乙肝只要转为肝癌，吃药一辈子也行？

作者：上饶市第二人民医院 肝病科 主治医师 王春喜 擅长：慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎的治疗

年前周大哥经人介绍找我诊治慢性乙肝。周大哥是广丰人，慢性乙肝已经治疗了多年。一开始服用草药治疗，肝病越治越重。后来转到县医院感染科住院，开始服用拉米夫定抗病毒治疗。拉米夫定的早期疗效很好，一年后出现了耐药，联合阿德福韦酯治疗一年，发现病毒量仍然高达五次方拷贝。

我安排周大哥做了一次乙肝病毒的耐药位点检测，发现是拉米夫定和阿德福韦酯双耐药。我建议周大哥服用恩替卡韦1毫克和阿德福韦酯10毫克联合治疗，病毒转阴后巩固治疗了半年，改为恩替卡韦0.5毫克联合阿德福韦酯10毫克治疗。替诺福韦降价后，我建议周大哥换用替诺福韦单药治疗。

周大哥最近六年来病毒量持续阴性，肝功能持续正常，能吃能睡能干活，自我感觉很好，对于治疗效果很满意。他问我：“我已经病毒转阴快六年了，为什么还是大三阳，我什么时候能停药？”我回答他：“您目前还是大三阳，必须继续服用替诺福韦治疗。你的情况即使转了小三阳，也不能停药，必须服药至乙肝表面抗原转阴才能考虑停药。我们抗病毒治疗的最终目的是为了预防肝硬化和肝癌，是为了健康长寿。”周大哥点点头说：“王大夫，您说得对，只要不象我两个哥哥一样得肝癌，吃药一辈子也行啊!”

周大哥两个哥哥都是“小三阳”肝炎，平时体质很好，酒量很大，经常饮酒。两个都死于肝癌，同一年死亡，一个58岁，一个55岁。周大哥正是从那一年开始检查和治疗乙肝的。

我在临床中发现一个现象，如果亲属中有人死于肝硬化或者肝癌，这样的患者更容易接受长期抗病毒治疗的理念，更能坚持长期抗病毒治疗，因为他们目睹了亲人罹患肝硬化或者肝癌的痛苦和无奈。长治久安是慢性乙肝治疗的基本理念，的确应该向周大哥学习：只要不得肝硬化、肝癌，吃药一辈子也行啊。

>>>>查看更多乙肝相关知识，请到好大夫在线网站搜索乙肝