 二 五 九 这是一次旷日持久的 寻医之旅 晔问 问尊严，问名声 问灵魂，问态度 …… 李雁 任何绝症， 都可能起死回生 人 物 介 绍  李雁，教授，主任医师，博士生导师，医学博士。国家中医肿瘤重点专科、上海市中医肿瘤优势专科、上海市申康医疗发展中心中医肿瘤特色专科、上海中医药大学附属市中医医院中医肿瘤重点学科、上海中医药大学“杏林团队”的学科带头人。现任上海市中医医院肿瘤科主任、肿瘤研究室主任，国家自然基金评审专家，上海市医疗事故鉴定专家库成员，上海市科技进步奖评审专家库成员，肿瘤专业委员会常务理事，上海中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员，中国老年学学会老年肿瘤专业委员会中西医结合分会常务委员，中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员，中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会常务委员，中国民族医药学会肿瘤分会常务事理，上海市抗癌协会传统医学专业委员会常务委员，。擅于治疗脑瘤、肺癌、乳腺癌、食道癌、肝癌、肠癌、肾癌、骨髓癌、恶性淋巴瘤等多种癌症。  早晨八点开始的半天门诊，一直到傍晚五点才结束，因此，谈话比约定的时间晚了一个半小时，这一天，他看了150个病人，“不算多，我老师刘嘉湘，最多的一天门诊看了300多个。” 上海市中医医院肿瘤科主任，主任医师李雁。 送走最后一个病人，他毫无疲态，他说很充实，这是一件愿意付出的事情，发自内心，病人一落座，我便知道他今天想要什么，有的是想找个答案，有的只是来和我聊聊，聊透了，气就顺了。“慢性病就是要调，阴阳，气血，虚实，瘀阻的化解，亏虚的补足，平衡就健康了。” 他是中国肿瘤泰斗刘嘉湘教授的博士生，颇得老师真传，在他看来，他之前研究内经治病，与老师治癌心法，如出一辙，“扶正祛邪，从经络入手，辨证论治。中医从来看的是患病的人，不是一个局部，从原则上说，天下没有治不好的病，所谓绝症不绝。” “没事，会好起来的，不过，你要坚持五到七年吃中药，不能间断。”他这样对病人说的时候，这个淋巴癌晚期的女患者，顿时瞪大眼睛，也不哭了，因为前几天，某家大医院肿瘤科医生明确告诉她，只有三个月，想干嘛就干嘛吧。 他心里是有底的，这样的病例不在少数，两三个月存活期，被判了死刑的患者，在他手中一活就是几年甚至十几年，至今好好的。他做到了第一时刻让病人升起了信心，“很多人是被吓死的。信念比什么都重要。所以，有些暗示就是调神并能提高机体免疫功能。” 坐在病人面前，我从来不想其他事，有些东西是没底的，想着那些，对看病有好处吗，医生就是要把病看好，否则即使是名中医，门可罗雀，边上的小医生却病人盈门，不惭愧，不焦虑吗？ 临床积累，遍访名师，跟古人抄方，这是他认为的中医三条路径，“要成就自己，三条都不能少，跟古人抄方，就是要找水分少的医案，比如《伤寒论》《临症指南医案》。” 他说，如果能穿越，最愿意在张仲景，叶天士门下行医探原，看这些大师如何真正的大医精诚。 我好奇的是，天天和晚期患者打交道，如何保持这一团正气，能量从何而来。 他笑道，做什么都需要能量的，比如年轻的时候以为自己可以爱很多人，再后来发现你可能只能爱一个人，到最后你发现，很多人连自己都不爱，爱不起来。不是不想爱，是没有了，没有力气了。 “爱需要能量。治癌也一样。”他说，《庄子》说，我们要往远处走，要准备干粮。人能常清静，天地悉皆归。“一个人，他的那些能量，往往不是操练出来的，而是等待和积蓄出来的，尤其在精神层面上。我晚上很少应酬，下了班就回家吃饭，研究白天的病例医案，并通过微信或医学网站与病人继续沟通、解决病人的各种疑惑。” 我发觉，他是个非常擅于休息的人，他知道哪一种生活方式，最适合能量的积聚。 “你待着，慢慢地你也不知道什么样的东西就进入了你的身体，有可能你身体本来有，只是它像一汪泉水一样，以很缓慢的方式在释放，会有一天，慢慢地饱满，充盈。”  作为改革开放以后参加高考的“老三届”，踏上中医之路时，李雁同许多人一样是懵懂而踟蹰的。千军万马过独木桥，可这桥后是何般景象，年轻的他也说不清楚。 而那时读书机会不易，除了埋头苦学以报效社会，李雁也并未思考过其它。 初次获得成就感是实习时。一位病患辨为少阳证，服药良多而药效甚微，愁眉而来，李雁望闻问切后为他开了小柴胡汤，服用一周效果很好，病患颜开来复诊，李雁也不禁欢喜。 为患者排忧解难，让李雁找到了读书的价值，从此扎根临床的意愿，也扎进了他的心里。 1984年考上研究生，他跟随河南省名中医石冠卿先生学习。石老中医在大学里教授《黄帝内经》（下《内经》），底蕴丰厚；又行医50余年，将《内经》融入治疗中，对于扶正祛邪、辨证施治深有体会。 2000年，李雁来到上海，考上了刘嘉湘教授的博士生。刘教授从六十年代就提出了扶正治癌，对于肿瘤的经验更为丰富、研究更为专业。他治疗癌症强调“正气”，即中医的扶正法。先后两位导师的倾囊相授，让李雁功力大进的同时，也形成了自己的风格。 研究过《内经》的医生，治疗时尤为强调“天人合一”，不是见病看病，而是见病看人。李雁认为，《内经》从根本上来讲，是在阐述经络理论体系。“内经是宏观的，对人体整个结构，经络、生理、病理变化逐步了解，再进行治疗。推而广之，肿瘤治疗也是一样。发病的内在机理，西医来说是免疫功能出问题了，中医而言是气血、脏腑功能失调了……正气虚了，就要调补。人为什么得肿瘤？就是气血不通，一定要把经络和气血调理好。知道了这个道理，无论是用针灸还是汤药，临证思路就不一样了，不是只知道杀局部的肿瘤，而是要同时调理全身气血阴阳。” 在李雁看来，调和补非常重要。并且要会辨证，对症下药，需要有整体观念。肿瘤虽然是局部疾病，实际上有全身的反应。把机体的环境调好，是治病关键。同时，治疗癌症是治疗生癌的“人”，而不一定治疗疾病本身。未必要全部杀掉癌症而致使患者生存质量差；只要这患者活得时间更长、生活质量更好，也能同肿瘤“和平共处”。对于医生而言，平衡是很重要的。 “实际上，癌症也没有那么可怕，不要过度恐惧，现在正定义为慢性病。” 不论是在癌症的早期还是晚期治疗，李雁认为中医的预防和治疗是十分必要的。“西医技高器巧，中医博大精深，但皆非万能，中西医结合、取长补短才是正道。很多早期患者认为只要开了刀就万事大吉，其实不然。癌症早期的术后患者更需要中医。” 拿李雁专长的肺癌为例。中医认为，人患肿瘤是因其体内的环境适宜肿瘤生长。肺癌虽小，切除后人体内依然有适合肿瘤生长的环境，加上开刀后伤了元气，就更需要中医调理气血，调节身体免疫状态，改善人体自身环境，预防癌症复发转移。 通过大量的临床观察，李雁发现早期肺癌手术之后复发率明显高于正常人群，因此预防显得极为要紧。西医对早期肺癌术后患者主要随访，无任何预防措施，比较被动；而中医则通过调补气血、提高免疫力来主动应对。“癌症应该更强调预防，早期癌症干预治疗中的中医药调理，比晚期癌症更重要。”李雁建议患者，不要抱有侥幸心理，防患于未然才更好。 对于癌症晚期的患者，李雁认为绝不应该放弃。作为肿瘤科的主任，见过太多人间滋味，然而见过更多的是，被判了死刑的患者生命的延长。他不把这称作奇迹，“我认为，只要人有坚强的意志力，任何绝症都有起死回生的可能。” 他说，医生要给患者以良好的心理暗示和心理支持，燃起信心：我可以活下来。《内经》中强调形神合一，这样的暗示和心理支持，调动了患者体内战胜疾病的力量，再配上药物，效果更佳。“虽然给患者开了控制癌细胞和提高免疫功能的药，但药物要发挥作用，需要患者的意志调动，药效才能深入。” 不过，就现实情况而言，中医对癌症的预防还未成为规范。李雁也正致力于破解这种状况： “我们正在努力证明，通过大量观察，用了中医后癌症复发率明显降低，拿出具体数据，进入指南。今后的癌症治疗中，一定少不了中医。” 李雁坦言，癌症患者通常会焦躁不安，有时他们来看医生，寻找心理支持、获得内心安慰是临床治疗中非常重要的一环。医生要用他的“正能量”感染患者，迎接未来的日子。“所以，作为医生，本身必须要很强大。” “行医先做人，做人善为本。在日常生活中愿意付出，不要总想着回报，这是很关键的。这个职业意味着个人要付出很多时间精力，而回报却是患者自身的健康。但看着患者过着更幸福的生活，对自己，又何尝不是一种幸福？” 患者性命相托，医生要有好的品性、悟性才能不辜负。李雁经常在科里强调：当好医生，就是全心全意，如果你觉得苦了，累了，就不要干这一行，如果要高收入，为什么不去做生意？如同清代徐廷祚所言，欲救人学医则可，欲谋利而学医不可。生命应该被尊重，正如行业的责任感，应该铭刻于每一位医生心间。 一天门诊结束，李雁脱下这轻盈也沉重的白大衣，汇入下班的倥偬人流。他与每一个忙碌的都市夜归人一样，也有平凡的日常，但或许也有些不一样，他能跨越时间与诱惑，用比常人更坚定的心魂，拯救即将坠落的生灵。 如果你千百次地问他，除了从医外是否想过其他出路，他也会千百次地说： “没想过，我这辈子只想当医生。”  口述实录 采访/唐晔 编辑/子明 |
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