|
正常值：血浆渗透压 280～310mmol/L
血Na＋ 135～145mmol/L
血K＋ 3.5～5.5mmol/L
血PH 7.35～7.45
大纲要求
1.水和钠的代谢紊乱
（1）病因和分类
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗 水和钠的代谢紊乱 病因和分类
等渗性脱水
水和钠成比例丧失
血清钠正常
细胞外液渗透压正常
细胞外液减少
细胞内液不变或稍减少
等渗性脱水
水和钠的代谢紊乱 临床表现
等渗性脱水
水和钠的代谢紊乱 诊断
等渗性脱水
临床表现：有短期内消化液或其他体液的大量丧失的病史以及血容量不足的表现
实验室检查：血液浓缩现象，包括红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容均明显增高血清Na＋、Cl－等无明显降低；
尿比重增高 水和钠的代谢紊乱 治疗
等渗性脱水
纠正原发病
静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水（首选平衡盐溶液，单用等渗盐水大量输入后有引起高氯性酸中毒的危险）
见尿补钾（尿量≥40ml/h） 水和钠的代谢紊乱 病因和分类
低渗性脱水
失钠多于失水
血清钠低于正常
细胞外液渗透压降低
细胞外液显著减少
细胞内液增加
低渗性脱水
水和钠的代谢紊乱 临床表现
低渗性脱水
不口渴，不饮水，易休克 程度 | 身体状况 | 血清钠值 （mmol/L） | 轻度缺钠 | 软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na＋及Cl－含量下降（低渗尿） | 130～135 | 中度缺钠 | 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站立性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿） | 120～130 | 重度缺钠 | 以上表现加重，出现神智不清，四肢发 凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克 | ＜120 |
水和钠的代谢紊乱 诊断
低渗性脱水
临床表现：体液丢失病史和临床表现
实验室检查：血钠浓度低于135mmol/L，越低病情越重
尿比重低，尿Na＋、Cl－明显减少
血液浓缩：红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容及血尿素氮值均有增高 水和钠的代谢紊乱 治疗
低渗性脱水
纠正原发病
静脉输注含盐溶液或高渗盐水（5%氯化钠溶液）
原则：先快后慢，分次完成
重度缺钠出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌注（晶体液胶体溶液都可） 水和钠的代谢紊乱 病因和分类
高渗性脱水
失水多于失钠
血清钠高于正常
细胞外液渗透压升高
细胞外液减少
细胞内液减少显著
高渗性脱水
摄入水分不够：吞咽困难、危重患者等
水分丧失过多：高热大量出汗、尿崩症、溶质性利尿药利尿等 水和钠的代谢紊乱 临床表现
高渗性脱水
口渴 程度 | 身体状况 | 缺水量 | 轻度缺水 | 除口渴外，无其他症状 | 约是体重的2%～4% | 中度缺水 | 除极度口渴外，出现缺水体征：唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有烦躁现象 |
|
|
|
| 重度缺水 | 除缺水症状和体征外，出现脑功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷 | 约是体重的6%以上 |
水和钠的代谢紊乱 诊断
高渗性脱水
临床表现：体液丢失病史和临床表现（口渴）
实验室检查：血钠浓度升高至150mmol/L 以上；
尿比重高；
血液浓缩：红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度升高 水和钠的代谢紊乱 治疗
高渗性脱水
纠正原发病
能口服者口服补液，无法口服的患者，可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液
适当补钠 水和钠的代谢紊乱
| 等渗性脱水 | 低渗性脱水 | 高渗性脱水 | 发病原因 | 水钠等比例丢失 | 失钠多于失水 | 失水多于失钠 | 细胞外液 | ↓ | ↓↓ | ↓ | 细胞内液 | —— | ↑ | ↓↓ | 渗透压（血钠） | —— | ↓ | ↑ | 临床表现 | 不口渴，脱水 | 不口渴不饮水，脱水，休克，细胞水肿 | 口渴，脱水，细胞脱水 | 治疗 | 平衡盐溶液或等渗盐水 | 含盐溶液或高渗盐水 | 5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液 |
水和钠的代谢紊乱 病因和分类
水中毒
摄入水分过多
细胞外液渗透压降低
细胞外液增多
细胞内液增多
水中毒
各种原因所致的抗利尿激素分泌过多
肾功能不全，排尿能力下降
机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液 水和钠的代谢紊乱 临床表现
水中毒
脑细胞肿胀
急性：颅内压增高 脑疝
慢性：体重明显增加，皮肤苍白而湿润；软弱无力、恶心呕吐、嗜睡 水和钠的代谢紊乱 诊断
水中毒
临床表现：病史和临床表现
实验室检查：血浆渗透压降低
血液稀释：红细胞计数、血红蛋白、
血细胞比容和血浆蛋白量均降低
↓
提示细胞内、外液量均增加 水和钠的代谢紊乱 治疗
水中毒
停止水分摄入
渗透性利尿剂：20%甘露醇或25%山梨醇200ml静脉快速滴注（20分钟内滴完）可减轻脑细胞水肿和增加水分排出
袢利尿剂：静脉注射呋塞米（速尿） 水和钠的代谢紊乱
快等渗不口渴，外液减内不变
慢低渗易休克，外更减内增加
若高渗必口渴，外液减内更减
水太多会低渗，外增加内肿胀 【例题】
女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最有可能的原因是
A.稀释性低钠血症
B.等渗性缺水
C.急性肾衰竭
D.高渗性缺水
E.低渗性缺水 |
| 『正确答案』D |
【例题】
低渗性脱水危及患者生命的常见情况是
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低血量休克
D.代谢性酸中毒
E.中枢神经系统并发症 |
| 『正确答案』C |
【例题】
女，50岁。恶心、恶心伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是
A.高渗性缺水
B.稀释性低钠血症
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.高钾血症 |
| 『正确答案』D |
【例题】
女婴，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5 mmol/L。该患儿腹泻脱水的程度与性质应是
A.重度等渗性
B.中度等渗性
C.中度低渗性
D.中度高渗性
E.重度低渗性 |
| 『正确答案』B |
【例题】
女婴，8个月，水样便3天，10余次/日，呕吐3－4次/日，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠125mmol/L。该患儿最可能的诊断是
A.轻度低渗性脱水
B.重度低渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.轻度等渗性脱水 |
| 『正确答案』C |
【例题】
男，30岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是
A.等渗性缺水
B.低镁血症
C.高渗性缺水
D.稀释性低钠血症
E.高钾血症 |
| 『正确答案』A |
【例题】
大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致
A.血钠过高
B.血钾过高
C.血氯过高
D.血钙过高
E.水中毒 |
| 『正确答案』C |
【例题】
男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L，红细胞压积 0.55，血清钠 140mmol/L，血清钾4mmol/L。该病人可能发生
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症 |
| 『正确答案』C |
治疗措施应是
A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧 |
| 『正确答案』D |
【例题】
下列哪一项不是高渗性脱水的原因
A.长期禁食
B.上消化道梗阻
C.昏迷
D.高热
E.大面积烧伤早期体液大量渗出 |
| 『正确答案』E |
【例题】
男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水 |
| 『正确答案』C |
【例题】
最能够反映血浆渗透压的临床指标是
A.口渴
B.尿少
C.尿比重增高
D.皮肤弹性差
E.以上都不是 |
| 『正确答案』A |
【例题】
关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确
A.口渴
B.尿少
C.尿比重低
D.皮肤弹性差
E.神经系统表现 |
| 『正确答案』C |
【例题】
高渗性缺水的早期主要症状是
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸 |
| 『正确答案』D |
【例题】
治疗高渗性脱水的最理想液体是
A.5%碳酸氢钠
B.5%葡萄糖液
C.0.9%NS
D.0.45%NS
E.平衡盐溶液 |
| 『正确答案』D |
【例题】
女性，50岁，因反复呕吐5天入院，血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水 |
| 『正确答案』C |
【例题】
中度脱水时，失水量相当于体重的
A.1%～2%
B.2%～4%
C.3%～5%
D.4%～6%
E.6%以上 |
| 『正确答案』D |
【例题】
较早即可出现周围循环衰竭征象的病症是
A.高渗性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.水中毒
E.低钾血症 |
| 『正确答案』B |
【例题】
患者男性，38岁。诊断为食管癌，进食困难1月，乏力，极度口渴，尿少色深，查：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。此患者存在
A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.轻度低渗性脱水
E.中度低渗性脱水 |
| 『正确答案』B |
【例题】
男性，61岁，因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是
A.氯化钠注射液
B.5%葡萄糖注射液
C.复方氯化钠溶液
D.10%葡萄糖注射液
E.1.25%碳酸氢钠溶液 |
| 『正确答案』B |
大纲要求
2.低钾血症
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗
3.高钾血症
（1）病因
（2）诊断
（3）治疗
正常钾代谢
多吃多排，少吃少排，不吃也排
低钾血症 病因
长期进食不足
补液患者长期接受不含钾盐的液体
摄入不足
经肾排出：应用利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭多尿期，醛固酮过多
排出过多
肾外排出：呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等
钾向细胞内转移：大量输注葡萄糖和胰岛素代谢性与呼吸性碱中毒
分布异常 低钾血症 临床表现
1.神经肌肉系统：肌无力、软瘫；
2.消化系统：恶心、呕吐、厌食、肠鸣音减弱、腹胀、麻痹性肠梗阻
3.心脏：传导阻滞，节律异常
4.肾脏：多尿，低比重尿
5.酸碱平衡：代谢性碱中毒，反常性酸性尿 低钾血症 临床表现
血钾＜3.5mmol/L
典型的心电图改变：早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
低钾血症 治疗
补钾治疗
病因治疗
先纠正血容量，见尿补钾：尿量超过40ml/h后再补钾
尽量口服补钾
总量控制，分次补给，边治疗边观察（每天补钾不超过80mmol即氯化钾6g，静脉补钾浓度不超过0.3%，力争3～5天内纠正低钾）
高钾血症 诊断
高钾血症 治疗
紧急抢救
病因治疗
停用一切含钾的药物或溶液
【例题】
男，45岁。慢性肾小球肾炎，高血压病史3年。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗。1周前“上呼吸道感染”后出现尿量减少，近2天尿量约100ml/日。该患者最可能出现的电解质紊乱是
A.血钾降低
B.血镁降低
C.血钙升高
D.血钾升高
E.血钠升高 |
| 『正确答案』D |
【例题】
男，40岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心跳骤停。死亡原因最可能是
A.代谢性酸中毒
B.高血压
C.心功能不全
D.高钾血症
E.尿毒症脑病 |
| 『正确答案』D |
【例题】
男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是
A.高血钙
B.低血钾
C.低血镁
D.高血钾
E.高血钠 |
| 『正确答案』B |
【例题】
急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是
A.高血钾
B.高血镁
C.低血钾
D.低血钙
E.低血钠 |
| 『正确答案』A |
【例题】
低钾血症不常见于
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素 |
| 『正确答案』D |
【例题】
低钾血症的症状主要是
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.以上都不对 |
| 『正确答案』B |
【例题】
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.高钾血症
E.低钾血症
外科最常见的脱水类型 |
| 『正确答案』C |
【例题】
男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒 |
| 『正确答案』A |
【例题】
在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是
A.低氧血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高钾血症 |
| 『正确答案』E |
【例题】
以下与低钾血症原因无关的是
A.禁饮食
B.急性肾衰竭少尿期
C.长期使用利尿剂
D.频繁呕吐
E.静脉输入大量葡萄＋胰岛素 |
| 『正确答案』B |
【例题】
高钾血症时静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是
A.降低血钾浓度
B.纠正酸中毒
C.促使钾离子转移至胞內
D.降低神经肌肉兴奋性
E.对抗钾离子对心肌的抑制作用 |
| 『正确答案』E |
【例题】
患者，女性，因幽门梗阻反复呕吐5天入院。查体：呼吸浅慢，血压90/70mmHg，实验室检查结果示：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，血pH为7.60，血浆HCO3－为42mmol/L。该病人水、电解质失衡的诊断是
A.低钾血症、低钠血症
B.高钾血症、低钠血症
C.低钾血症、高钠血症
D.高钾血症
E.高钠血症 |
| 『正确答案』A |
【例题】
周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠125mmol/L，血钾3mmol/L。初步考虑为
A.低钾血症，高渗性脱水
B.高钾血症，重度缺钠
C.低钾血症，轻度缺钠
D.低钾血症，中度缺钠
E.血钾正常，等渗性脱水 |
| 『正确答案』D |
大纲要求
4.代谢性酸中毒
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
5.代谢性碱中毒
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗 血PH 7.35～7.45
碱性，代表代谢性
酸性，代表呼吸性
pH：7.40（7.35－－7.45）
二氧化碳分压（PCO2）：35－－45mmHg
氧分压（PO2）：80－－100mmHg
实际碳酸氢盐（AB）：22－－26mmol/L
碱剩余（BE）：－3－－＋3mmol/L
标准碳酸氢盐（SB）：22－－26mmol/L
代谢性酸中毒 病因
各种原因引起的HC03－降低
酸生成↑：休克急性循环衰竭、乳酸生成↑，体等生成↑
酸排出↓：严重肾衰→体内酸排出↓；
外源性酸摄入过多：水杨酸、甲醇、氯化铵、精氨酸摄入过多
高血钾：H＋－K＋交换，使细胞外H＋↑（反常性碱性尿）
HCO3－丢失：腹泻、肠瘘、肠道引流等
HCO3－回收障碍：Ⅱ型肾小管酸中毒
血液稀释性HCO3－↓：大量输液
酸 多
碱 少
代谢性酸中毒 临床表现
轻度：无明显症状
重症：疲乏、眩晕、嗜睡
最突出的表现是呼吸变得深而快，呼吸频率有时可高达每分钟40～50次，呼出气带有酮味
患者面颊潮红，心率加快，血压常偏低
可出现腱反射减弱或消失、神志不清或昏迷
患者常伴有缺水的症状，易发生心律不齐和休克 代谢性酸中毒 诊断
临床表现：病史＋临床表现（呼吸深快）
辅助检查：血气分析：血液pH＜7.35
血HC03－明显下降
代偿期血pH可在正常范围，但HC03－、BE（碱剩余）和PaC02均有一定程度的降低 代谢性酸中毒 治疗
治疗原则：病因治疗，辅以补充液体、纠正缺水
治疗原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒。主张宁酸勿碱，利于氧与血红蛋白的解离，向组织释氧。
轻症（血HC03－为16～18mmol/L）：常可自行纠正，不必应用碱性药物。
重症（血HC03－低于15mmol/L和pH＜7.2）：输液和必要时碱性药物（碳酸氢钠溶液）治疗。
警惕治疗过程中出现低钙血症、低钾血症 代谢性碱中毒 病因
各种原因引起的HC03－升高
代谢性碱中毒 临床表现
轻度：无明显症状
重度：呼吸浅慢
嗜睡、精神错乱或谵妄
可伴有低钾血症和缺水
严重时还可有低血钙表现 代谢性碱中毒 诊断
临床表现：病史＋临床表现
辅助检查：血气分析：血液pH＞7.45
血HC03－明显增高，PaC02正常
代偿期血液pH可基本正常，但HC03－和BE（碱剩余）均有一定程度的增高 代谢性碱中毒 治疗
治疗原则：病因治疗，不宜过快纠正，也不要求完全纠正
轻度：治疗原发疾病，一般不需特殊处理
重度：先补生理盐水。丧失胃液者可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，必要时可补充盐酸精氨酸。
见尿补钾（40ml/h以上）：碱中毒时几乎都存在低钾血症严重碱中毒（血浆HC0 3－ 45～50mmol/L，pH＞7.65）,可用0.1mol/L或0.2mol/L的盐酸 【例题】
男，58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1～2次。查体：呼吸浅，17次/分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛。测血K＋3.0mmol/L，Na＋ 130mmol/L，CI－ 90mmol/L，PCO2 45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒 |
| 『正确答案』E |
【例题】
创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 |
| 『正确答案』C |
【例题】
急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 |
| 『正确答案』A |
【例题】
最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.瘘管形成
E.幽门梗阻 |
| 『正确答案』E |
【例题】
男性30岁，因溃疡病大出血，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L.动脉血pH 7.2，血浆HCO3－17mmol/L。该病人电解质失衡诊断为
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症 |
| 『正确答案』C |
【例题】
男性30岁，因溃疡病大出血，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L.动脉血pH 7.2，血浆HCO3－ 17mmol/L。该病人酸碱失衡为
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒 |
| 『正确答案』B |
【例题】
男性30岁，因溃疡病大出血，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L.动脉血pH 7.2，血浆HCO3－ 17mmol/L。该病人典型的心电图早期改变为
A.T波高尖，Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置 |
| 『正确答案』A |
【例题】
男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是
A.高氯高钾酸中毒
B.高氯高钾碱中毒
C.低氯低钾酸中毒
D.低氯低钾碱中毒
E.高氯低钾碱中毒 |
| 『正确答案』D |
【例题】
男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒 |
| 『正确答案』A |
【例题】
以下可引起代谢性碱中毒是
A.急性肾衰竭
B.幽门梗阻伴呕吐
C.急性腹膜炎
D.长期禁食
E.休克 |
| 『正确答案』B |
【例题】
代谢性酸中毒具有特征性的表现是
A.呼吸深而快，伴有酮味
B.呼吸浅而慢
C.心跳加快，血压下降
D.疲乏无力
E.尿量减少 |
| 『正确答案』A |
【例题】
在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变
A.钠离子
B.钾离子
C.氯离子
D.氢离子
E.碳酸氢根离子 |
| 『正确答案』B |
【例题】
酸中毒时易产生手足抽搐的原因是
A.低钾
B.高钠
C.低氯
D.低钙
E.高镁 |
| 『正确答案』D |
大纲要求
防治原则
诊断：确定水、电解质及酸碱失调的类型及程度
1.病史＋临床表现
2.实验室检查：动脉血气分析、血电解质及其他
治疗：病因治疗，纠正水、电解质及酸碱失衡
（1）首先恢复患者的血容量，保证循环状态良好
（2）积极纠正缺氧状态
（3）合并多种失调，先治威胁生命或同时进行纠正
（4）纠正严重的酸中毒或碱中毒，但宁酸（轻度）勿碱。
（5）纠正血钾紊乱
（6）应密切观察病情变化，边治疗边监测边调整方案
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