心悸（心慌）的西医诊断要点

1.心悸的发生诱因：心率减慢、加快、心律不齐、心肌收缩增强、心肌收缩减弱。

2.发作时心电图更易捕获有意义的诊断信息。

3.发病前可有诱因：情绪激动、饮酒、剧烈运动、睡眠不佳等。

诱因→交感N兴奋→自律性增加、传导加速、不应期缩短→期前收缩、折返性快速心律

4.发作形式：突发突止；逐渐快逐渐恢复；不规律。突发突止多考虑折返性，阵发性室上性心动过速（如房颤）多见；后者多为窦性心律失常。

5.评估发作频率、持续时间，严重者可影响工作、生活质量，甚至心脏功能、血流动力学。

6.缓解方式：自行缓解；休息后缓解；需要药物；刺激迷走神经（按压颈动脉窦、深吸气后憋气Valsalva动作、刺激咽后壁诱发恶心）。刺激迷走神经可终止高度提示与房室结参与的心动过速有关，如阵发性室上性心动过速。

7.伴发症状：胸闷、胸痛、气短、头晕、黑蒙、晕厥、全身大汗等，晕厥多少见，但较重，以前症状提示心室率较快，有组织器官供血不足，或心功能不全的表现，或存在基础心脏病。

8.既往基础疾病评估：高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭、糖尿病、血脂异常、甲状腺、肺心病等。以及个人烟酒嗜好。