【上颌窦内提升术】与外提升术的区别

什么是上颌窦提升术

上颌窦提升术是采用外科手术方法，将上颌窦黏膜从窦底剥离后抬高，在窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料。这样可有效增加骨的高度，在此基础上植入种植体，使种植体获得足够的高度及初期稳定性。给上颌后牙区牙槽嵴高度不足的患者带来了福音，使上颌后牙进行种植修复成为可能。

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两种方式

上颌窦提升术

上颌后牙缺失患者常由于先天性上颌窦底位置过低、牙槽骨严重吸收、萎缩等原因, 使骨量高度不足。如果直接植入种植体，容易穿入上颌窦引起感染等并发症, 导致种植失败。

根据手术方法的不同，上颌窦底提升术主要分为两种方式：上颌窦内提升和上颌窦外提升。

上颌窦外提升术

上颌窦外提升也叫上颌窦开放式提升术，在上颌窦侧壁开窗，将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入（提升高度较小）骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。

可以根据上颌窦底原有骨高度是否能保证种植体的初期稳定性来决定是否一期种植修复，如果骨量较少也可行二期种植手术。

上颌窦外提升术

上颌窦内提升术（上颌窦闭合式提升术），在种植过程中通过曲面断层片图像还原比例（或上颌骨CT检查），精确并确定牙槽嵴至上颌窦底的距离。

用环形钻制备种植窝，钻至接近上颌窦底时，使用上颌窦内提升器械轻轻敲击通过备种植窝所得的柱形骨块并使其与上颌窦底黏膜分离。

由于内提升器械顶端为凹面或凸面，以及止停器的使用，可以提供有效的保护，以防止上颌窦底粘膜破裂穿孔。

然后可从下颌骨升支外侧、颏部等处取骨或混入Bio—Oss等人工骨，从种植窝内将上颌窦底黏膜向上推与窦底骨分离后，通过种植窝送入的骨移植材料提升窦底，可在完成植骨的同时植入种植体，但如果骨质较薄，不足以提供种植体的初期稳定性的，可以选择二期种植修复。

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两种方式的对比

上颌窦提升术

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上颌窦外提升术

 上颌窦外提升术比上颌窦内提升术，

可提升的骨高度大，适应症广。

在术者直视下完成，只要术者操作得当, 工具合适, 不易发生黏膜撕裂; 

或者一旦出现黏膜撕裂, 可在直视下将黏膜相互重叠, 关闭裂口, 防止上颌窦炎的发生。

但是，

同时手术创伤较大，术后疼痛及肿胀反应较明显，

需要植骨量较大，治疗时间长，费用高，

患者不易接受，在临床上多用于上颌后份植入区垂直骨量高度严重不足的患者。

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上颌窦内提升术

上颌窦内提升术

手术范围小、创伤小、术后反应轻微, 治疗时间缩短,

如同期配合骨挤压还可提高骨质量, 费用低, 患者易于接受。

但是，

是在盲视下手术, 窦黏膜损伤不易发现,

而且上颌窦提升高度有限, 对医生的外科技术水平有较高要求。

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临床上的优缺点

上颌窦提升术

有哪些优缺点

优点

很好地解决了骨量不足导致上颌后牙区无法种植修复的问题；

缺点

创伤增加；种植手术风险增加（有可能穿破上颌窦底黏膜，严重引起上颌窦炎症）；由于骨移植材料的使用，个体间反应不同，有些人术后反应较重等。

临床评价

上颌窦外提升术的临床应用扩大了种植修复的适应证, 效果良好。上颌窦内提升术适应症如果选择得当, 既可简化手术步骤、缩短手术时间,还可减轻术后反应, 而且远期效果较好, 具有很高的实用价值, 值得在临床上推广应用。总之, 2种上颌窦提升术式均具有较高的成功率和良好的临床效果。

在临床工作中应掌握2种术式各自的适应证和手术技巧