皮、肉、筋脉、骨等形体组织，以及目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴等五官九窍之间都存在着联系，它们相互协调，相互为用，脏腑的病变可以相互影响，相互转变，内脏的病变可以通过经络等反映到体表，体表的病变也可以通过经络等影响到内脏，所以可以利用体表与内脏的联系，在生理、病理的相互影响，有关的治疗操作通过经络作用于病变部位，从脏腑治体表之疾，从体表治脏腑之疾。本文就鼻疗法加以论述。以期把中药外治开辟为一种临床常用的给药途径。

 中医外治法起始于《内经》，形成于仲景，发展于师机。清代外治专家吴师机之处：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，见解独到而精辟。并在长期的临床实践中，把中药外治开辟为一种重要的给药途径。

外治法中药通过皮肤吸收、灌肠吸收、鼻腔吸收、口腔吸收、眼部吸收、肺部吸收等途径，直接进入循环发挥药效，从而达到调节、促进、维持、恢复或代偿各种生理功能，克服病因、消除或减轻病理过程，调整各系统组织的功能和机体免疫功能等。

目前用于肝病的外治疗法主要有穴位贴敷法、穴位注射法、灸疗法、鼻疗法、脐疗法、灌肠和肝病治疗仪等疗法，本文就鼻疗法加以论述。

鼻疗法：最早见于《肘后备急方》卷二·治伤寒时气温病方第十三：“比岁又有虏黄病，初唯觉四体沉沉不快，须臾见眼中黄，渐至面黄及举身皆黄，急令溺白纸。纸即如檗染者，此热毒已入内，急治之。若初觉，便作瓜蒂赤豆散，吹鼻中，鼻中黄汁出数升者，多差”。《圣济总录》、《幼幼新书》、《鸡鸣录》、《外治寿世方》对此法多有发挥。此法主要用治黄疸、黑疸，清代又用于阴黄，使用的药物主要有瓜蒂、丁香、赤小豆、韭根、葫芦瓤等。鼻疗法现在应用尚较少，但在临床已日益引起人们的重视。《金匮》载“湿家病身痛发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食……病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。”这是鼻疗法治疗黄疸的早期记载，医家们比较一致地认为是以苦丁香（甜瓜蒂）为主的药物吹鼻中治疗，如“苦丁香、白丁香、白胡椒等共为细末，取少许吹鼻中，治急性黄疸性肝炎。”有人以瓜蒂散（瓜蒂50g、赤小豆25g、生大米25g）喷鼻治疗慢性乙肝取得理想疗效。

开封民间流传治疗黄疸型肝炎的搐鼻方，70年代末家父偶得。因丧失小儿黄疸型肝炎较多，遂试用，每日早空腹搐鼻吸入极细药粉0.5-1g。片刻后鼻腔开始流黄色液体，连续治疗三天，小儿食欲大增，去黄效果堪佳。后用于慢性肝炎的辅助治疗，均可起到祛黄与增加食欲的功效。有食欲不振者吸入后亦可达到增加食欲的功效。这些例证基本说明了搐鼻疗法治疗肝病的作用是可靠的。

初步分析，其作用机理在于：（1）通过经络刺激使机体发生反应，正气驱邪外出，许多病人用药后经鼻腔排出黄色液体，是排出病邪的表现；（2）肺开窍于鼻，主一身之气，通过鼻与肺的关系，调整一身气血之运行；肺属金、肝属木，通过脏腑之间相克的关系达到治病驱邪的效果；（3）有些挥发性的药物，煎煮时会丢失，而鼻疗正可以吸收这些挥发性物质，是取之以气来治病的好途径，药物的作用通过吸入而得以发挥。

外治法的特点与优点体现在直接作用于病变部位，起效快，局部疗效优于内治。拓展给药途径，与内治法相得益彰，不良反应少。现代研究认为，其具有无需经过肝脏代谢的优点。应用前景广阔，在当今“医药公害”、“药毒”的情况下，外治法不良反应小、安全、简便验廉，更受到欢迎。

外治法用于肝病的治疗，拓展了思路，开辟了一种新的治疗方法，提高了疗效。期待肝病外治疗法在治疗肝病方面发挥更大作用。

本文内容来源于《第六次民间医药学术年会暨首批民间特色项目交流会》。