医事服务费

2012年5月，北京市医改推出了新政:为改变"以药养医"的现状，选取试点医院，取消挂号费、诊疗费和药品销售加成的费用，对试点医院收入来源进行结构性调整，建立"医事服务费"，即按照医师职级确定患者在门诊的诊疗费。

基本信息

• 中文名称

  医事服务费

• 时间

  2012年5月

• 对应

  医改推出了新政

• 地点

  北京市

模式

医事服务费改革方案出台

北京市公立医院改革2012年5月18日正式启动，选取北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院、儿童医院5家大医院分别进行法人治理运行机制试点、医保总额预付试点、医药分开改革试点等，改变“以药养医”的现状。

根据试点方案，北京将首次试水“医药分开”，建立“医事服务费”制度，将医院收入依靠药费、医疗收费和财政投入3个渠道，变成依靠医疗服务费用和财政投入两部分，药费收入即药品的15%加成，取消的这部分财政缺口，根据测算，将通过增设的医事服务费来“弥补”。

该项费用纳入医保，个人按医师职级支付2元到60元不等。非医保患者支付42到100元不等。医院药品加成、挂号费、诊疗费全部取消。

 目的

建立医事服务费制度，是为了医院收益体现在医疗服务的技术、水平、能力等方面，激励医院提高医疗服务质量和效率，保障公立医院规范、科学发展。同时也是为了切断医院收入与药品销售之间的利益关系，从利益机制上规范诊疗行为，杜绝无序用药、过度用药、滥用药等现象，确保人民群众用药安全，控制医药费用增长，进一步减轻群众就医负担。

 收费标准

医事服务费收费标准

北京市按照保基本、让绝大多数患者得实惠的原则，医事服务费按医师职级确定，纳入医保报销范围。医保定额支付每人次40元，医保患者每人次个人支付标准：普通门诊2元（主治医师、部分专家也出普通门诊），副主任医师20元，主任医师40元，知名专家门诊60元。除以上4类级别外，特需门诊的专家费用不在此次改革试点中，依旧是100元、200元、300元等。同时，新农合、公费医疗人群和外地到京就诊患者需按原价缴费，即42元、60元、80元和100元。

除门诊医师享受医事服务费外，急诊医师同样享受，试点医院调整后的急诊科医师的医事服务费也将按照医生职级确定，同级医生的收费标准比门诊略高，但同样享受一定比例的医保定额支付，该定额支付金额或将同样定为40元每人次。

 作用

实现药品零差价销售

医事服务费的建立一方面是保持了医院收入上的平衡，另一方面也有利于患者的合理就诊，避免患者过多的涌向专家门诊，让专家可以为更多疑难杂症的患者来服务。

医事服务费从根本上切断医院收入与药品销售之间的利益关系，不论是北京市患者还是外地患者，负担均减轻，费用减少包括三个部分，一是个人负担减轻。对于新设立的医事服务费，医保定额报销40元，以本市80%以上的普通门诊医保患者为例，医药分开改革前后，每人次个人支出由3元减为2元；二是取消挂号费、诊疗费和15%药品加成后带来的直接费用减少；三是杜绝过度用药、滥用药等现象带来的间接费用减少；随着医改的推进，医疗保障的水平的不断提高，群众看病负担将进一步得到减轻。