读书笔记之中医思维

在写完昨天那篇笔记之后，有朋友给我留言，问了我一下中医各家学说的问题。对于这个问题，不是很好回答。只能简要叙述一下。

一

现在多数中医都是具有外国思维的中医，而不是具有中医思维的中医。

今天就聊一聊中医思维，只是给大家一种参考。

有一位病人因为发热五天来求诊，各家学说的问诊方式大致如下：

滋阴派：你除了发热外，平时喝水能喝多少?

伤寒派：你除了发热外，还怕冷不？

寒凉派：你除了发热以外，嘴里有啥异常么（如口干、口苦）？

攻下派：最近你吃啥了？每天饭量多少？

时方派：你那个部位发热？什么时候发热？热到什么程度？

温补派：你在什么情况下发热？发热的时候身体有没有不适（如头晕、乏力）？

扶阳派：发热是好事，这说明体内阳气还足，能够把邪气排除体外，对了，你还有啥不舒服？

综上所述：

我们如何去询问一个病人，就暴露出我们的思维方式。而这种思维方式透露的出的一个信息是：

我们先假定这个病人是某种情况，然后按照自己所设想的询问、应证。很多时候，号脉也是这样一种心态。

二

上面的思维方式都是很好的，是中医思维的分支。没有对不对之分，只有适合自己与否。

在很多中医古籍中，都不会去讲为什么？

如：为什么面色发青就是有寒？为什么面色发红就是有热？为什么弦脉可以为正常脉，可以为肝病、可以主惊、可以为疼痛、可以为痰饮，具体病情下应该怎么判断？

如果不具备真正的中医思维，是很难去分辨出来到底为啥，最后总结为医者意也！

那么什么是中医思维？

就是学习所有比你厉害的人的思维方式，然后用别人的思维方式来矫正、完善自己的思维方式。

在上一段中，

滋阴派的思维方式首先考虑的是否有阴虚，这个角度可以值得学习。

伤寒派的思维方式是先考虑关联性症状，这也是一种看问题的角度。

最后把各家学说的思维方式，诊断方式学会以后，就会学会从多角度考虑问题，就会对这个身体的症状治疗，有先后远近、轻重缓急之别，有先治后知之分。

古人对这种问诊方式进行了总结：

一曰天之，二曰地之，三曰人之；四方上下，左右前后，荧惑之处安在。右主问。

天之就是考虑当时气候、发热时间等，地之是地方水土饮食结构，人之是主诉轻重程度及人的心理特点，四方上下，左右前后是说与这个主诉有关的关联性症状。当把这些问好以后，就知道疾病再不用药的情况下，下一步会朝哪个方向发展。

比如发热五天求诊，先问什么时候发热最重，或按照求诊时间，按照子午流注，就知道问题在那条经络上了，再验证下即可。

比如发热五天来求诊，问籍贯是哪，若无其他症状，可能是水土不服，或其它。

比如发热五天来求诊，可以问发热前吃了些啥，可以得到很多信息等等。

而上面各家学说的问法，其实就是“四方上下，前后左右。”

这个主问的法则，还可以用到其它各个方面。

因此把不同的问诊方法，还原到不同的角度，组合成一个立体的角度来看问题

，即中医思维。

三

当学会了这种思维以后，除了融合各家思想于一炉以外，更大的作用是用来传承。

如一个学滋阴的人来找你请教中医，你就跟他讲怎么用滋阴来治病。

如一个学扶阳的人来找你请教中医，你就跟他讲怎么用扶阳来治病。

如一个学伤寒的人来找你请教中医，你就跟他讲怎么用伤寒来治病。

这种思维方式，是《内经》里特有的思维方式，仔细研究岐伯对黄帝的回答就会发现。

所以历代的中医大家都是找到了符合自己特有的思维方式。

当一个人的思想达到极致的时候，会发现所有的各家思想都是一样的，只是表达方式不同，所谓滋阴、扶阳等都是一个名字，本质的东西是一样的。只不过大多数更喜欢研究的是他们的用药经验，于是才有差别，才有分歧，可惜可叹。（何曾见过中医大家相互攻击过谁？）

古人也对这种思维方法进行了总结：

目贵明，耳贵聪，心贵智。以天下之目视者，则无不见；以天下之耳听者，则无不闻；以天下之心思虑者，则无不知；辐辏并进，则明不可塞。

这个方法在诸子百家中都是有的，《管子》中叫九守，是九种思维方式，与《内经》可以互参。