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推拿教学详尽论述传统中医理论与现代医学理论的推拿功法，重在掌握熟练的手法，却很少提及在推拿中自我保护的推拿用力角度。推拿时经常会被问道“你不会感到疲倦吗？”“或不会受伤吗？”,这就要求对力的应用。这种运用最好体现就在于“力根于跟而发于腰”，促成力量的最大化利用。 学好推拿之前要先学会以下几点
利用身体重量只需要做较少工作，而且可以获得持续、稳定和舒适按压之力，如果使用肌肉的力量施压，很快就会疲劳，特别是使用于治疗目的的用力肌肉，而且按压的力不均衡，使患者有不适感觉，违反了“若要病人舒服首先医生要放松”的操作要求。操作者要肌肉、关节等全身自然放松，姿势协调，才能手法变换自然、连续，而不间断，一气呵成。这样发出的力才能柔和、均匀、舒适。如何利用推拿医生身体重量呢?推拿操作时用身体的体重去完成而不是上肢、手部肌肉的力量。即必须以完整性的方式.
身体自然放松、相关关节放松伸直，充分利用身体的重力，是自我保护用力关键之一。操作时通过肌肉提供的稳定作用保持关节的柔软、自然状态，而不是僵硬的使用重力。如推拿手法中较多要求“沉肩”，“沉 肩”是肩关节自然放松、下沉，不是耸肩，使肩胛骨保持向下旋转，操作者的躯干在关节的后上方，使躯干重力发力点和压力点之间的相关关节排成一行，因而重力可以直接通过关节传递，此时作用于病人身上的力才能有力、持久，达到深透的目的。
按摩用力的方向、作用点是用身体姿势来调节，而身体姿势和所处位置由步态决定，即使用双脚来控制身体的重心和移动，而不是使用上肢。弓步可以使身体重心向前移位，躯干向前倾斜有利于向前运力，可以减少上肢肌肉收缩发力。如推腰背。马步可以使身体向下蹲、重心向下移，加强向下按压的力，力大而沉。另一方面，弓步或马步都有利于保护医生的腰部不易受到伤害。如果长时间弯腰操作，极易导致推拿医生的腰部疲劳，甚至损伤。
当不施行双手推拿按摩时，即只用一只手施与治疗手法，另一只手应如何运用呢?这第二只手常常被推拿医生称为“母亲的手”，对医生自身的保护有独特作用。体现在二方面：第一是加强治疗手的按压力度和保护手。治疗病人腰部时运用手掌按法、压法、拇指弹拔法均需要另一只手加强力度，既能增加潜在压力，又能保持相关关节的稳定，防止手部软组织扭伤。第二是支撑身体保护腰脊。按摩治疗有时需要医生腰部弯曲，此时第二只手要放在适当位置上起支撑身体重量作用，减少体位改变时腰部的过度用力，避免日积月累形成腰肌劳损，脊椎因用力不当导致腠椎小关节错位。 下面羲和君为你介绍一下网球肘的原理和治法。 1，原理： 肱骨外上髁炎（网球肘）：肱骨外上髁部桡侧伸肌腱附着处的慢性损，临床以肘部疼痛，腕和前臂旋转功能障碍为主症。 2，中医病因： 中医将网球肘归为“骨痿”，中医认为：“久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”过多的活动使周围气血供应不足，使筋失去气血的濡养而导致最后的痿弊，筋的活动受限，筋失濡养而出现疼痛。 3，推拿治法 1)抚摩滚揉松筋法：病人取坐位。术者立于伤侧，用一手托起前臂，另手掌或大鱼际抚摩损伤局部及其上下２分钟；继之，用小鱼际部滚揉前臂伸腕肌及肱骨外上髁部数分钟，以达到松筋之目的。 2)搓擦肘部散瘀法：术者滚揉之手改为用大鱼际搓或掌擦肱桡关节部，以热感为度，可达到活血散瘀之目的。 3)回旋伸肘顶推法：术者用一手握拿伤肢肘部（拇指按压痛点近端，四指放于肘内侧），另手握拿伤肢腕部（拇指置于桡骨茎突部侧面，余四指放于掌面）。然后，将伤肘屈曲，前臂充分内旋、伸肘，待肘关节将伸直时，在牵引下迅速外旋前臂，使肘过伸，同时托肘之手用力顶推（拇指压紧外上髁），听到“咯吱”声，屈曲肘关节，肱桡关节滑膜嵌 顿及桡骨小头半脱位即可整复。 4)弹拨推理舒筋法：术者一手握伤肢腕部，将肘关节屈曲至最大限度，另手拇指用力按压肱骨外上髁前上部，在伸直肘关节的同时推至桡小头前面，沿桡骨小头外缘向后弹拨伸腕肌腱起点数次；而后，随着肘关节的伸屈活动自下向上推理该处筋肉组织数次，以达到舒筋之目的。 5)按摩俞穴痛点法：按压缺盆、肩偶、拨肩缪、极泉和上臂桡神经点，揉压曲池、外关及合谷穴各半分钟。急性伤，施手法后肘部制动１周。 广医大国学堂 |
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