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男性，20岁。四肢瘫，长期气管切开并机械通气。 医学史包括高LgM综合征，全身肌张力障碍。因为气管软化，放置了长度可调气管套管。 胸部CT显示气切套管气囊周围气管扩张，胸1-4椎体前部受到侵蚀（下图a-c）。 患者入住我院前行胸MRI已经发现类似表现（图d），当时诊断为脊髓炎。 下图箭头1为气切套管气囊紧贴T1-4椎体水平，造成椎体前部受到侵蚀（箭头2）： 作者推测患者骨质吸收、脊髓炎与气切套管气囊过度膨胀有关，为气囊过度膨胀造成椎体血流灌注降低所致（译者注：所谓“脊髓炎”到底是缺血还是炎症？）。在我院住院期间，我们也发现高气囊压力才能防止漏气。经食道内镜检查未发现气管食管瘘。 气切套管气囊过度膨胀和气管软化是气管切开的罕见并发症，早期影像学检查有利于预防病情的进展。 文献出处： Intensive Care Med. 2017 Feb;43(2):267-268. doi: 10.1007/s00134-016-4561-7. Epub 2016 Sep 29. Vertebral erosion: a rare complication of tracheostomy tube. |
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