 来源：熊猫放射 作者：花人青  第一例 男性，34岁，咳嗽、胸痛5月，加重伴咯血20天。
术后病理：左下肺结核。 临床：青年患者，咳嗽、咯血； 定位：左下肺背段近肺门处； 形态：不规则团块状，浅分叶； 密度：不均质强化； 支气管：背段支气管略变窄； 周围：小结节（卫星灶）； 淋巴结：纵隔、肺门未见明显增大淋巴结。 鉴别诊断：中央型肺癌。 第二例 男，37岁，进食阻挡感伴咳嗽近1个月。 胃镜：距门齿25cm食管见一2×2cm粘膜下隆起。 PET-CT提示：左肺下叶FDG代谢增高软组织肿块伴纵隔内FDG代谢增高淋巴结，考虑为左下肺肺癌伴纵隔内淋巴结转移。
术后病理：左下肺结核，纵隔淋巴结结核。 临床：青年患者，咳嗽、进食阻挡； 定位：左下肺背段近肺门处； 形态：不规则团块状，浅分叶； 密度：等密度，强化较明显，幅度约40HU，密度较均匀； 支气管：无狭窄或闭塞； 周围：未见明确卫星灶； 淋巴结：纵隔左下气管旁（4L）肿大淋巴结； 鉴别诊断：肺癌并纵隔淋巴结转移。 第三例 女，29岁，患者6月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫粘液痰，伴胸闷、胸痛，呼吸时疼痛明显，午后及夜间低热，体温多在37-38℃之间，夜间盗汗。
肺结节穿刺活检：慢性肉芽肿性炎伴凝固性坏死，首先考虑结核。 临床：青年患者，咳嗽、咳痰、胸痛、低热、盗汗； 定位：双肺胸膜下，多发； 形态：结节状，大小不等； 密度：等低密度，不均质强化，中心坏死； 周围：胸膜增厚、粘连；未见卫星灶； 支气管、淋巴结：未见异常； 鉴别诊断：肺癌、转移瘤、炎性假瘤。 第四例 男，35岁，发热、咳嗽，右胸不适。
术后病理：右下肺结核。 临床：青年患者，咳嗽、发热、胸痛； 定位：右下肺后基底段胸膜下，单发； 形态：结节状，浅分叶，少量晕征； 密度：较低密度，欠均匀； 周围：胸膜明显局限性增厚、粘连；未见卫星灶； 支气管、淋巴结：未见异常； 鉴别诊断：肺癌、炎性假瘤。 小 结
出现上述情况时，需考虑到肺结核。  |
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