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2017年3月，美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)更新发布了良性阵发性位置性眩晕（BPPV）指南；新版指南是对2008年发布的早期指南的更新；根据新的临床研究和系统评价证据，新版指南对临床上的重要建议做了修改。  与前版指南相比新版指南主要改动包括： 1.向指南更新小组新增一名患者权益保障人员； 2.新证据源于2项临床实践指南，20项系统评价及27项随机对照研究； 3.加强患者教育，重视共同决策； 4.用一种新的方法来阐明动作语句关系； 5.对BPPV的诊断和管理建议进行了新增与扩展。 新版指南在行动声明方面强烈建议： 当眩晕与旋转相关时，临床医师应通过Dix-Hallpike试验诊断患者是否为后半规管BPPV；采用耳石复位法治疗后半规管BPPV。新版指南强烈反对，耳石复位法治疗BPPV后对患者进行体位限制。 另外，新版指南还建议临床医师： 1.执行仰卧滚转测试，以评估水平半规管BPPV； 2.区分BPPV与其他原因的不平衡，如眩晕和头晕； 3.评估影响BPPV患者管理的因素，如运动障碍/平衡障碍，中枢神经系统疾病，家庭支持不足，跌倒风险增加等； 4.初始观察或治疗1个月后重新评估患者，以记录症状的缓解或持续； 5.当BPPV未治愈时，医师应进行重新评估或考虑其他潜在外周前庭或中枢神经系统疾病； 6.教育患者注意BPPV对其自身安全的影响，疾病复发的可能性和随访的重要性。 总之，新版指南建议强调了BPPV诊断的准确性和效率，增加了恰当的治疗和定位策略，减少了不恰当前庭抑制药物与辅助测试的使用。 参考文献： Bhattacharyya N, et al.Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-S47. |
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