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工伤住院医疗费统一结算规定 申办程序
用人单位参保职工在工作时间工作场所内因工作原因导致伤害事故、明确属于工伤、且在协议医疗机构住院治疗的按下列程序申报： （一）用人单位填报《工伤医疗费预支申请表》，并将附件材料一起报送所属市或区劳动保障局工伤认定职能部门； （二）工伤认定职能部门初审并签署意见后转送市或区社保经办机构； （三）社保经办机构审核、确认参保有效后，出具《参保职工工伤医疗费用结算通知书》给用人单位； （四）“协议医疗机构”对用人单位出具的《参保职工工伤医疗费用结算通知书》核实后，应对该职工的住院医疗费用实行先记账后结算的便民服务。 分别审核管理，统一进行结算 “协议医疗机构”对采用“工伤住院记账管理”的工伤职工，在出院后3个工作日内应将发生的医疗费用清单、病案首页、出院小结，通过“工伤住院记账管理”系统传送社保经办机构审核，所属的市或区社保经办机构应在收到信息后5个工作日内审结；对已经审结的医疗费用，“协议医疗机构”按月填报《厦门市协议医疗机构工伤住院医疗费统一结算申报表》，开具统一收据发票，统一与市社会保险管理中心结算，各区社保经办机构不必分别结算此项医疗费用。 目前可以实行先记账后结算的协议医疗、康复机构 第一医院（含杏林分院）、中山医院、一七四医院、中医院（含江头分院）、第二医院（含海沧、集美医院）、第三医院、眼科中心、思明医院、湖里医院、同安中医院、翔安同民医院、厦大医院、新阳医院、莲花医院（厦门莲花北路9号、厦门龙山东二路1—27号）、集美区灌口医院、前埔医院、残联康复医院。 纳入“协议医疗机构”的年度考核 现仍未能实行“工伤住院记账管理”系统对工伤职工的住院医疗费用先记账后结算的“协议医疗机构”，应尽快完成程序编制，并与市社会保险管理中心进行程序测试，正确使用该系统传送医疗费用清单、病案首页、出院小结，进行住院医疗费用统一结算的要求，否则将影响到你单位“工伤协议医疗机构年度考核”的结果。 |
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