|
北京护仁甲状腺研究院主任医师 王庆才
1.
年龄和性别：虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性，但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2～3倍。20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发人群。
2. 病史及家族史：如果以前头颈部曾做过放射治疗，那甲状腺发生恶性病变的可能性就比较大；如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤，甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。
3. 肿块的大小：目前认为小于1厘米的肿瘤，除非有其他的高度疑癌因素，否则的话可以继续观察。
4. 结节的生长速度：生长快的结节提示为癌肿，但有些患者是在咳嗽或突然用力后突然发现甲状腺结节明显长大了，这种情况大多是腺瘤内出血引起的，而不是癌症。
5. 结节的质地：一个质地较软，光滑，可以用手推的动的结节大多为良性。一个坚硬、固定、不痛的结节，恶性的机会大（但有例外）。
6. 甲状腺结节的个数：单个结节癌变的机会远比多结节性甲状腺肿多；如果是多个结节，而且都不大，可以继续观察。
7. 甲状腺结节引起显著压迫症状（呼吸或吞咽困难）或声音嘶哑者，应作手术治疗。
8. B超检查有无钙化：钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一，但对于甲状腺，要具体对待。如果是沙粒样钙化（小于1毫米）则癌的可能性大，但如果是大块的钙化则不一定了。
9. 颈部淋巴结转移的情况：一侧有甲状腺结节，而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者，应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。
10.
还有一些针对甲状腺肿块鉴别的特殊检查如核素扫描，甲状腺过氧化物酶(TPO)，降钙素，CD26，CD97等血清学指标对鉴别肿块的良恶性也有一定的参考价值。
11. 有条件的可在B超引导下行细针穿刺活检，或者对于较大的结节直接进行细针穿刺细胞学检查，也是一个经济有效的检查方法。怀疑恶性者需手术治疗。
|
