【病生】关于水钠钾代谢（简单小结）

在学药理利尿药，涉及到这里的一些知识，学了又忘真的很烦！！！让我来捋一捋思路吧！

• 体液的电解质成分：
  ①细胞外液：Na+，Cl-，HCO3-；血浆含有较高浓度的蛋白质7%。
  ②细胞内液：K+, Mg+，HPO42-。
• 维持细胞内液和细胞外液的渗透压相等→细胞体积才能维持

    --晶体渗透压（无机盐、葡萄糖等）

• 水钠平衡的调节：
  --调节方式：
  1.粗调节：渴感
   →刺激因素：①血浆晶体渗透压升高；②有效血容量的减少；③血管紧张素Ⅱ增多。
  2.细调节：三大激素
  →抗利尿激素ADH--促水吸收
  →醛固酮ADS--保钠保水排钾
  →心房钠尿肽ANP--拮抗RAAS系统的作用。

• 脱水：人体由于饮水不足或病变消耗大量水分，不能及时补充导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床症侯群。根据血钠水平可分为低渗性脱水（低容量性低钠血症），等渗性脱水，高渗性脱水（低容量性高钠血症）。

  

• 水中毒（高容量性低钠血症）：
  -特点：体液量明显增加；血清钠浓度＜130mmol/L；血浆渗透压＜290mmol/L（外科学标准为＜280mmol/L）（体钠总量正常或增多）。
• 水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内的积聚。
• 正常钾代谢：
  
  

  

• 钾平衡的调节：

  　两大机制：细胞内、外——钾平衡的调节；肾脏——对钾平衡的调节。

  1）细胞内、外——钾平衡的调节

  细胞内高钾浓度的维持主要依靠细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，激活Na+-K+-ATP酶可将钾逆浓度差摄入细胞内。（胰岛素、β肾上腺素能受体的激活、细胞外液钾离子浓度升高）

• 酸碱平衡状态：

  酸中毒——促进钾离子移出细胞——引起高血钾

  碱中毒——促进钾离子进入细胞——引起低血钾

  2）肾脏——对钾平衡的调节

• 醛固酮 ——促进肾脏排钾。

• 血钾升高 ——可明显增加远曲小管和集合管的排钾。

• 远曲小管原尿流速 ——流速增大可促进钾的排泄。

• 酸碱平衡状态：

  酸中毒时——肾排钾减少——高血钾

  碱中毒时——肾排钾增多——低血钾

• 钾代谢紊乱：

  正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，按血钾浓度的高低，钾代谢紊乱可分为：低钾血症，高钾血症。

• 低钾血症对酸碱平衡的影响：

• 高钾血症对酸碱平衡的影响：