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深藏不露的杀手——深静脉血栓

 大隆龙 2017-04-10

什么是静脉血栓

静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静脉腔内不正常的凝结,属静脉回流障碍性疾病。包括深静脉血栓(DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE)。

引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT,DVT是PTE发生的主要标识。急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。PTE是一个严重威胁人群生命的疾病,起病急、病死率高。避免PTE发生,重在DVT预防!

深藏不露的杀手——深静脉血栓

下肢DVT常见部位

静脉血栓的发病机制

静脉血栓的发病机制主要包括以下三个方面:

静脉壁损伤

由于静脉是血管内给药的常用途径,各种刺激性溶液(如抗生素、电解质、化疗药物等)都可能损伤静脉内膜。而反复的静脉穿刺或留置管长期留置在静脉中,也是静脉血栓发生的一个重要原因。

深藏不露的杀手——深静脉血栓

静脉血流的异常

大多数静脉血栓均原发于血流缓慢的部位。由于制动、长期卧床等原因造成的血流过分缓慢,更易于血栓的形成。

深藏不露的杀手——深静脉血栓

血液高凝状态

如创伤后、术后等应激状态下,人体保护性地增加血小板数量和凝血因子的活性,同时抗凝血因子的活性降低,从而使得血液更容易凝结,形成血栓。

深藏不露的杀手——深静脉血栓

深藏不露的杀手——深静脉血栓

术后DVT的发生率与手术类型有密切联系。

约半数的DVT在术中已发生。制动、静脉流速减慢和血容量减少,以及纤溶酶原激活物抑制剂水平升高引起的所谓“术后纤溶封闭”,均与术后早期DVT的发生及血栓的发展有密切关系。

术后DVT的发生率与手术类型相关[1]

普通外科19%妇产科16%
多发创伤50%神经外科22%
骨关节手术40-84%心梗24%
脊髓损伤67-100%中风55%

深静脉血栓重在预防!

预防措施可以分为三类:

基本预防,包括功能锻炼、早期下床活动等;

药物预防,主要是使用抗凝药物,如注射低分子肝素、口服华法林;

物理预防,主要包括空气波压力治疗仪和梯度压力弹力袜。

空气波压力治疗仪

深藏不露的杀手——深静脉血栓

空气波压力治疗仪

空气波压力治疗仪主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气,形成了对肢体和组织的循环压力,对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压,促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用,加速肢体组织液回流,有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿,能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病。

下肢深静脉功能不全,静脉曲张、静脉溃疡,静脉回流不好的情况:下肢静脉曲张,术前和术后都可以使用,患有静脉曲张的病人一般都伴有不同程度静脉回流受限,当行走或久站后出现下肢肿胀并,久而久之,可导致下肢溃疡,皮肤色素沉着,可通过空气压力治疗仪的空气波反复地进行加压再减压,从而产生如同肌肉收入缩和舒张作用,促进静脉血液和淋巴循环,并取得充分按摩效果,从而达到消除肿胀的作用,为手术成功奠定了基础。曲张静脉激光刀腔内闭合术后的病人,术后第二天即可使用,术后由于病人害怕疼痛,特别是年龄大的患者,不愿下床活动,通过空气压力治疗仪空气波带动肌肉组织运动,可促进血液循环,淋巴回流,使侧支循环及早建立,对预防深静脉血栓起着重要作用

深藏不露的杀手——深静脉血栓

治疗模式

在美国,超过96%的外科医生会愿意在术前、术后广泛采用多种联合的方式预防DVT。空气波压力治疗可以增加血流速度,促进前列腺素的释放,刺激纤维蛋白溶解作用,降低血液粘滞度,避免血管过度扩张,减少血管壁的损坏。由于治疗本身是无创的,更容易被患者所接受,个体体验感更好。因此,空气波压力治疗不仅仅在预防DVT,更在防治肢体水肿、预防糖尿病足等多个防治领域被广泛采用。

空气波压力治疗的禁忌症

肢体重症感染未得到有效控制;

近期深静脉血栓形成;

大面积溃疡及皮疹;

有出血倾向者

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