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膜性肾病，是病理诊断名词，临床中多数呈现的是肾病综合的症状，在常见五种病理中占的比例还是蛮多的。 在病理检查中病理结果是：肾小球毛细血管袢基底膜病变是膜性肾病的特征性改变。肾小球无增生性和炎症渗出性病变；晚期可出现系膜区增宽、节段性细胞增生；也可表现为肾小球毛细血管袢节段塌陷、废弃，甚至整个肾小球毁损。 前期的各种感染（感冒等），大量炎症介质的释放，诱使患者的血液中产生大量抗原抗体结合的免疫复合物沉积在患者的上皮细胞下，基底膜增厚，伴钉突形成，引起毛细血管壁弥漫性增厚，不伴有细胞增生。大量的免疫垃圾造成患者肾小球的上皮细胞受损，从而导致上皮细胞原有的合成富含阴电荷屏障的功能被损害。以至于血液中带有阴电荷的蛋白质就失去制约而无阻拦的跑到尿液当中，并随着尿液排出体外，这也就是患者所表现出来的蛋白尿的症状。 剧相关的数据和临床经验分析得出：约有15%患者在发病10年内发展为尿毒症，约50%的病人在15-20年进入终末期。通俗的讲有一半的患者才会走向尿毒症，而走向尿毒症需要的时间也是几十年，在这个几十年中也是有治疗改善的空间的。 哪些膜性肾病会有进展为肾衰尿毒症的风险？ ①病程反复复发率频繁的。 ②持续性大量蛋白尿，浮肿的（蛋白定量持续大于1g的患者）。 ③血压控制不稳定，持续不降或是波动频繁。 ④确诊时，就是出现血象肾功能异常的（血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素c） ⑤病理结果严重的 患者如何避免肾衰竭的发生？ 首先，就是尿蛋白控制1g以内，0.5g以下最好，对于血压问题之前肾脏专家陈香美院士讲过：血压控制到130/80mmHg以下是最好的，如果这些症状和并发症都能控制好了，对于膜性肾病来讲哪可能是最大的帮助。改善这个症状和指标，通过有效对症治疗方案 合理的生活方式自我保健即便是在风险区内，也会有所很好的控制和改善避免肾衰发生或是有效延缓到来的时间。 需要特别注意的有以下几个方面： 第一，膜性肾病患者在饮食上，应该格外的注意，合理的进行肾病饮食，这对于膜性肾病的治疗有非常重要的作用，膜性肾病病人在调养期间，应予以低盐饮食，并适当增加蛋白质的供应量。从饮食调养上为肾病病情康复提供了有力条件，从而增强病人的抗病能力，减少复发机率。 第二，参加有氧运动，适当锻炼身体，以身体不劳累为主，增强体质，预防感冒。 第三，保持良好的心情，不要有过大的心理压力心态对于慢性肾病患者来讲是非常重要的。 第四，生活要规律，不熬夜，少玩电子产品。 第五，远离烟、酒等不良嗜好，烟是必须要禁止的，酒在发病，服药期间也是要禁止，在保养期间，可以少量喝一点点。 得了膜性肾病，需要长期的一个自我保健计划，治不要急在一时，养不能忽略一世。很多患者出现尿毒症，并不是病情不能控制，而是根本没有得到规范的治疗与保养。这需要患者对病情有认识、对治疗要重视、对保养要配合。 |
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