【火针精华】火针治疗乳痈（独家报道）

【火针精华】火针治疗乳痈（独家报道）

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作者简介：刘保延，研究生学历，主任医师，博士生导师，中国中医科学院首席研究员。现任中国中医科学院党委委员、常委、常务副院长，世界针灸学会联合会主席，中国针灸学会会长。

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　　乳痈是发生于乳房部位的急性化脓性疾病。多见于哺乳期妇女，以初产妇多见，好发于产后3~4周，是乳房疾患中的常见病。本病相当于现代医学的急性乳腺炎。

　　【适应证】

　　本病多因乳汁瘀积化热而成，或由产妇情志不畅或饮食不节，肝郁胃热，经络阻塞，气血瘀滞而成，属痈疮范畴。据其发病过程和临床表现可分为初起、脓成、溃破三个阶段。火针疗法对各阶段之乳痈均有较好的疗效，但主要应用于成脓期和溃破期。火针治疗本病有治痈而不回乳之功。

　　【证治】

　　（一）初起

　　1. 主证：乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，肿块或有或无，乳汁分泌不畅，可伴有恶寒发热，头痛，胸闷，舌苔薄黄或黄腻，脉滑数。

　　2. 治则：疏肝清热，通乳消肿。

　　3. 取穴：局部阿是穴。

　　4. 刺法：以细或中等火针行速刺法，从肿块四周经45°角向其中心根部斜刺针约0.5~0.8寸深。针3~5针。针后在肿块四周轻轻按摩，挤出部位淤积浮汁，或在局部拔以火罐，务使淤汁排尽。针后用无菌敷料包扎。

　　5. 其它疗法：毫针法：取阳明、厥阴经穴如足三里、梁丘、内关、肩井等穴，单取肩井穴如刺法得当即可取速效。灸法：葱白或大蒜捣泥敷患处，用艾条重灸20分钟。外敷法：仙人掌去刺捣烂外敷；用黄柏50克煎汤放凉后加入芒硝30克，冰片5克，频擦患处。内服中药：以瓜蒌牛蒡汤加减。

　　（二）成脓

　　1. 主证：肿块逐渐增大，皮色焮红，疼痛加重，壮热不退，苔黄，脉弦数。10余天后硬块中央变软有波动感。

　　2. 治则：清热解毒，祛腐排脓。

　　3. 取穴：局部阿是穴。

　　4. 刺法：用中等火针行速刺法，从波动低垂处进针，斜向上至脓腔。针后挤尽脓液或用火罐拔尽脓液及淤汁。

　　（三）溃破

　　1. 主证：破溃出脓，或脓出不畅，肿痛不减，或形成乳漏。

　　2. 治则：托脓外出，祛腐生肌。

　　3. 取穴：局部阿是穴（溃破处）。

　　4. 刺法：先用火罐拔尽脓液，再选用中等火针点刺溃疡深部及乳漏口。火针治疗完毕后可在溃破处敷以生肌散。

　　【验案】

　　柳××，女，28岁，大学教师。右乳房患乳痈一月余，经手术切开，伤口久不愈合。患者为初产妇，于哺乳4月时因挤压右侧乳房而出现乳房肿痛发硬，经在本大学医务室输液治疗，症状逐渐加重，并出现发热，体温高达39度。后又加服中药，病情仍无好转。13天后在某医院穿刺抽出脓液，遂采取手术切开引流。术后症状逐渐消失，唯切口久不愈合，时流脓水及乳汁。查：右乳房外上方有一约0.5厘米宽的刀口，肉色淡白，流溢脓液。诊断为乳痈溃破后遗症。治疗用中等火针点刺漏口3针，再用细火针在漏口四周点刺4针。用此法共治6次而愈。

　　【按语】

　　乳痈是临床的常见病，中医、西医及针灸治之均有效，尤其是早期如多种用可快速治愈。到成脓期，目前西医多采用手术切开引流法，这给病人造成巨大痛苦，部分病人因难以忍受剧痛而拒绝治疗。火针能克服这一弊病。用火针治之疼痛轻，排脓彻底，治愈快，对乳漏的治疗则更显示出其独特的祛腐生肌、托毒外出的功力，是其它疗法所不能比拟的。本病虽然治疗有方，但宜以预防为主，如保护乳头清洁，保持乳汁通畅排尽，减少乳头损伤等，以避免其重新感染复发。

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