银屑病是人类十大顽症之一，全球患者超过1.25亿！目前尚无根治办法，是病程最长且对生存质量影响最大的皮肤病，世界卫生组织公布的人类十大死亡疾病中，超过一半都是银屑病可能发生的并发症！重度银屑病如何治疗和管理？广东省中医院银屑病研究团队将为您解读。
学术顾问 
国医大师，广州中医药大学首席教授 禤国维
学术带头人 
银屑病知名专家，广东省中医院副院长 卢传坚 重度银屑病，顾名思义，是指银屑病中一种严重的类型，一方面增加了治疗的难度，并发症发生几率飙升；另一方面也对患者的生活产生了极大的影响，使到很多患者苦不堪言。那么，什么是重度银屑病，如何进行自我判断？重度银屑病的治疗和管理有哪些注意事项？下面我们共同了解一下。
银屑病根据病情的程度可分为轻、中、重三个层次，其中，定义重度银屑病有一个简单方法称为10分制规则，即体表面积 (BAS) ≥10％(10个手掌的面积 )或银屑病体表面积与严重程度指数 (PASI) ≥10或皮肤病生活质量指数 (DLQI) ≥10。对于患者而言，如果全身的皮疹加起来超过了10个手掌的面积，就应考虑为重度银屑病，需要进一步积极的治疗，必须引起足够的重视。
重度银屑病一般是早期没有及时治疗或后期复发后控制不佳造成的，严重的情况容易向脓疱型或红皮病型银屑病发生转变，累及更多的皮肤，甚至扩延全身，给患者造成更大的损害。另外，重度银屑病还容易加重机体脏器损害，大量的研究显示，银屑病对其他脏器的损害多与皮疹的严重程度有关，重度银屑病合并心血管疾病、肾病、代谢综合征的风险明显升高。北美、欧洲和中国的研究均发现银屑病人群的心肌梗死（MI）风险增加，且心血管疾病与银屑病之间的关联大多是在重度银屑病患者中发现。有相当一部分研究指出银屑病可明显影响机体的脂质代谢，导致代谢综合征的发生。肾脏受累在重度银屑病的文献中并不少见，主要表现为皮疹发作期出现血尿和蛋白尿，专家建议，重度银屑病患者应定期检查肾脏功能，包括微量尿蛋白和血清肌酐等。
重度银屑病单一治疗效果常不明显或者容易出现疗效与安全性呈反比的情况，因此，对于重度银屑病常需联合治疗，现代医学主要包括有光疗+系统治疗，或外用药+系统治疗，或外用药+光疗。而临床更能取得满意疗效的是中西医结合治疗，其中中医可以辨证论治内服+外用，西医可以系统治疗+外用药。在选择治疗方案的时候，需要综合考虑患者的健康状况、经济情况、生活方式等，切忌盲目用药或拖延用药，以免进一步加大治疗的难度。皮疹治疗缓解后切忌擅自停药，仍需要继续给予交替或序贯治疗来维持皮损的缓解，避免引起皮疹复发或反弹。卢教授指出，重度银屑病只要方法选择妥当，中西医优势互补，还是可以很好地控制，且有可能取得长久不复发的良好效果。
重度银屑病的调护包括皮疹护理、生活调护、心理调护等方面。皮疹护理一方面要注意皮疹的清洁，保持皮肤的湿润，还应当避免使用刺激性大、浓度高的外用药物，减少皮疹的应激反应。生活方面除了要防治感染、避免外伤后，还应该注意均衡饮食，推荐多样化的低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，限制饮酒、高盐及腌制食物，禁止吸烟。心理方面要保持乐观的情绪，培养平和的心态和良好的心境，银屑病的治疗是一个长期的过程，切勿操之过急，亦不宜片面追求短期疗效。 |
