【必会】临床紧急抢救预案之心源性休克

导语

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诊断要点

1、有严重的心脏病史。

2、收缩压<80mmHg,脉压差<20mmHg,原有高血压者收缩压较原水平下降30mmHg以上。

3、表情淡漠，尿量<30ml/h,末稍青紫。

4、皮肤苍白，冷汗，心动过速。

5、排除其他引起血压下降的因素，如心律失常、剧痛，血容量降低，药物影响和临终前状态等。

抢救措施

1、急性心肌梗死、心律失常、心脏压塞等病因。

2、绝对卧床休息，给氧、止痛（心肌梗死时给予哌替啶、吗啡等。

3、血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明（多巴胺与酚妥拉明按4：1比例，可使血管舒张与收缩作用达到平衡），硝酸盐联合用药。

4、  控制补液量，合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物（毛花苷C0.2—0.4mg，稀释20ml静脉缓注）。

5、  保护心肌药物：能量合剂、极化液及果糖二磷钠。

6、  改善心肌供血。

7、  纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。

8、  中医中药：丹参液、川芎液、升阳注射液等。

来源：医学之声公众号整理