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关于高血压的思考(一)

 Zaker736 2017-04-08

内容节选自刘力红老师在广西中医药大学第一附属医院讲座录音整理

一日,马来西亚一对夫妇专程来看望我,先生是律师,家境很好。我问他们是否监测过血压?因为先生已经做了四次心脏支架手术。结果他们的答复是平时很少测量血压,先生偶尔量一次,太太根本就没测量。我说不行,你们经济条件那么好,血压计都不舍得买吗?我说赶快量量血压,结果一量,太太的收缩压达到170mmHg,舒张压120mmHg。那么,是什么因素使我们的血压从60、70 mmHg上升到120 mmHg,从100、110 mmHg上升到170 mmHg呢?大家想想是什么因素?凭什么压力会增加到那么高呢?很重要的原因,血管的弹性不行了,粥样硬化了,通透差了,这是导致心脑血管障碍很重要的因素。


但是作为中医人,不能够一个粥样硬化就把我们打发了,我们要考究一下:这个粥样硬化是怎么引起的?怎么去解决?怎么让它通畅?怎么让心脑的血供通畅?因为通畅了,压力自然会减小,正常的压力就可以解决机体的灌注量。这个原理可以在流体动力学里得到很好的解释。

一般我们问病人血压值是多少?普遍的回答是:我血压正常,140/90 mmHg以下。但作为一个中医人一定不能这样去界定血压正常的范围,你一定要问他一年前的血压是多少,甚至半年前的血压是多少?如果一年前是100/70 mmHg,现在到了140/90 mmHg了,你说他是不是高血压?这是标准的高血压!为什么呢?一定是机体的重要脏器供血出现严重障碍了,血压才会出现那么大幅度的上升。舒张压高了20个mmHg,收缩压高了40个mmHg,机体通过升高压力来解决这个血供障碍。一年的时间血压怎么会出现那么大的差异啊?一年里动脉就这么急剧地硬化吗?有急性的粥样硬化吗?没有听说过,对不对?所以作为中医人,我们要用中医的眼光去考量这些问题,然后得出我们自己的思考,进而用我们自己的思考去解决这些问题,我觉得这是一件十分重要的事情。

我建议当人达到一定年龄段,例如三四十岁左右的,希望大家随身携带一个便携血压计,每天测量一下血压,用这个最方便的工具去衡量机体的健康状态。至少在血管系统的通畅度,是可以用血压去衡量的,这是现代医学给我们提供的一个很大方便。

那么问题出来了怎么解决?我前面提到过我的血压曾经到了130/90 mmHg,刚测量的数值是110/80 mmHg,但我还不是很满意,因为参照我原来的血压水平,它还是高了。那这段时间,我的血压是怎么慢慢地平复下来呢?我是通过“导引”的方法。中医还有很多的方法可以解决血压的问题,比如中药等。像那位马来西亚朋友的夫人,血压高达170/120 mmHg,,我给她临时用了针刺的办法,血压很快就下来了。但是血压要持续稳定,还需要经过系统的治疗。 
 
针刺是一个能很好的解决血管系统的供血障碍,甚至血管系统障碍引发的危险、危象的方法。在综合性医院里面,常规的治疗方法是通过西药来降血压,然后血压“哗”就下来了。但作为中医人,我们有没有更好的方法,或者说更简便的方法呢?我认为是有的,这就是针刺。

过去我也一直没有用针,我是2014年底才学的针。由杨真海师父传讲,我进行整理的一本针灸书——《黄帝内针》已经出版了,昨天样书已经寄到我手上,真正要上架可能要到月底。我快60岁了才学针。但是学了针之后很感慨,也就理解了为什么在《内经》里面,不论《素问》也好,《灵枢》也好,绝大部分是在谈针、谈刺,为什么?因为针刺在过去是首选的治疗手段。

我给大家分享一个案例。是一位95岁的老人,大概一个多月前找我看诊过一次,当时肩膀疼痛活动受限,我用了针刺解决了。这次她女儿说母亲最近又有些不好,能否请我再看一次?我说,行,你带她来。人带过来时我吓一跳,一个多月前还很精神,现在变了个样。过后老人描述这时的状态,说这一个多礼拜的时间感觉自己几乎老了十岁。这段时间走路不稳,就像踩棉花,左脚感觉在拖着走,头懵懵胀胀的。我一诊脉,赶快吩咐护士测量血压,当时血压高到218/118 mmHg。我一看到这个血压,心想糟糕,中风了。这个阶段是脑梗,下一秒很可能就是脑溢血,为什么?因为太多的脑溢血都可能是这个机制,脑的某处供血障碍了,比如某处脑梗,机体为了保障灌注,只好把压力提起来,而面对这么高的压力,脑部某处薄弱血管的破裂是随时都有可能发生的,因此,这位老人会不会在下一秒就脑出血,是很难说的。所以我赶紧立即进行刺络放血,紧急在百会、耳尖、耳垂刺血,接着又在十宣刺血。大概十来分钟时间后再量血压,收缩压已经降到了184 mmHg,舒张压已经降到88 mmHg,脑出血的可能性降低了。然后将老人扶到床上,我继续给她扎针,留针大概40分钟,她感觉很舒服,这个时候再量血压,则继续回落到168/88 mmHg,下地走路踩棉花的感受就少了很多,左脚步行基本上不拖沓了。次日早晨复诊,血压已降至158/80 mmHg。

这个案例处理前后大约花了一个多小时。我想这个病人到了脑病科也要医生忙活一阵子的。刺血的方法,它能迅速的降脑压、降血压,而且效价也优。但是在医院,心脑血管疾病的治疗费用和时间成本、后遗症是许多家庭难以负担的。这位老人后续的治疗,为了更快的康复,我建议她女儿买一个制氧机辅助治疗。除了制氧机是现代医学的措施,其他办法从头到尾都是在用纯粹的中医。现在老人家情况非常好,住在五楼,每天都至少自己下来散步一次,自己走上去。

实际上,刺血是中医最拿手的一个急救措施,信手就可以得到。这样的急救措施,作为脑病科这个领域、这个专科的同仁,是有义务去做教育的。当然首先我们自己要能用起来,自己要有经验。透过这个案例我希望大家去重视这个问题。大家也可以去看看《黄帝内针》,《黄帝内针》其中有一部分就谈到了急救。中医的急救确确实实是很有效的。我们不要学了西医,就只知道用西医的方法去抢救,而忘记了中医这些看起来比较土,不怎么洋气的这些方法,其实这些方法很管用!  


同有三和中医,默默用心,传递爱与健康!


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