概述 颈总动脉左右侧分别发自主动脉弓和头臂干，位于胸锁关节后方，上行于气管和喉的两旁，终未分成颈内和颈外动脉，分叉的位置高低不一。 颈总动脉横切面显示颈总动脉及颈内静脉横断面，甲状软骨上缘水平显示颈总动脉分叉部（膨大处）横断面。 探头 颈动脉超声检查一般选用线阵（5-12MHZ）探头。 颈动脉超声短轴切面操作方法 横断面扫查时，颈总动脉与静脉并行，颈总动脉管腔呈圆形管壁随心动周期而搏动。探头向患者头部移动时，颈总动脉分叉成颈内动脉和颈外动脉。其中，颈内动脉管径通常较颈外动脉稍偏大。 注： 该切面显示颈动脉的解剖位置、形态、走行、管壁及管腔情况。有人认为测内-中膜厚度，横断面较纵断面准确。如有斑块，在斑块表面到对侧壁内缘测内径。测量斑块的厚度最好在横断面测量。在横断面测管腔狭窄面积，估计狭窄程度。 测量颈动脉内-中膜厚度（IMT），指第一层强回声线和第二层低回声线的厚度。测内径在一侧壁的内缘到对侧壁的内缘。内膜厚度应＜0.09cm，≥0.09cm为异常。但IMT的正常值和年龄密切相关，可以说随着年龄的增长会增厚。 概述 乳腺腺体由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪等组成。乳腺超声声像图由浅至深依次为皮肤、皮下脂肪、腺体层、腺体后脂肪、胸大肌及肋骨。腺体层内可见稍强及稍低回声交替，排列整齐，层次清晰，随年龄的增长，腺体组织逐渐为脂肪组织替代。乳腺导管在乳头周围呈辐射状排列，正常内径不大于2mm。老年人乳腺腺体回声稍强，腺体与皮下脂肪组织分界清晰，此期不适宜诊断乳腺增生。 探头 乳腺超声检查一般选用线阵（5-12MHZ）探头，5MHZ用于乳房很大或深层结构,10MHZ以上用于浅层结构。 乳腺超声纵横扫查操作方法 患者仰卧位、双臂上举充分暴露胸部及腋窝，探头连续纵（横）行扫查，扫描范围包括整个乳腺区域，要注意保持一定的探头间隔（切记间隔不要过大，一般以半个探头宽度为宜），扫描速度不要过快，避免漏扫。
脂肪：低回声 纤维组织：强回声 腺叶：中强的光点或光斑
肋软骨短轴呈球形或椭圆形弱“：回声，后方回声衰减。 乳腺超声放射扫查法操作方法 患者仰卧位，双臂上举以充分暴露胸部及腋窝，探头置于乳头附近，以乳头为中心，向乳腺外部呈放射状扫查。扫描范围包括整个乳腺区域，要注意保持一定的探头间隔（切记间隔不要过大，一般以半个探头宽度为宜），扫描速度不要过快，避免漏扫。
注： 注意不同生理状态下声像图的变化，并与对策相应部位比较。 不能有任何遗漏，尤其注意乳房边缘部的肿物，最好一并检查腋窝。 探头缓慢滑行，不应使乳房随探头的滑行而移动。慎防遗漏小病灶，活动度大的病灶和与周围组织对比性差的病灶。 探头适当轻度加压，但进行多普勒检查时，避免探头压迫乳房。 结合触诊：较大的病灶临床能触及，但不能完全依赖触诊。 CDFI助考之每日一练 60.正常乳房构造由浅至深依次为 A．皮肤、皮下脂肪、浅筋膜浅层、乳腺腺体、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等 B．皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等 C．皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体、胸大肌及肋骨等、浅筋膜深层 D．皮肤、皮下脂肪、浅筋膜浅层、乳腺腺体、胸大肌及肋骨等、浅筋膜深层 E．皮肤、浅筋膜、皮下脂肪、乳腺腺体、深筋膜、胸大肌及肋骨等 61.乳腺受内分泌的影响而变化，一般女性乳腺的发展过程可分为 A．青春期，妊娠期，哺乳期，老年萎缩期 B．性成熟期，妊娠期，哺乳期，老年萎缩期 C．青春期，性成熟期，妊娠期，哺乳期，老年萎缩期 D．青春期，性成熟期，哺乳期，老年萎缩期 E．以上都不对
62,关于乳腺的超声探测方法，下列哪项是错误的 A．仰卧位为常规采用的体位 B．俯卧位为常用辅助体位 C．当采用Octoson全自动超声仪时，患者不需俯卧 D．最佳探头频率为7.5 MHz以上 E．常用检查方法为间接法和直接法 63.下列哪项不是正常乳腺的声像图 A．皮肤为最表面一层增强的弧形光带，厚2-3 mm，光滑，整齐 B．皮下脂肪呈高回声，境界不甚清楚，内可见三角形的Cooper韧带 C．腺叶呈中等强度回声，导管呈圆形或椭圆形暗区 D．胸大肌为均匀束状实性回声 E．肋骨横切时呈椭圆形衰减暗区，后伴 声影 64.乳腺超声检查时应注意 A．被检查妇女现在的生理状态属于哪一期 B．乳房的大小和厚度 C．应与健侧乳房进行比较 D．A+B+C E．A+C 65.一女性患者，33岁，两侧乳房先后发生多个大小不等的结节，月经来潮前3-4天乳房胀痛明显。超声检查见：两侧乳房增大，内部结构稍紊乱，见分布不均匀粗大光点、光斑及大小不等的无回声区，后方回声增强，其最可能患有 A．乳腺炎 B．乳腺脓肿 C．乳腺癌 D．乳房囊性增生症 E。乳腺囊肿 66.下列哪项不是乳腺炎的表现 A．发生于产后哺乳期，高热，乳房红肿疼痛 B．以初产妇为多，炎症多位于乳腺外下象限 C．腺体明显增厚，回声减低 D．形成脓肿时，内部呈不均质的无回声区，边界增厚，不光滑 E．边界常有浸润，后方回声衰减 67. 一支性患者，28岁，发现左侧乳房内有一硬结，不疼。超声检查：左侧乳腺见两个圆形无回声区，边界清晰，光滑，整齐，内透声好，后方回声增强。其最可能是 A．乳腺囊性增生症 B．乳腺囊肿 C．乳腺炎 D．乳腺脓肿 E．乳腺癌 68.下列哪项是乳腺纤维瘤的声像图特征 A．边界不光滑，有包膜，均匀低回声，后方多增强 B．长轴与乳腺平行，纵横比小于1 C．质硬，探头加压时一般无压缩性 D．以上都对 E．以上都不对 69.良性叶状囊性肉瘤的声像图特点是 A．肿瘤巨大，但边界清楚、完整、光滑 B．内部呈细点状回声，分布均匀，或为无回声区 C．后方回声增强 D．部分囊性变时，呈无回声或混合回声区 E．以上都是 70．导管内乳头状瘤的超声表现 A．痛性、血性溢液 B．肿瘤发生于乳晕下方的较大输乳管内，多发多见 C．部分患者在乳晕下可扪及肿块，质软，可活动，直径大于1 cm D．增宽的无回声导管内有乳头状中强、中低的实性回声，可呈沙粒样改变，近端导管一般无扩张 E．以上都不对 71.乳腺癌的共同声像图特点是 A．边界不整，呈锯齿状或蟹足状，无包膜，界限不清 B．内部呈低回声，后壁及后方回声衰减 C．后壁及后方回声衰减 D．向组织及皮肤浸润 E．以上都是 60、答案：B 61、答案：C 62、答案：C 解析：乳腺的超声探测方法：仰卧位为常规采用的体位，俯卧位为常用辅助体位，如乳腺较大或病变位于外侧，可改用侧卧位。最佳探头频率为7.5 MHz以上，常用检查方法为间接法和直接法。 63、答案：B 解析：正常乳腺的声像图：正常乳腺由浅至深，首先为皮肤，为一层增强的弧形光带，厚2-3 mm，光滑，整齐；其下浅筋膜较薄，常不显示；其次为弱回声的皮下脂肪，有时可见三角形增强回声条，为Cooper韧带；再深部为乳腺腺体，腺叶呈中等强度回声，导管呈圆形或椭圆形暗区；乳腺深部有胸大肌、肋骨及肋间肌属胸壁，胸大肌为均匀束状实性回声，肋骨横切时呈椭圆形衰减暗区，后伴声影。 64、答案：E 解析：乳腺超声检查时应注意被检查妇女现在的生理状态属于哪一期，乳腺的类型，如属于致密型还是疏松型；应与健侧乳房进行比较。 65、答案：D 解析：乳房囊性增生症，临床可触及多个结节，月经来潮前乳房胀痛明显，超声声像图表现：两侧乳房增大，内部结构稍紊乱，分布不均匀，光点粗大，可见大小不等的无回声区，后方回声增强。 66、答案：E 解析：乳腺炎多发生于产后哺乳期，以初产妇为多，多为金黄色葡萄球菌感染而引起急性化脓性炎症，可累及一个或多个腺叶。患者可有寒战、高热、乳房红肿疼痛，白细胞数增高，炎症多位于乳腺外下象限，形成硬结伴压痛，短期内即可形成脓肿。如治疗不当反复感染，可形成慢性乳腺炎。声像图表现：乳腺腺体明显增厚，回声减低。乳腺导管尤其是主导管呈不同程度扩张。炎症肿块边界模糊，内回声增强，分布不均匀，探头挤压肿块时，局部有压痛，形成脓肿时，内部呈不均匀无回声区，边界增厚，不光滑。慢性炎症或脓肿液化不全时，内部见不均质光点或光团。多数急性乳腺炎的腺体内血流信号轻度增加，形成脓肿时，壁上可探及低速低阻血流信号。 67、答案：B 解析：乳腺囊肿超声表现：乳腺腺体内见圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，光滑，整齐，其内透声性好，后方回声增强，呈蝌蚪尾征，同时囊肿两侧为暗区，称侧方声影。 68、答案：B 解析：乳腺纤维瘤的声像图特征：病变呈圆形、椭圆形或分叶状，长轴与乳腺平行，纵横比小于1；边界清晰，包膜完整，可有侧方声影；内部回声均匀，后方多增强，探头加压时有一定压缩性；CDFI示多数纤维腺瘤内血流不丰富，仅见点状或棒状血流信号。 69、答案：E 解析：良性叶状囊性肉瘤的声像图特点：肿瘤巨大，但边界清楚、完整、光滑，常呈分叶状，内部呈均质低回声，近似无回声区。部分囊性变时，呈无回声或混合回声区。 70、答案：D 解析：导管内乳头状瘤多发生于40~ 50岁妇女；肿瘤发生于乳晕下方的较大输乳管内，单发多见；主要临床表现包括无痛性血性溢液，部分患者在乳晕下可扪及肿块，肿块呈圆形，质软，可活动，直径小于1cm。声像图表现：当乳腺导管增宽伴血性分泌物时，应行超声检查排除导管瘤。超声显示增宽的无回声导管内有乳头状中强、中低的实性回声，可呈沙粒样改变，近端导管扩张；另有部分导管内乳头状瘤声像图表现与乳腺其他良性肿瘤相同，表现为低回声的实性结节。 71、答案：E 解析：乳腺癌的共同声像图特点：肿块形态不规则，边界不整，呈锯齿状或蟹足状，无包腆，向周围组织浸润性生长；内部呈低回声，探头加压时肿块不被压缩；肿块周边可见不规则强回声晕；肿块内有沙粒样或簇状钙化；病变纵横比大于l；后壁及后方回声衰减，CDFI示血流信号丰富，并有新生血管，形成高速高阻及动静脉混叠现象(RI>0.7)，PSV>20 cm/s。同侧腋窝可有肿大淋巴结。 鸡汤有毒 梦想，可以天花乱坠，理想，是我们一步一个脚印踩出来的坎坷道路。 |
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