二甲双胍成为降糖首选的故事，可比心灵鸡汤励志多了！

这是一个二甲双胍从默默无闻，到一朝声名鹊起，并最终通过其在疗效、经济、并发症预防上的优势，成为2型糖尿病首选药物的“励志”故事。

大咖说

邢小燕教授：纵观当今糖尿病治疗领域，还没有一种药物能像二甲双胍一样，在60年中经历了众多的考验，有力证明了它的良好疗效和安全性，无论是单独用药还是与其它降糖药物联合使用；并具有降糖以外的益处，包括降低体重、心血管获益、治疗脂肪肝、减少肿瘤风险等。二甲双胍还是一个能预防糖尿病的药物，这在美国糖尿病预防研究及中国IGT人群的3年干预研究中都得到了证实。以上不俗的表现，奠定了二甲双胍在多国糖尿病治疗指南中的一线首选地位。

       值此格华止临床应用60年之际，寄希望于二甲双胍在保持现有优势的同时，还要努力拓展新的研究领域，包括抗肿瘤、抗衰老、治疗多囊卵巢综合症等，不断超越自己、焕发新的青春，永做糖尿病治疗领域中的一棵常青树。

专家简介

如今，二甲双胍已被国内外主流指南列为2型糖尿病首选药物，成为每位内分泌医生最熟悉的药物之一。但在20年前，二甲双胍刚刚被美国FDA批准上市，于降糖药物中并不出众；直到1998年欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会召开时，二甲双胍才“一夜爆红”。

 

改变二甲双胍命运轨迹的便是大名鼎鼎的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）。UKPDS 33研究分析的3867位患者，揭示了当时常用的磺脲类药物或胰岛素强化治疗相比单纯饮食控制降低心肌梗死风险的作用有限（仅减少16%风险）。由于研究组很早就认识到磺脲类药物有增加体重的作用，而二甲双胍能够减轻体重，所以设计实验时对超重糖尿病患者还规划了二甲双胍治疗组。这一尝试，令研究人员们发现了二甲双胍的真正实力。

分析1704名超重糖尿病患者数据的UKPDS 34研究表明，作为降糖药物，二甲双胍首先出色地完成了它的“本职”工作：在平均10年的随访期中，单纯饮食控制组HbA1c一路攀升，中位数达到了8.0%；而二甲双胍HbA1c中位数则控制在了7.4%，和磺脲类药物组及胰岛素组没有明显的区别。区别在于对心血管的保护：二甲双胍组患者心肌梗死的危险性下降39%，与糖尿病相关终点事件的危险性下降32%，糖尿病相关死亡的危险性下降42%，全因死亡率下降36%，质量调整寿命年（QALY）的增长也在各组中领先。

 

这个益处并不仅仅停留在身体健康上。由于糖尿病所花费的费用主要在并发症的治疗和护理方面（尤其是心血管并发症），二甲双胍还能帮患者“省钱”。UKPDS测算，与单纯饮食控制相比，二甲双胍组尽管产生了用药费用，但随访期总花费还是能够节约281英镑。

 

研究公布仿佛引爆了一颗炸弹——在英国苏格兰泰赛德地区的数据库观察到该地区以二甲双胍作为起始治疗的2型糖尿病患者量直线上升，医生们开始逐渐重视二甲双胍。“二甲双胍热”在学术界兴起，指南制定专家的视野也聚焦到二甲双胍，从超重患者首选推荐到对所有2型糖尿病患者均首选……

 

在二甲双胍的“成名”道路中，UKPDS研究固然功不可没，但也是二甲双胍过硬的实力，才让它在糖尿病治疗的舞台上长盛不衰。

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