止咳平喘——泻白散

泻白散

【来源】《小儿药证直诀》

【组成】地骨皮、桑白皮(炒)各30克，(炙)甘草3克。

【用法】上锉散。入粳米1撮，水煎，食前服。

【功用】泻肺清热，止咳平喘。

【主治】肺热咳嗽，甚则气喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。现常用于气管炎、肺炎等。

【方解】

    方名“泻白”者，因肺脏在色为白，泻白即所以泻肺。本方以地骨皮、桑白皮清肺泻热，配甘草、粳米固护脾胃，是小儿肺热咳喘的常用方剂。肺主气，司呼吸，合皮毛，火热郁结于肺，则气逆不降，发为咳喘；伏热伤阴，则皮肤熟甚，午后尤甚。桑白皮入肺经，清热平喘，为君药；地骨皮可养阴泻肺火，为臣药；甘草、粳米养胃和中为佐使药。需要注意的是，由于地骨皮寒凉较甚，幼儿肺热咳喘又多挟外风，用地骨恐有引邪入肝肾之阴之虞，故历代医家反复强调：挟外感者禁用本方!如清末张山雷曰；“外感寒邪，抑遏肺气，鼻塞流涕，咳嗽不爽，法宜疏泄外风，开展肺闭者，误用是方，清凉抑降，则更增其壅矣。”吴鞠通更警告说：“若兼一毫外感，即不可用。如风寒、风温正盛之时，而用桑皮、地骨，或于别方中加桑皮，或加地骨，如油入面。锢结而不可解矣。”

    至于本方与白虎汤、生脉散的区别，前人有专论道是：火热伤肺之治有三，实热侮肺，用白虎汤治其标；虚火烁阴，用生脉散治其本；正气不伤．郁火又甚、则泻白散之清肺调中，标本兼治。

现代应用

 

1．咳嗽  

杨协胜之女，寒热咳嗽、腹痛泄泻。医者未知痛一阵泻一阵属火之例，木强反跋之理，妄用消耗之剂，渐至面浮气促，食减赢瘦，又误用芪、术之药，潮热愈重，痛泻愈多，延绵2月，众谓童痨难治。乞诊于余，先与戊己丸作汤，2剂痛泻顿止，继以泻白散生脉汤．2剂潮嗽皆安。《谢映庐医案》

    2．痘衄  一小儿痘疮衄血，右寸脉数．此肺金有火也，用泻白散而血止，但四肢倦怠，用益元汤而愈。《保婴撮要》

3.肺结核，盔汗  

杨某某，男，26岁，工人。1979年3月11日就诊。患浸润性肺结核，盗汗长期不愈，虽用抗痨药物，但每夜汗出均浸湿枕褥。由于长期汗出过多，耗伤津液，故口燥咽干，五心烦热，身体消瘦，颧红，舌质红绛，脉细数。即用桑白皮、地骨皮各30克，生甘草10克，浮小麦50先，水煎服。共服8剂，盗汗即止。《安徽小医学院学报》(1986，1:33)

4．荨麻疹

王某某，女，49岁．1977年7月14日就诊。患荨麻疹6年余，时发时止，累经中西药物治疗，其效个佳。患者为病所苦，急躁心烦，夜难入睡。曾于1973年赴省医院诊断为：顽固性等麻疹。经治疗后已愈。半年后因迁居新房，室内尚潮湿，数月后复发。瘙痒难忍，搔之随手增大，尤以四肢为重。遇热加剧，得冷稍减，冬轻夏重，反复两年多，延至1977年夏，皮疹遍及全身，唇厚如肿，触摸疹块处有灼热感，舌质红，苔薄黄，脉浮数。即以风热挟湿论治，拟用桑皮、地骨皮各30克，甘草、苦参各10克，蝉衣20克捣碎，水煎服。相继服用12剂而疹消。为巩固疗效，将前方碾为细末，每次6克，1日2次，连服2月，至今7年未发。《安徽中医学院学报》(1986，1:33)

5．老年肺炎

以本方加减：桑白皮25克，地骨皮、黄芩、车前子各15克，甘草6克，葶苈子、枇叶、知母各10克，浙贝12克，随证加减，治疗老年肺炎58例。结果：显效50例，好转7例，无效1例，总有效率为98％。《湖南中医杂志》(1996，5：14)

6．呼吸系统疾病

 用本方加味：桑白皮、地骨皮、生甘草、山药、桔梗、炙百部、炙枇杷叶、川贝母、炒杏仁、炒苏子，治疗呼吸系统疾病300例。上呼吸道感染者加金银花、连翘、玄参、金灯笼；肺炎咳吐黄痰者加天竺黄、前胡、浙贝母、鱼腥草；干咳为主者加沙参、麦冬、百合、生地黄；气虚者加黄芪、党参、白术；气阴两虚者加太子参、黄精，重用山药。结果：临床治愈120例，显效152例，总有效率为94％。《山东中医杂志》(1997，12：547)

注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。