牙齿发炎、耳垂褶皱、眼底病变美国《预防》杂志表示，美国约有1/8的心脏病患者未被发现。胸痛、胸闷、气短很容易让人联想到心脏问题，但有一些较为隐匿的症状或疾病，也可能是心脏病发作的提示信号，但被我们忽视。 眼底血管病变。东南大学附属中大医院心血管内科副主任医师陈龙告诉记者，视网膜上的一些变化可能反映出身体其他部位的健康状况。比如，眼底血管变细可能是眼底动脉硬化的表现，这也表明患者身体其他部位，比如心脏可能存在问题。有研究证明，有眼底血管病变（粥样硬化、小动脉收缩等）的人群如果合并有高血压、高血脂等，今后患冠心病和脑卒中的几率就会大大增加。因此，患有高血压、糖尿病的中老年朋友，建议每3~6个月检查一次眼底，争取提早发现问题并采取针对性的治疗措施。 耳垂皱褶。医学研究发现，耳垂有对角线型皱褶，表明存在一定心脏病风险。耳垂对缺血相当敏感，一旦周身动脉发生硬化，耳垂的小动脉首先就反映出来，形成皱纹。所以，建议上述人群要注意保持健康的生活方式，必要时去医院进行检查。 睑黄疣。睑黄疣是眼睑表面边界清晰的黄色或橙色斑块，微微高出皮肤，上下眼睑都可出现，多见于40~60岁的中老年人，这可能是血脂偏高的表现。研究显示，有睑黄疣的人与其他人相比，发生心肌梗死、缺血性心脏病及严重动脉粥样硬化的风险也明显增加。因此，患者出现睑黄疣一定要就诊，并检查相应的血脂指标，评估远期心血管疾病的风险，同时要保持健康的生活方式，控制好血压等冠心病危险因素。 牙周炎。研究表明，慢性牙周炎可能增加冠心病发生的风险程度。随着牙周炎程度的加重，患冠心病的危险也增大。陈龙表示，牙周炎的致病菌会分泌大量的毒素、酵素，不仅能破坏牙齿及周围组织，还能渗透到血液循环系统，导致动脉血管硬化等问题，从而发生心肌梗死或卒中。因此，大家要注意口腔卫生，不要觉得牙痛不是病，应及时就医。 慢性肾病。有研究报告发现，多数肾病患者因肾功能下降，会增加冠状动脉及全身动脉钙化机会，从而加剧心脏负荷。所以，上述人群除了要坚守健康的生活方式，还要在医生指导下定期评估心血管病风险，必要时干预治疗。 耳鸣。大多数有耳鸣的冠心病患者中，耳鸣比心绞痛先出现，这是因为耳蜗对缺血缺氧比较敏感。有调查显示，老年人长时间出现耳鸣、听力减退等内耳症状，常是由于动脉硬化、冠心病、短暂性脑缺血等导致，多数患者在出现这些症状后的6~12个月内出现冠心病等心血管病症状。所以，心血管病高危人群出现耳鸣时，及时就医能早期发现心脏异常。▲ 支架后，注意面对五大问题近几年，心脏支架越来越成了老百姓熟悉的一个词汇。对于患有严重冠心病，甚至危及生命的患者，支架能快速把狭窄闭塞的血管打开，使得血流恢复，让心脏继续正常工作。然而，许多患者认为放入支架后无需其他后续治疗，这种想法是错误的，术后的二级预防也非常重要。一般来说，放完支架后要有五种常见的问题需要应对。 气不足，先查肺功能。心脏跳动需要靠冠状动脉供应营养，如果其他血管分支存在堵塞或出现再狭窄，就会影响冠脉血流，导致憋气。当然也可能是肺功能有问题，如老慢支等。这类患者要先排除有无支架再狭窄和未处理的血管狭窄有无进展、心脏有无扩大等情况。如果显示有心肌缺血，应对冠状动脉状况重新评估，做进一步治疗。如心脏出现明显扩大，应以抗心衰药物治疗为主。如果没有异常，则需要遵医嘱评价肺功能。 心发慌，治疗原发病。一些患者会遇到“心脏突然扑腾跳了一下”的情况，这可能是早搏，也就是期前收缩，即心脏跳动提早了一点。一般情况下，单纯放支架不会引起早搏，所以不必过于焦虑。心发慌很可能与情绪紧张有关。做支架的病人多是老年人，可能会合并高血压等。这些病会导致早搏出现，甚至引发房颤。因此，若经常心慌，最好到医院做动态心电图检查，必要时遵医嘱治疗。 大便黑，及时看医生。大便发黑是消化道出血的表现，有的患者甚至会出现柏油便、眼睛出血、内脏出血等情况。这可能由抗血小板药物引起，但情况相对比较严重，需要及时去医院复查。特别提醒患者的是，遇到这类情况一定要跟心内科医生沟通。临床上不少患者出现黑便、眼睛出血，就去消化科、眼科就诊，但并非所有医生都了解药物支架的特点和停药风险。 老叹气，看双心门诊。在做完支架手术的病人中，很多有不同程度的心理问题。他们总觉得心脏里突然多了个东西，非常别扭，常伴有自主神经功能紊乱的表现，手脚发凉、多汗、头晕，睡眠欠佳等。严重的还会出现惊恐发作，如感到异常强烈的胸闷、憋气、呼吸困难，自认为急性心脏病发作等。有资料统计，冠心病伴抑郁症者达到46.6%，重症者占13%。建议这些患者一定要及时就诊，在排除心肺功能异常等器质性原因后，一定要更加关注心理状态，可以去看“双心门诊”，积极进行心理疏导和药物治疗。患者在日常生活中也要放宽心，休息好，别胡思乱想。家人也要给他们最大的包容和安慰，帮助患者走出心理难关。 胸闷痛，排除再狭窄。胸部闷痛是支架术后较为常见的症状，既可能是血管再次堵塞造成的，即器质性原因，也有可能是精神因素所致。器质性原因，可能是支架内术后分支血栓形成血管再狭窄或支架血管两端血管狭窄等。可能与运动量太大、不注意生活方式（比如没有戒烟限酒）、用药不规律等有关。患者在介入术后要长期甚至终身服用抗凝药，防止血小板凝集，避免再次堵塞。由广枣、丹参、丁香、冰片、天竺黄五味药材组成的现代专利蒙药冠心舒通胶囊，遵医嘱服用，能在一定程度上改善冠心病、心绞痛症状，并降低支架内再狭窄的风险。出现胸痛要及时就医，复查心电图、冠脉CT、冠脉造影等，判断有无血管再狭窄。如果是前者所致，要遵医嘱服药，必要时行进一步治疗。▲ |
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