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仓公

 尧夫 2017-04-01

诊籍,即医案,现在叫病历。记病历在今天的医疗中是为平常的事,是对一个合格医生的起码要求,但诊籍的初创却非易事。齐王诏问淳于意:“你给人治病,疗效很好。你的病人都是哪里人?得的什么病?施药之后。病情如何?”淳于意遵旨一回答。他记下了已愈患者的籍贯、姓名、职业、病名、病因、病性、诊断、治疗和预后,形成了最初的医案,为我们留下了研究汉代医学的宝贵史料。淳于意的医案中既有王公贵族,也有平民百姓。

《史记仓公传》记载了25例病例。治愈15例,不治10例,涉及现代医学的消化泌尿呼吸心血管内分泌、脑血管、传染病外科、中毒以及妇产科儿科。病案中曾记载:齐国的黄长卿大宴宾客,淳于意也在座。他望见王后的弟弟宋健,急忙告诉他说:“你已病了四五天了,腰部疼痛不能俯仰,小便亦难。应趁其末传人五脏,抓紧治疗。这叫做‘肾’。”宋健说:“实这样。”他服用淳于意给他调制的“柔汤”,18天后病就痊愈了。此病类似现代的急性腰组织损伤。另有一例:齐王请淳于意为侍女们诊病。轮到一个叫竖的,竖说没有病。淳于意悄悄地告诉队长说:“竖的毛发色泽、脉象都无衰减,但病已伤及脾胃,不要让她过度劳累。到了春天,她会吐血而亡。”及至春天,果真竖摔倒在厕所里,吐血而死。这大概相当于现代血液病。淳于意的诊籍既反映了他医技的高超全面,又给我们留下了各科早期病例,有着重要的研究意义。

淳于意针对病人的病情,不仅仅采用药物治疗,还广泛运用各物理疗法及针灸术。淄川王病了,淳于意前去诊脉。原来是因为洗头发未干,即入睡受风而引起的头痛、身热、肢痛、烦闷,相当于今天的风寒感冒。淳于意立即用冰水敷淄川王的额头,帮助降温,并针刺足阳明经的厉兑、陷谷丰隆三穴,以散肌表之热。病立刻就好了。物理降温,用冰袋或冷毛巾敷额或用酒精擦浴,是现代高热病人常用的降温方法,但在二千年前的汉朝,不啻是一发明创造

淳于意更注重日常的养生,主张生命在于运动,要多活动以保持血脉、筋骨、肌肉的协调。当文帝询问为什么齐文王得病不起时,淳于意回答:“我没有见到文王,不好下结论。听说文王得的是喘、头痛、视物不清病。分析这些症状,文王虽不满20岁,可是身肥胖,骨软筋乏,精力不支,不喜运动,所以出现稍活动则喘,稍用脑则头痛、视物不清。这不是真的什么病。对这样病人的治疗,应使其保持心情舒畅,节制饮食,少食肥甘厚味,多活动,单用药物针灸治疗是没有效的。他的医生忽视了这一点,以致病情危重,终至不救。”这观点在今天依然有用,病人在得病之初即应配合适当的养生活动及康复手段,调节功能,以帮助健康的恢复。淳于意象秦越人一样,并没有把医学经验的传授限定在神秘而狭小的范围内,而是广泛传授医术,他因才施教,培养宋邑、高期、王禹冯信、杜信、唐安以及齐丞相府的宦者平等人,是秦汉时期文献记载中带徒最多的一位医家。

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