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本期的《都市养生佳》小佳佳请来了深圳市儿童医院中医科万力生主任，为家长朋友们解答宝宝发热后如何用小儿推拿手法退热。 正常体温的变化： 正常体温36～37℃ 按体温高低，将发热分4类： ＜38℃ 低热 38℃～38.9℃ 中度发热 39℃～41℃ 高热 ＞41℃ 超高热 如何判断外感风寒和外感风热？ 风寒与风热辨证第一要点：涕、痰 寒：流清涕、痰清稀 风寒与风热辨证第二要点：咽、舌 寒：咽不红，舌淡红 热：咽红肿痛，舌质红 风寒与风热辨证第三要点：体温 寒：恶寒 热：发热重 感冒的初期，外感风寒是完全可以不吃药的。其发热温度较低，只要孩子喝白开水、饮食清淡，家长结合小儿推拿是完全可以缓解发热症状的。 外感风热，体温超过38.5℃，一定要去医院检查是病毒感染还是细菌感染，感染的严重程度，以免孩子病情危重。 ●外感发热 ◆外感风寒 特征 发热，恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，清稀痰，头痛，咽喉痒，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮而鲜红。 推拿处方 开天门50次，推坎宫50次，揉太阳50次，揉耳后高骨50次，推上三关300次，揉二扇门300次，清天河水300次，拿风池3次。 第一步：开天门 线状穴。 位置 两眉中间至前发际呈一直线。 操作 两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，又称开天门。 次数 50次。 功用 疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。 主治 感冒、发热、头痛、精神委靡、惊惕不安等。 第二步：推坎宫 线状穴，也称眉弓。 位置 自眉头沿眉向眉梢呈一横线。 操作 分推法：两拇指自眉心向眉梢分推，称推坎宫，又称分阴阳。 次数 50次。 功用 疏风解表，醒脑明目，止头痛。 主治 外感发热、头痛目赤。 第三步：揉太阳 点、线结合穴。 位置 眉后凹陷处。 操作 用中指或拇指指端揉，称揉太阳。 次数 50次。 功用 疏风解表，清热明目，止头痛。 主治 头痛发热，目赤痛。 第四步：揉耳后高骨 位置 耳后入发际高骨下凹陷中。 操作 揉法：用拇指或中指揉，称揉耳后高骨。 次数 50次。 功用 疏风解表。 主治 头痛、惊风、烦躁不安。 第五步：推上三关 线状穴位。 位置 前臂桡侧，阳池至曲池呈一直线。 操作 推法：用拇指桡侧面或食、中两指螺纹面自腕推向肘，称推上三关。 次数 300次。 功用 温阳散寒，发汗解表，补益气血。 主治 气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚、寒病证。 第六步：揉二扇门 位置 手背部中指掌指关节两侧凹陷处。 操作 ◇掐法 用两拇指指甲掐本穴，称掐二扇门。 ◇揉法 用单手食、中两指指端，或两拇指桡侧偏峰按揉本穴（宜重而快），称揉二扇门。 次数 掐法：3～5次；揉法：30～50次。 功用 发汗解表，定惊安神。 主治 身热无汗、受寒身痛、惊风抽搐、昏厥等。 第七步：清天河水 线状穴位。 位置 前臂正中，总筋至洪池（曲泽）呈一直线。 操作 用食、中两指螺纹面自腕推至肘，称清天河水。 次数 推法100～300次。 功用 清热解表，泻火除烦。 主治 一切热证。外感发热、内伤发热、阴虚潮热、烦躁不安、口渴、弄舌、重舌、惊风、口舌生疮等。 第八步：拿风池 位置 颈后枕骨下缘，胸锁乳突肌与斜方肌起始部中间凹陷中。 操作 拿法：以一手拇指与食、中两指分别放在两穴上拿之，称拿风池。 次数 3～5次。 功用 发汗解表，祛风散寒。 主治 感冒、头痛、颈项强痛。 解说 开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨——疏风解表，止头痛； 推上三关、揉二扇门、拿风池——祛风散寒，发汗解表； 清天河水——清热而不伤正、不伤阴，故可治疗一切虚实之热证 三关穴——散寒之要穴； 二扇门——发汗之要穴； 风池穴——祛风之要穴 三穴相配，祛风散寒发汗功效较佳。 病案举例 李XX，男，1岁5个月。地址：深圳市龙岗村李屯 2010年3月9日初诊 主诉 发热1天 现病史 昨天与家人外出游玩，未能及时添加衣帽，恶寒发热无汗，喷嚏连连，伴流涕轻咳，饮食正常，后测体温38.5℃，面色微白，舌红苔薄白指纹红浮露。脉浮紧。 诊断 外感发寒 治则 辛温解表 首诊推拿处方 开天门50次，推坎宫50次，揉太阳50次，揉耳后高骨50次，推上三关300次，揉二扇门300次，清天河水300次，拿风池3次。 第二天 昨天推后热退，安睡，纳可。 推拿处方 开天门50次，推坎宫50次，揉太阳50次，揉耳后高骨50次，揉二扇门300次，清天河水300次，清胃100次，运八卦50次连续推两天，面色恢复红润，体温恢复正常。 ◆外感风热 特征 发热重，微恶寒，有汗，头痛，鼻塞，流黄涕，喷嚏，咳嗽，黄稠痰，咽喉红肿疼痛，口干而渴，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹浮而紫红。 推拿处方 开天门50次，推坎宫50次，揉太阳50次，揉耳后高骨50次，清肺经300次，退六腑300次，揉大椎50次，推脊300次。 第一步至第四步：开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨操作手法相同。 第五步：清肺经 面状、线状相结合穴位。 位置 无名指末节螺纹面。 操作 由指端向指根方向直推为清，称清肺经。 次数 300次。 功用 清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。 主治 感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘等。 第六步：退六腑 线状穴位。 位置 前臂尺侧，阴池至少海呈一直线。 操作 推法：用拇指或食、中两指螺纹面自肘推向腕部，称推（退）六腑，或退下六腑。 次数 300次。 功用 清热，凉血，解毒。 主治 一切实热证。高热、烦渴、惊风、咽痛、木舌、腮腺炎、大便秘结等。 第七步：揉大椎 位置 第7颈椎与第1胸椎棘突之间凹陷中。 操作 用拇指或中指指端按揉本穴，称按揉大椎。 次数 按揉法：50次。 功用 清热解表。 主治 感冒，发热，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，项强。 第八步：推脊 线状穴。 位置 大椎至长强呈一直线，是小儿身体上最长的线状穴。 操作 用食、中两指螺纹面自上而下做直推，称推脊。若加天柱骨一起自上而下直推，就称为大推脊，其清热作用更强。 次数 推300次或更多。 功用 轻推脊清热，重推脊安神；捏脊具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、强健身体的作用。 主治 夜啼、烦躁、发热、惊风等。
解说 开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨——疏风解表，止头痛； 清肺经——疏风清热，宣肺解表； 退六腑——清热解毒除烦； 揉大椎，推脊——解表清热发汗。 病案举例 关XX，女，3岁 2011年9月6日初诊 主诉 发热1天，流黄涕咳嗽，伴纳减，大便干。咽痛，有痰，口渴，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹浮而紫红。 诊断 外感风热 治则 辛凉解表 首诊推拿处方 开天门50次，推坎宫50次，揉太阳50次，揉耳后高骨50次，清肺经300次，退六腑300次，揉大椎50次，推脊300次。 第二天 昨天推后热退，食少增，仍咳嗽。 推拿处方 开天门50次，推坎宫50次，揉太阳50次，揉耳后高骨50次，清肺经300次，退六腑300次，顺运内八卦50次，揉肺俞200次。 第三天 能吃稀饭，咳嗽次数明显减少。 推拿处方 顺运内八卦50次，清肺经200次，揉肺俞200次，推四横纹300次，食欲正常，感冒已除。
作者简介：万力生，男，医学博士，教授，主任中医师，硕士研究生导师，广东省名中医、深圳市名中医，深圳市儿童医院中医科主任。 |
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