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慢性结膜炎
【定义】一种发生于眼结膜的慢性炎症。以长期眼睛干涩、搔痒、畏光流泪等为特征的慢性眼病。 【病位】眼目 【病性】有虚有实。
【病势】虚证为当升不升，实证多邪气留恋。 【病因】久视伤目，反复感染，肝肾精血亏虚。 【基本病机】精血不足，目失所养，风热留恋。
【理论依据】
一、中医
1.慢性结膜炎的临床特征
慢性结膜炎多表现为眼干涩，搔痒、异物感，孩子喜欢用手挠眼，流泪、畏光、睑结膜充血等。干涩为失去滋养，属于精血不足。搔痒为风，外风可致，血虚亦生风。流泪、畏光、异物感为风邪（炎症）刺激特征。一方面，风吹伤津，眼更干涩；另一方面，风吹之处，一片狼籍，目更干涩，目更刺痛，孩子不得不抓挠，不得不产生更多泪水求其滋润。结膜充血为热证。以此推断本病之邪气为风热。
2.慢性结膜炎与急性结膜炎的关系
本病多继发于急性结膜炎之后，为急性结膜炎失治误治，迁延所致。急性结膜炎起病急，皆相染易，表现为眼睛红、肿、热、痛，流泪，搔痒，属于典型的热毒炽盛。因而，从病因病理角度推断：慢性结膜炎理应为急性结膜炎之后，余热未尽，热毒未肃清，风热邪毒留恋于眼目。
3.慢性结膜炎的病程特征
慢性结膜炎病程很长，常常经年累月。
久病多虚，久病及肾。肾精不足，失去濡养，才会眼睛长期干涩。同时，考虑到肝开窍于目，从而得出本病为肝肾亏虚，精血不足。
由于肝肾亏虚，精血不足，不能濡养眼球，不能战胜邪气，致风热邪毒长期羁留。同时邪气已衰，难于化火，不似急性发作之热毒外迫内焚。正邪胶着，不弃不离，乃慢性过程。
二、西医
1.病因
慢性结膜炎病因分为感染和非感染两大类。
感染可因急性期治疗不彻底，病菌耐药迁延所致。也可因毒力不强的细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等感染所致。亦可因为眼周围的炎性病变如泪囊炎、鼻窦炎、鼻炎、倒睫、睑缘炎、睑板腺梗阻等，未矫正的屈光不正、斜视等也会引起慢性结膜炎。特别是戴隐性眼睛最易感染。
非感染性慢性结膜炎的发生则与环境和用眼习惯有关。不良环境如长期风沙、灰尘、烟雾、强光、有害气体刺激等。不良用眼与生活习惯主要为经常熬夜、睡眠不足、嗜烟过度、用眼疲劳等。近年来，长时间电脑操作，长时间上网等与慢性结膜炎的关系开始受到重视。“电脑视疲劳综合征”的主要症状类似于慢性结膜炎。另外，干眼症常常伴发或或加重结膜炎。长期使用化妆品，或眼药水也可能是该病的原因。
随着卫生条件的改善，感染性结膜炎发病逐渐减少，而非感染性慢性结膜炎越来越多。
2.症状
两眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、发痒、摩擦感。病变累及角膜时，出现畏光、流泪、疼痛及视力障碍。
3.慢性结膜炎的免疫学机理日渐受到重视。
【治疗】
一、原理
扶正祛邪、消炎明目为本病基本治法。
正虚为主，重点补肝肾，养精血，平抑风邪。邪恋为主，重点清热、祛风、解毒。应注意增强孩子整体的适应能力和抗病能力。
二、治法
1.中药：枸杞、玉竹、熟地、女贞子（滋补肝肾，益精血）、北五味、白芍、石决明（收敛缓急，止痒止痛）、桑叶、菊花、薄荷、夏枯草、车前草（清热解毒、祛风明目）、葛根（升提气机，托毒外出）、甘草、大枣（调和营卫）。
2.小儿推拿：补肾经、揉二马（滋补肝肾）、心肝同清、清天河水（清热、透邪），掐总筋、分手阴阳、捣小天心（祛风邪、高阴阳、和气血、止搔痒）、拿肩井（升提气机，增强适应性与抗病能力）、眼局部操作（①起式：开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳背高骨。②轻揉眶周。③按揉四白、迎香，点睛明。④振泪腺。⑤振泪囊）
3.西医治疗：细菌感染者应用抗生素滴眼液治疗；病毒感染患者应用抗病毒药物治疗；过敏性因素引起者，祛除病因及诱发因素，同时应用抗过敏药物及糖皮质激素治疗。
【调护】
1.合理安排生活，起居有常，饮食有节，劳逸结合。避免阳光直射，防止紫外线照射。
2.做好用眼卫生，保护眼睛清洁，避免感染。急性期正确治疗，防止迁延。不宜长时间注视电视、手机，控制电子设备使用。
【支撑材料】
《审视瑶函·白痛》“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩。”
《审视瑶函·粟疮症》“粟疮胞内起，粒粒似金珠，似脓脓不出，沙擦痛无时。脾急开张涩，需防病变之。”
《诸病源候论·目涩候》“目，肝之外候也。脏腑之精华，宗脉之所聚，上液之道，若悲哀内动腑脏，则液道开而泣下，其液竭者，则目涩。又风邪内乘其腑脏，外传于液道，亦令泣下而数欠，泣竭则目涩。若腑脏劳热，热气乘于肝，而冲发于目，则目热而涩也，甚则赤痛。”
《诸病源候论·目病诸候·目赤烂眦候》“此由冒触风日，风热之气伤于目。”
《秘传眼科龙木论·暴风客热外障》“此眼初患之时，忽然白睛胀起，都覆乌睛和瞳人，或痒或痛，泪出难开。”“此是暴风兼客热，来侵肺脏不安宁。”
《眼科菁华录·时复之病》“类似赤热，不治自愈，及期而发，过期又愈，如花如潮，久而不治，遂成其害。”
《证治准绳·杂病》“目痛有二，一谓目眦白眼痛，一谓目珠黑眼痛。盖目眦白眼疼属阳，故昼则疼甚，点苦寒药则效。经所谓白眼赤脉法于阳故也。目珠黑眼疼属阴，故夜则疼甚，点苦寒则反剧。经所谓瞳子黑眼法于阴故也。”
《银海精微·不赤而痛》“问曰：人之患眼，不痒不赤而痛者何也？答曰：气脑虚也，荣卫不和，气血凝滞亦有也。七情郁结，肝风冲上，脑中风气相攻，故不痒不赤而痛。初患急服药，恐变为五风内障难治。宜服透红匀气散、川芎散、助阳和血汤。”
《银海精微·眼内风痒》“问曰：人之患眼，遇风痒极者何也？答曰：此因肝虚，合畜风热，胆经风毒上充入眼，遂遇风受痒。宜洗，服本乌蛇汤、补胆汤。”
《银海精微·痒极难忍》：“痒极难忍者，肝经受热，胆因虚热，风邪攻充，肝含热极，肝受风之燥动，木摇风动，其痒发焉。故诸痒属虚，虚则痒，诸痛为实，实则痛。有黑珠痒者，有眼弦痒者，点以丹药，或煨姜摩擦，泪通痒止，或湿痒用碧天丹洗，侵晨洗以盐汤，或入
桑白皮、
防风、
荆芥、
薄荷之类。问曰：眼迎风受痒者何也？答曰：肝肺二经受风邪也。治法：痒时用三霜丸、拨云散、棉裹散，洗用去风药。”
